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1、临床医学检验：白细胞检验找答案（题库版）1、判断题类白血病反应血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多。（）正确答案：错2、问答题外周血出现幼红、幼粒细胞可见于哪些疾病（列举5例）？简述需进一步检查的（江南博哥）主要试验。正确答案：慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，BCR/ABL融合基因检查，NAP积分。MDS：骨髓检查，骨髓活检，铁染色。骨髓纤维化：骨髓活检。红白血病：血常规，骨髓检查。真性红细胞增多症：红细胞计数，红细胞比容，骨髓检查，红细胞容积。3、单选具有负调节作用的T细胞亚群是（）A. TsB. TcC. ThD. TiE. TCL正确答案：A4、
2、填空题白血病性原始细胞胞核内特殊结构有：、o正确答案：核泡；假包涵体；核内小体；核环5、单选鉴别急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病，首选的细胞化学染色为（）A.酸性磷酸酶染色B.酯酶染色C.铁染色D.过氧化物酶染色E.瑞氏染色正确答案：D6、问答题何谓非增生性白血病？正确答案：指部分白血病患者外周血白细胞数正常或减少，未发现幼稚细胞。但非增生性白血病骨髓同样具有急性白血病特点，即骨髓明显或极度活跃，以某一类原始细胞增多为主。7、单选尼曼-匹克细胞突出的形态特征是下列哪项（）A.胞体大，直径2090umB胞核常为1个，染色质疏松C.胞质丰富，瑞氏染色为紫蓝色D.胞质呈空泡状或泡沫状E.常吞噬有
3、红细胞正确答案：D8、单选下列免疫学标志物对诊断M6有价值的是（）A. CDllB. CD14C.血型糖蛋白AD.抗血小板GPnbE.CD42b正确答案：C9、多选下列FAB分型中，正确的是（）A. AML-M1：原始细胞230%,无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原B. AML-M3：骨髓中异常早幼粒细胞230%（非红系细胞），胞内常有成束的AUer小体C. AML-M2：骨髓中原始粒细胞占30%89%（非红系细胞），单核细胞20%D. AML-M4是急性粒-单核细胞白血病的一种以原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核+单核细胞220%（非红系细胞）E. AML-M6：骨髓中红细胞系50%
4、,且常有形态学异常，骨髓非红细胞系原粒细胞（或原始+幼稚单核细胞）I+1130%正确答案：B,D,E10、问答题某男，42岁，患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。触诊有胸骨压痛和脾中度肿大，血象检查可见白细胞数可高达60X10/L,主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多，血中偶见幼红细胞。骨髓象：粒细胞增生极度活跃，粒红比例12:1,原粒细胞5%,早幼粒7%,中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31乐分叶核13%o染色体检查可见t（9；22）（q34;qll）染色体。试分析该病例。正确答案：该病人是较典型的CML患者，CML病人脾肿大最显著
5、的临床表现，实验室检查血象明显增高，骨髓象检查以中、晚幼粒细胞增殖为主，染色体检查有90%左右的患者存在t（9；22）（q34;qll）染色体，即Ph染色体，如果进一步做细胞化学染色NAP积分则显著降低或为Oo11、单选符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是（）A.表面主要呈光滑型B.核外形可不规则，常有很深的凹陷C.相对光滑或出现短微绒毛D.出现长而多的微绒毛E.高而窄的崎样突起正确答案：A12、问答题如何区分戈谢细胞和尼曼-匹克细胞？正确答案：（1）尼曼-匹克细胞：胞核常1个，染色质较疏松；胞质丰富，呈泡沫状，含神经鞘磷脂；吞噬不明显；PAS染色泡壁弱阳性，空泡中心阴性；
6、ACP染色阴性。；戈谢细胞：胞核可多个，染色质较浓密；胞质丰富，呈洋葱皮样或蜘蛛网状结构，含葡萄糖甘脂；有吞噬；PAS染色强阳性；ACP染色强阳性。13、单选典型的粒细胞缺乏症患者骨髓象特征为()A.有核细胞再生或成熟障碍B.粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常C.粒系和红系再生或成熟障碍，巨核系正常D.粒细胞系再生或成熟障碍，红系正常，巨核系增多E.粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系增多正确答案：B14、单选?某男性，24岁，高热，皮肤出血点伴皮肤黄染2周。查体：重病容，皮肤中度黄染，可见散在出血点，浅表淋巴结普遍肿大，肝胁下3cm,脾胁下4cm,质中。实验室检查：血常规示WBC2.1
7、X1O9LL,Hb74gL,PLT33109/L,临床高度怀疑恶性组织细胞病，下列哪项检查最有助于恶组的诊断()A.胸片B.NAP积分C.腹部B超D.Coombs试验E.骨髓细胞学检查正确答案：E15、单选除哪一项外，其他均有助于鉴别戈谢病与尼曼-匹克病().PAS染色B.ACP染色C.骨髓细胞学常规检查D.肝、脾、淋巴结肿大程度E.类脂代谢有关酶活性的测定正确答案：D16、问答题何谓中枢神经系统白血病？正确答案：由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，从而引起中枢神经系统白血病。常发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见。儿童患者尤甚。临床上轻者头痛、
