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1、带格式的：字体颜色：自动设一)上尿路梗阻性疾病采用多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)诊断的临床价值【摘要】目的：对应用多层螺旋CT泌尿系造账(MSCTU)进行上尿路梗阻性疾病诊断的价值进行探究、方法：选择病例数50例的疑似上尿路梗阻性疾病患者(2022年3月至2024年2月)。对患者进行多层螺旋CT泌尿系造影检查与静脉肾盂尿路造影检查(金标准)。对比诊断效能(符合率、灵敏度、特异度)。结果：诊断上尿路梗阻性疾病时应用多层螺旋CT泌尿系造影获得的符合率94.00%,灵敏度97.50%、特异度80.00%相比于静脉肾盂尿路造影100.OoMIO0.00%.100.00%均无显著差异(P0.05)
2、O结论：MSCTU可以准确诊断上尿路梗阻性疾病，诊断准确率高，临床价值高。【关键词】上尿路梗阻性疾病；多层螺旋CT泌尿系造影；灵敏度；特异度4e-eA川CalYaIUe-f-mdti-sliceSpiFal-GIAfogFaphy(MSCTLI)inIhediagnosisOfHPpeF-tFary-ffie(ebtFuetivedisenseskWegAVuZhaiHiniheRgRadioIOgyDePaFfmemOfMaOnadDiMFietPeOPHSHopiUlinMaoming-Ciiy.Maoming,GUangdong_525000AbstFaeMObjeGiv1HToexpl
3、oretheVaIUeOfH疝笔TRHInTliCesp-GF-urgfaphy(MSCTu)forIhediagno%kCfUPPerUrinaryIraClobsiruclivedeaeMethOds:Select50SUSPeCtedPNienISWilhUPPerUrinaryIractObSlrIKHNedisease(March20224)FebrUary2024).PerformmultiQiCeSPinilCTurogr叩hyBndintravenousPyelOnePhrifiKUrograPhyOnPmiemS(goldstandard).COmParediagnoSHKe
4、fficacy(CCmplianCerale,fienilinty,KPeCifiCily).ReSIlHsiTheaccuracy,*ensilivily.andObBtrUCuVediseasesWere94.00%,97.50%,Cmd80.00%,reNpectiVeIy.ThereWaSn。Signi行eanl-diflFene-enpared-to-ifHFGenus-ye8gphy-Mi/00z00%L400.00%;andl(K).0()%(PZM)5).COnQlIIsiouMSCTUCanaccuratelydiagnoseUPperIlrinaryI.,X*zl1IItl
5、*tL,V*tziVtl*K*2t*LlAi*K,LtV*l三WVVTJItlojjpVltlriiICTTytfUvt7TtVVXVvV13vtI3CITimVI711UVpi!lllV-IUiv5,11J7r,SensMMl*SPeCineky上尿路梗阻性疾病是泌尿系常见病，具有较高发病率，梗阻部位常见肾、输”前格式的：字体但幽姐尿管。该病病因复杂，包括泌尿系统本身、周围组织器官疾病引起的尿路管腔不通，或者发生尿路肌肉收缩异常。患者发病后可发生尿路扩张积水、肾功能异常等。结石、肿瘤、炎症以及损伤均可引起上尿路梗阻。早诊断、早治疗对于上尿路梗阻性疾病的治疗及预后具有重要意义，选择合适的诊断方
6、法是关键。诊断方法包括病史询问、查体、肾功能检查以及影像学检查等，各有优势和不足。该病的诊断“金标准”公认的是静脉肾盂造影，但是患者如果肾功能障碍则不适合该诊断方法，具有一定应用限制”J。CT可以判断肾积水，并且可以进行肾皮质厚度的测量，能够观察到结石影、肿瘤等，对疾病诊断有指导意义。但是检查具有放射性，存在应用限制。肾功能检查在患病初期的诊断中，因为肾功能基本上没有改变，因此难以获得准确诊断，容易漏诊。为了提高上尿路梗阻性疾病诊断准确性，需要选择一种应用操作简单、安全性高、适用性强的方法。多层螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）可以获得清晰图像，能够帮助医生了解患者上尿路解剖结构，检查操作简单、
