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1、危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编废物名称类别编号数量废物特性：形态包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分禁忌与应急措施发运人运达地转移时间年一月一第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，第一承运人运输日期_年_月车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字日有权拒绝接受。第五联接受地环保局第二承运人运输日期年_月_车（船）型：牌号一.道路运输证号一运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏
2、目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号接收人接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编废物名称类别编号数量废物特性：形态包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分禁忌与应急措施发运人运达地转移时间年月一日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期年_月_日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年_月_日车（
3、船）型：牌号一.道路运输证号一运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号接收人接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他第联 移 出 地 环 保 局单位负责人签字单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编废物名称类别编号数量第联 产 生 单 位废物特性：形态包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分禁忌与应急措施发运人运达地转移时间一年一月一日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对
4、以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期年_月一日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年_月_日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号接收入接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期危险废物转移联单编号一第一部分：废物产生单位填写产生单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编第联 运 输 单 位废物名称类别编号数量废物特性：形态包装方式
5、外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分_禁忌与应急措施发运人运达地转移时间年_月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期年_月_日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年_月一日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号接收入接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位单
6、位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话第 四 联 接 受 单 位通讯地址邮编废物名称类别编号数量废物特性：形态包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分禁忌与应急措施发运人运达地转移时间年_月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期年_月_日车（船）型：_牌号道路运输证号_运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年_月_日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点_运输人签字一第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经
7、营许可证号接收人接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期第一部分：废物产生单位填写 产生单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编第联 副 联 产 生 单 位危险废物转移联单编号废物名称_类别编号_数量废物特性：形态包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分禁忌与应急措施发运人运达地转移时间年月一日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期年_月一日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年_月_日车（船）型：牌
8、号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号接收入接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编废物名称类别编号数量废物特性：形态包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分禁忌与应急措施发运人运达地转移时间年_月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期年_月_日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第联 副 联 移 出 地 环 保 局第二承运人运输日期年_月_日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号接收入接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_单位盖章日期
