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1、胃肠减压的护理,1.识记能叙述胃穿孔的病因和诱因2.理解能正确描述胃穿孔的常见症状、体征能简要概述胃穿孔的检查、治疗原则3.掌握胃肠减压的目的和护理要点,教学目标,胃穿孔(acute perforation)常见病因是消化性溃疡。胃穿孔是溃疡病最严重的并发症之一。胃酸和胃蛋白酶的增加而诱发。胃穿孔治疗不及时可死亡。,【病因 诱因】,胃穿孔60%发生在胃小弯。,胃小弯,胃酸、胆汁胰液、食物,腹腔,化学性腹膜炎腹腔内大量液体渗出,化脓性腹膜炎,6-8小时,【症状】,1.腹痛 上腹部或穿孔部位，呈刀割或烧灼样痛，持续性或阵发性。疼痛可扩散全腹部，放射至肩部呈刺痛或酸痛。,2.休克症状穿孔初伴有休克症
2、状，细菌性腹膜炎和肠麻痹中毒性休克现象。3.恶心、呕吐恶心、呕吐，肠麻痹时加重，有腹胀，便秘等。,4.其他症状发烧、脉快、白细胞增加。,急性面容；舟状腹、腹式呼吸减弱或消失；肝浊音界缩小或消失，伴移动性浊音；肠鸣音减弱或消失：腹膜刺激征：（peritoneal irritation sign）,【体征】,【辅助检查】,1.X线检查,3.腹腔穿刺,2.血常规检查,【治疗原则】,适用于：症状轻空腹的溃疡穿孔；超过24h，腹膜炎已局限。穿孔封闭；无出血、幽门梗阻及恶变等并发症。,非手术处理原则,1.左侧卧位，禁食、胃肠减压；2.营养支持。3.控制感染；4.及时使用药物；5.适当应用镇静止痛剂；6.观
3、察病情，必要时行手术治疗。,非手术治疗,手术治疗,单纯性穿孔缝合术,适用于：超过8h，腹腔感染及水肿严重者 未经正规治疗、无出血、梗阻并发症者。不能耐受彻底性溃疡切除者。,彻底性溃疡切除,适应于：幽门梗阻或出血，在8h内、腹腔污染不严重和水肿较轻者。,避免刺激性食物，腹部保暖。1.规律进餐。2.戒烟限酒。,术后护理,禁,4.药物的使用。,3.放松心情。,患者术后第二天，自述伤口疼痛难忍，无腹胀，未有肛门排气。敷料有少量淡黄色渗液。持续胃肠减压，持续腹腔引流，尿管引出淡黄色尿液。肠外营养。予定时夹闭、开放尿管，患者情绪紧张、拒绝夹闭尿管。已在床上适当活动，患者自述坐起后有轻微头昏。T38.5oC
4、 P96次/分 R20次/分 BP104/68 mmHg。双肺听诊有痰鸣音，腹部听诊肠鸣音5次/分。WBC11.8109/L 血钾3.0mm/L 血钠:124mm/L,护理评估,【主要的护理问题】,1.舒适度的改变 伤口疼痛 与手术创面有关2.体温过高 与感染有关3.水电解质紊乱 与术后代谢紊乱有关,4.清理呼吸道无效 与无效排痰有关5.恐惧 与知识缺乏有关 6.潜在并发症 吻合口瘘,【主要的护理措施】,护理措施：评估疼痛程度；观察患者生命体征腹痛、肠鸣音有无改善。胃肠减压。体位。遵医嘱药物止痛。,疼痛,护理措施 监测T、P、R、BP。室温？湿度？保证水分供给，据体重、尿量输液。予物理降温，半
5、小时后复测体温。做好皮肤、口腔护理。遵医嘱用药。定期检查血常规。,体温过高,18-22,50%-60%,水电解质紊乱,护理措施 严格遵循补液原则、速度。记录尿量，称体重。测量CVP及血压 正常值？5-12cmH2O 遵医嘱及时补充输液及检查电解质。,有效的胃肠减压关系着手术的成败和疾病预后。目的是引流胃内及肠道积液、积气,减轻腹胀及缝合口的张力,降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。,胃肠减压,胃肠减压的护理要点,1.引流液的观察2.胃肠功能3.防止胃管折叠、堵塞4.防止咽喉疼痛5.防止胃管脱出6.维持有效负压7.口腔护理,假如在你日常生活中遇见疑似突发性胃穿孔病人，你该如何处理？,讨论,