7、成像速度快，同时可以了解肾枳水实际情况以及肾实质萎缩程度，对疾病诊断有提示作用。研究选择病例数50例的疑似上尿路梗阻性疾病患者（2022年3月至2024年2月）作为研究对象，通过对比多层螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）与静脉肾盂尿路造影的诊断效能，探究上尿路梗阻性疾病采用多层螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）诊断的效果。1资料与方法1.1一般资料研究对象为疑似上尿路梗阻性疾病患者，例数50例。研究期限为2022年3月至2024年2月。患者性别：男31例、女19例。患者年龄：22-58（40.354.15）岁。体重指数19.4-22.8（20.34+0.41）kgm射入标准：（1）患者的精神状态良
8、好；（2）患者知情本次研究；（3）意识清楚；（4）病历资料完整。腓除标准：（1）造影剂过敏者；（2）癌症；（3）妊娠及哺乳期；（4）正/I批注Mi：太茏统参加其他研究。|1.2方法入院后对患者进行病史询问，了解患者症状体征。对患者进行简单检查，做出初步诊断。向患者详细介绍上尿路梗阻性疾病的基础知识，对常见病因进行说明。解释疾病发生与发展的规律。向患者介绍疾病的主要症状，并说明疾病危害。向患者说明该病的诊断方法及意义，并说明标准和依据。拟定对患者进行静脉肾盂造影、多层螺旋CT泌尿系造影。分别介绍两种诊断方法的应用方法、注意事项、操作要点等。嘱咐患者做好检查前的各项准备，调节情绪、平稳心态，在饮食
9、方面需要注意清淡，充足睡眠，保持精神饱满。对患者进行检查前进行肠道准备，并对患者进行全面检查，确保患者没有检查禁忌证。指导、协助患者将体位调整为仰卧位。将纱布放置在两侧器前上棘连接中点处。经静脉向患者注射复方泛影葡胺，注射时间23分钟。注射完成后使用血压表气带进行注气，将输尿管、肾盂、肾盆全方位显示，获得清喷图像。在完成造影剂注射后的7分钟、15分钟及30分钟对患者分别进行摄片，得到一张清晰的肾区片。如果注射造影剂后30分钟仍未全面显示肾盂、肾盏，或者显示不清。将检查时间延长1-2小时，对患者进行全尿路片，对肾区进行重新摄片。对患者进行多层螺旋CT泌尿系造影时，协助患者将体位变化为仰卧位。确定
10、扫描范用是肾上缘至耻骨联合下缘水平部位。多层螺旋CT诊断仪的运行电压为120kV,电流为30mA。将扫描层厚设定为Iomm。设置螺距1.375。床速设定为27.5mm周。CT诊断仪球管转动一周时间为0.8s。设置16s的扫描时间。将CT重建层的厚度设置为l25mm先对患者进行常规扫描，然后再使用造影剂进行泌尿系造影。检查完成后将图像统一上传至CT工作站进行处理。应用多种技术（容积再现、曲面重建以及最大密度投影等）进行图像后处理，完成图像重建操作。仔细观察患者上尿路解剖情况，确定有无结石，结石大小、位置、性质及梗阻部位等。根据图像显示情况对肾积水程度进行判断和评估。观察、明确肾实质的萎缩情况。检
11、查完成后将图像结果交由两名具有10年以上工作经验的临床医师，通过双盲法对图像结果进行分析。每名医师将各自的诊断结论给出，如果诊断结论相同则可以对患者进行诊断明确。如果诊断结论存在不同和争议，则需要加入1名医师，3名医师集中讨论后，按照少数服从多数原则对诊断的最终结果予以确定。将诊断结果如实告知患者及其家属，并进行图像的解释与说明，回答患者提_出的各种与疾病诊断有关的问题。IJ批注w2:描述专业性差无关内容太多方法说、一,明仪器型号参数及操作方法可以1.3观察指标诊断金标准为静脉肾盂尿路造影。以此为依据计算多层螺旋CT泌尿系造影对上尿路梗阻性疾病的诊断效能，包括符合率、灵敏度、特异度。诊断最终结
12、论是上尿路梗阻性疾病，作为阳性结果U其他情况作为阴性结果U诊断效能计算公式：GD符合率=4克阳性小其阴性）/（其阳性4假阳性+真阴性假阴性）X100.（2）灵敏度二真阳性/（真阳性+假阴性）X100（3）特异度=真阴性/（真阴4W400-1.4统计学处理患者=帙资率轸断效能相关数据资料导入SPSS25.0软件进行统计学处理。计量资料用（x+s）形式进行表达，实施I检验。符合率L灵敏-兔特异度属于计数资料，表达使用（n、%）形式。统计学处理应用*检验。检脸标准为（05u/带格式的卫力色：自动设置P0.05时数据差异具有统计学意义。2结果ILj批注w3:太简单且无针对性观察指标J2.1 多层螺旋C
13、T泌尿系造影对上尿路梗阻性疾病的诊断结果50例疑似上尿路梗阻性疾病患者静脉肾盂尿路造影结果显示：确诊上尿路梗阻性疾病40例，其他10例。即真阳性40例，真阴性10例。多层螺旋CT泌尿系造影结果显示：上尿路梗阻性疾病41例，其他9例。漏诊1例、误诊2例。即真阳性39例，假阳性2例，真阴性8例，假阴性1例。见表1所示。表I多层螺旋CT泌尿系造影对上尿路梗阻性疾病的诊断结果组别静脉肾盂尿路造影合计阳性阴性多层螺旋CT泌阳性,392,414尿系造影阴性J39带格式的：字体颜色：白动设置带格式的：字体颜色：自动设置带格式的：字体窿色：门动设置合计401050带格式的：字体颜色：门动设置带格式的：字体颜色
