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1、第二十二章 心脏疾病病人的护理,学习目标：1、识际：实际心脏大体解剖及先心病的种类2、理解：熟悉法洛四联症的概念及分类3、运用：运用所学知识掌握冠心病的临床表现及护理措施,第一节 概 述,一、解剖生理概要解剖生理主要包括以下部分：1、心包 2、心壁 3、心房和心室4、瓣膜 5、心脏的血液供应6、传导系统 7、心音,二、体外循环（一）人工心肺机的基本组成1、变温器 2、过滤器 3、血液浓缩器（二）体外循环的建立（三）体外循环后的病理生理变化1、凝血机制絮乱 2、酸碱失衡3、重要器官功能减退 4、电解质失衡,（四）护理措施1、心理护理2、加强呼吸系统管理，维持有效通气（1）密切观察（2）妥善固定气
2、管插管（3）保持呼吸道通畅3、监测心功能，维持有效循环（1）持续心电监护（2）观察皮肤色泽和温度（3）监测和记录液体出人量（4）补液的护理4、并发症的预防与护理（1）急性心脏压塞（2）肾功能不全（3）感染（4）脑功能障碍,第二节 先天性心脏病,根据左、右两侧及大血管之间有无分流可将先心病分为3类。1、左向右分流型（潜伏青紫型）2、右向左分流型（青紫型）3、无分流型（无青紫型）,（一）临床表现:1、症状 2、体征（二）护理措施1、术前护理（1）注意休息（2）护理饮食（3）避免感染（4）心理护理2、术后护理（1）预防感染（2）加强呼吸道管理（3）心包纵膈引流管的护理（4）并发症的预防和护理3、健康
3、教育（1）加强孕期保健（2）合理饮食（3）休息和活动（4）遵医嘱服药（5）自我保健,一、动脉导管未闭,二、房间隔缺损,（一）分类1、原发孔缺损 2、继发孔缺损（二）临床表现1、症状 2、体征（三）护理措施1、术前护理：（1）注意休息（2）充分给氧2、术后护理（1）有效镇痛（2）并发症的预防和护理,三、室间隔缺损,（一）临床表现1、症状 2、体征（二）护理措施1、术前护理（1）心理护理（2）病情观察（3）维持循环和呼吸功能稳定（4）改善营养状况（5）积极控制感染2、术后护理（1）心理护理；（2）严密监测病情；（3）促进有效通气（4）体位护理；（5）营养和体液护理；（6）切口护理；（7）心包、纵膈
4、引流管的护理；（8）活动和功能锻炼；（9）给药护理；（10）并发症的预防与护理,四、法洛四联症,（一）临床表现1、症状：（1）发绀；（2）喜爱蹲踞；（3）缺氧发作2、体征（二）护理措施1、术前护理（1）注意休息；（2）纠正缺氧；（3）预防感染（4）加强营养2、术后护理（1）病情观察；（2）维持循环功能稳定（3）并发症的预防及护理,第三节 后天性心脏病,（一）临床表现1、症状；2、体征（二）护理措施1、术前护理（1）限制病人活动量；（2）改善循环功能；（3）加强营养；（4）预防感染；（5）心理护理2、术后护理（1）加强呼吸道管理；（2）改善心功能和维持有效循环血容量；（3）抗凝治疗；（4）并发症
5、的观察、预防与处理,一、二尖瓣狭窄,二、二尖瓣关闭不全（一）临床表现：1、症状；2、体征三、主动脉瓣狭窄（一）临床表现：1、症状；2、体征四、主动脉瓣关闭不全（一）临床表现：1、症状；2、体征,五、冠状动脉粥样硬化性心脏病一、病因二、病理生理三、临床表现：1、心绞痛；2、心肌梗死；四、辅助检查：1、心电图；2、实验室检查；3、超声心动图；4、冠状动脉造影术；五、处理原则：1、药物治疗；2、介入治疗；3、手术治疗（1）适应征；（2）手术方式六、（一）术前护理：1、心理护理;2、减轻心脏负担3、术前指导（二）术后护理：1、加强病情监测;2、低心排血量的护理;3、术后功能锻炼4、并发症的预防和护理,第四节 胸主动脉瘤,一、临床表现（一）胸痛（二）邻近器官组织受压迫和侵蚀的症状 1、压迫症状；2、侵蚀症状；3、主动脉瘤破裂的表现；,二、护理措施（一）术前护理1、卧床休息；2、病情监测；3、调整全身状况；4、疼痛管理；5、心理护理（二）术后护理1、加强病情监测；2、维持循环和内环境稳定；3、加强呼吸道管理,