8、头晕，重者呕吐，颈项强直，甚至抽搐，昏迷。17、单选某女性，54岁，纳差，左上腹饱胀1年余。查体：消瘦，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾脐下7cm,腹部移动性浊音(一)。实验室检查：Hb73gL,WBC11210L,PLT305X10/L；骨髓穿刺呈干抽,NAP染色为阴性,积分为0。该病人最可能的诊断为()A.急性白血病B.原发性骨髓纤维化C.骨髓异常增生综合征D.慢性粒细胞性白血病E.多毛细胞白血病正确答案：D18、判断题AML-M2的染色体异常t(8,21)(q22;q22)。()正确答案：对19、单选下列哪项符合尼曼一匹克细胞的细胞化学染色OA. POX染色呈阳性B. SBB染色呈阴性C. P
9、AS染色泡壁呈弱阳性D. ACP染色呈阳性E. NAP染色呈阴性正确答案：C20、单选在粒细胞研究时，下列哪种试验可了解血液循环中细胞池的大小及滞留时间()A.二异丙酯氟磷酸盐标记测定(DF32P)B.泼尼松刺激试验C.瓶标记脱氧胸昔测定D.肾上腺素激发试验E.流式细胞仪检测DNA合成及含量正确答案：A21、判断题泼尼松刺激试验可反映骨髓分裂池、成熟池和储备池的中性粒细胞含量。()正确答案：错22、配伍题我国1986年天津会议提出将MDS分为四期，不列入MDS的是()当外周血原始粒细胞小于5乐骨髓中原始粒细胞为5%20%时，MDS的亚型为OA.RAB. RASC. RAEBD. RAEB-TE
10、. CMML正确答案：E,C23、单选?男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量91gL,白细胞数3.8X109/L,血小板数85X109/L。血清IgG55gL,IgA10gL,IgDO.2gL,IgM6gL,IgE0.8gLo胸部X线片显示:肋骨有破坏。对诊断该病最有重要诊断价值的检查是哪一项()A.蛋白电泳B.血清叶酸和维生素B12检测C.肾功能检查D.细胞化学染色E.骨髓检查正确答案：E24、单选类脂质沉积病中的脂质堆积在什么细胞中()A.内皮细胞B.淋巴细胞C.纤维细胞D.单核-吞噬细胞系统E.粒细胞正确答案：D25、
11、单症下面关于传染性单核细胞增多症的描述哪项是错误的()A.外周血中异常单核细胞增多B.是一种传染性低的传染病C.病程有自限性D.由EB病毒感染引起E.不规则发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大为典型的临床表现正确答案：A26、判断题尼曼-匹克细胞突出的形态特征是常吞噬有红细胞。()正确答案：错27、配伍题骨髓瘤细胞又称为()凝-溶蛋白又称为OM蛋白又称为()A.异常浆细胞B.副蛋白C.免疫球蛋白D.骨髓转移癌细胞E.本-周蛋白正确答案：A,E,B28、单选中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对数低于()A. 4.0109LB. 3.0109LC. 2.0109LD. 1.0109LE. 0.5109
12、L正确答案：C29、名词解释吞噬指数正确答案：每个吞噬细胞(如中性粒细胞)吞噬的细菌(或异物)的平均数。计算公式是：X个吞噬细胞吞噬的细菌总数x个吞噬细胞。30、单选嗜酸粒细胞减弱超敏反应是由于()A.释放溶血磷脂酶B.释放嗜酸粒细胞阳离子蛋白C.其有杀菌作用D.释放组胺酶E.其有吞噬作用正确答案：D31、单选下列哪项不属于B淋巴细胞膜表面受体（）A. Fc受体B. SmIgC. CRD. IL-2RE. TCR正确答案：E32、名词解释重链病正确答案：是恶性浆细胞病的一种，其特征是产生球蛋白的B细胞-浆细胞恶性增生伴有单克隆不完整（仅有重链而无轻链）免疫球蛋白合成与分泌。33、多选下列何种核
13、型的AML对治疗反应良好，缓解期较长（）A. t（4；11）B. t（8；21）C. t（9；22）D. t（8；14）E. t（15；17）正确答案：B,E34、填空题诊断多发性骨髓瘤，患者骨髓中骨髓瘤细胞形态特征为正确答案：成团的原、幼浆细胞35、配伍题白细胞吞噬功能检测选择（）粒细胞储存量的检测选择（）白细胞杀菌功能检测选择（）A.墨汁吞噬试验B.硝基四氮噗蓝还原试验C.酸性醋酸酯酶检测D.肾上腺素激发试验E.过氧化物酶检测正确答案：A,D,B36、判断题成熟的中性分叶核粒细胞是血液中主要的吞噬细胞。（）正确答案：对37、名词解释白细胞不增多性类白血病反应正确答案：是指外周血中白细胞计数
14、不增多，但血象中出现幼稚细胞的类白血病反应。38、问答题何谓白血病FAB分型？正确答案：是1976年法(F)、美（八）、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分型方案，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类及其亚型，1985年进行了修改。39、多选急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的遗传学标志有()A. PML-RARB. RARa-PMLC. PLZF-RARD. t(15；17)(q22；ql2)E. t(ll；17)(q23；q21)正确答案：A,B,C,D,E40、单选下列哪项不符合中性粒细胞型类白血病反应()A.血涂片中可出现幼粒细胞B.NAP积分
15、常明显增加C.是类白血病反应中最常见的一种类型D.可见于感染、恶性肿瘤骨髓转移、农药中毒等E.白细胞数常为(1020)X109L正确答案：E41、单选在白血病的FAB分型中规定，急性白血病的诊断标准为()A.骨髓中原始细胞数230%B.外周血中原始细胞数230%C.骨髓中原始细胞数220%D.外周血中原始细胞数22096E.骨髓中原始细胞+幼稚细胞数230%正确答案：A42、单选某男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规示Hb81gL,WBC2010L,N22%,L75%,M3%,网织