14、：口动设次2.2多层螺旋CT泌尿系造影对上尿路梗阻性疾病的诊断效能带格式的：字体颜色：自动设置上尿路梗阻性疾病的诊断效能对比，多层螺旋CT泌尿系造影符合率、灵敏度、特异度与静脉肾孟尿路造影相比均未见显著差异0.05）O见表2所示。带格式的：字体颜色：自动设置批注lw4:2.1部分说明多层螺旋CT灵敏度等指标计算下一致性即可表2上尿路粳阻性疾病诊断中多层螺旋CT泌尿系造影的诊断效能组别诊断符合（气）灵敏度（气）特异度（%）静脉肾需尿路造影100.00(50/50)100.00(40/尿)100.OO(Io/10)多层螺旋CT泌尿系94.00(47/50)97.50(39/40)80.00(8/1
15、0)造影W3.0931.0132.222P0.0790.3140.136上尿路梗阻性疾病的畛蜴濒能对L多层螺艇在祕尿系造影符合率、灵敏度、特异度与静脉肾孟尿路造影相叱均未见显著差异(PA0r05JB见表2.所示b表2尿路梗阻性疾病诊断中多层螺旋T泌尿系造影的诊断效能L-T诊断符合(Q灵敏度)特异度(%)带格式的：两端对齐静脉肾盂尿路造影J00.00(50/50)J00.00(40/40)J00.Oo(IO10带格式的：字体颓色：自动设置带格式的：字体颜色：自动设置第层螺旋CT泌尿系划.00(47/50)5OW4O)-带格式的：字体窿色：门动设置带格式的：字体颜色：门动设置SRCQR(HR222
16、2KyV0.05)O白佃龙研究中使用多排螺旋CT泌尿系造影对患者进行诊断，诊断准确率89.29乐与传统静脉尿路造影83.33%诊断准确率相比差异不显著(P0.05),与本次研究结果一致。由此可知，在对上尿路梗阻性疾病进行临床诊断时，使用多层螺旋CT泌尿系造影检查方案有很高价值，可以获得较高的诊断效能。分析原因：静脉尿路造即是临床上用于诊断上尿路梗阻性疾病的传统方案，以往被当作诊断“金标准”检查结果中可以对梗阻侧尿路功能及解剖情况进行同时了解，适用于肾功能正常、造影剂不过敏的患者”该诊断的优势是痛苦小、诊断效率高，在泌尿系统结石的诊断中具有很高的诊断价值，比较权威缺点是对于细微病变的显示不理想，
17、患者肾功能不良时会出现不显影或者显影不佳情况。多层螺旋CT泌尿系造影是一种以CT扫描为基础的检查，在常规平扫基础上通过注射造影剂完成增强扫描、造影，得到丰富、清晰的CT图像，为医生提供更多诊断依据:多层螺旋CT泌尿系造影具有很高的图像分辨率，患者检查期间受到呼吸、肠道气体的影响很小，不会对诊断结果造成干扰”。医生可以通过多层螺旋CT泌尿系造影确定患者泌尿系统的梗阻实际情况，找到梗阻部位、原因。检查后图像中可以将引起梗阻的结石清晰显示出来，判断出结石的大小、位置等。同时，多层螺旋CT泌尿系造影可以通过多种图像处理技术进行图像重建，帮助医生进行多方位的观察，进一步了解病变的情况”:多层螺旋CT泌尿
18、系造影扫描用时比较短，操作方便，图像清晰度高，临床上应用有很高的价值多层螺旋CT泌尿系造影的临床应用具有操作简单、安全性高等特点，扫描后得到的原始图像利用图像处理技术进行处理后，可以进行三维重组，有助于医生全面的观察患者泌尿系统的三维立体图像，对肾脏、输尿管以及膀胱等进行直接观察，做出准确判断：咒研究不足之处是没有对比分析不同疾病类型对于多层螺旋CT泌尿系造影结果的影响，研究中选取的患者数量少。后续研究会增加患者数量，获得更多的数据资料进行分析与讨论，对本次研究结论进行支持。同时会根据患者疾病类型进行更为细致的分组，分析多层螺旋CT泌尿系造账对不同类型上尿路梗阻性疾病的诊断意义。综上所述，多层
19、螺旋CT泌尿系造账对上尿路梗阻性疾病有很高的诊断价值，诊断准确率高，误诊及漏诊率低，可以在临床上进行推广使用。【参考文献】1于洪涛,王伟,王锋,等.双低剂量CTU在非结石性上尿路梗阻诊断中的应用价值J.医学影像学杂志,2023,33(11):2047-2049+2073.2高冠枭，于生龙,佟靖雯,等.CT尿路造影诊断上尿路梗阻性疾病的价值研究J.大医生,2023,8(21):121-123.3古幸鹤.多层CT尿路成像检查在非结石性尿路梗阻诊断中的效能J.中国民康医学,2023,35(14):123-125.4成龙,杨伟忠,石崇军,等.平扫CT值和白细胞介素6在尿路梗阻性肾积液中的诊断价值J.临
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