16、红细胞12%；COOmbS试验(+)。该患者最可能的诊断为()A.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C.急性淋巴细胞性白血病D.传染性单核细胞增多症E.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应正确答案：A43、填空题急性白血病主要的临床症状是有、和的表现。正确答案：出血；感染；贫血44、问答题骨髓纤维化的血象特点有哪些？正确答案：红细胞数和血红蛋白量减少，网织红细胞占2%5虬血涂片中可见泪滴形红细胞增多，并见嗜碱性点彩红细胞、多色性红细胞及幼红细胞。白细胞多数正常或增多，幼粒细胞可见，最高可达20%,嗜酸、嗜碱粒细胞也增多。血小板数早期增多，晚期减少，可见大而畸形血小板
17、。45、单选戈谢细胞的突出特征是下列哪项()A.胞体大，胞浆丰富B.胞核小，多个，核偏位C.胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构D.胞质中含神经鞘磷脂E.有吞噬现象正确答案：C46、单选某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49%,其余各阶段粒细胞占32%,单核细胞占14%,红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为()A.急性髓系白血病MlB.骨髓异常增生综合征C.急性髓系白血病M5bD
18、.急性髓系白血病M2E.再生障碍性贫血正确答案：D47、判断题急性单核细胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正确答案：对48、配伍题中性粒细胞胞质内含有()嗜酸粒细胞胞质内含有()嗜碱粒细胞胞质内含有OA.白三烯B.磷酯酶D和芳基硫酸酯酶BC.酸性醋酸酯酶D.溶菌酶E.TdT正确答案：D,B,A49、单选下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点()A.常伴一种或两种其他细胞增生B.各症之间可相互转化C.常发生髓外造血D.除CML外,其他NAP积分常增加E.常有脾大而肝常不大正确答案：E50、问答?女性患者，39岁。反复发热(39C40C)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服
19、维生素Bl和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52Lol2L,Hb77gL,RetO.64%,RDW17.O,WBCl.29109L,PLT2X109/L,白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞驾、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例0.58:1。粒系占35%,各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%,粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%,以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不
20、均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%,产板巨占5虬可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CDI3、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg,bid,治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。本病例最可能的诊断？正确答案：本病例全血细胞减少，故应考虑全血细胞减少的疾病，如再障、骨髓增生异常综合征等；而骨髓象有核细胞增生活跃，三系均有病态造血表现，应初步诊断为骨髓生异常综合征等，并结合临床抗贫血治疗效果差的情况，可诊断为MDS；因骨髓象中原始粒细胞占9除根据FAB分类法应分为R
21、AEB型。51、配伍题传染性单核细胞增多症是()白细胞减少症是()类白血病反应是()A.进行性黄疸B.有明显的病因(即原发病)C.该病常具有自限性D.主要临床表现为头晕乏力E.常有肺部感染正确答案：C,D,B52、单选?男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下Icmo入院时血常规结果为：HGB113gL:WBC8109L,PLT213109/L,血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。血涂片检查中，可见哪种异常细胞增多()A.异型淋巴细胞B.涂抹细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.淋巴瘤细胞正确答案：A53、遍伍题原发性血小板
22、增多症()真性红细胞增多症()骨髓纤维化()A.外周血幼稚红细胞、幼稚粒细胞增多B.NAP积分明显下降C.骨髓中以巨系增生为主D.血沉下降E.淋巴结明显肿大正确答案：C,D,54、配伍题粒细胞缺乏症为()传染性单核细胞增多症为()类白血病反应为()A.骨髓中网状细胞增多B.NAP积分及阳性率下降C.骨髓中粒系成熟障碍D.血中异型淋巴细胞增多E.血中白细胞增多且有明显毒性改变正确答案：C,D,E55、单选男，40岁，发热伴皮肤粘膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,胸骨压痛。Hb72gL,白细胞15.2义10/L,血小板43X10/Lo骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始
23、细胞0.6,应进一步做下列哪项检查()A.染色体核型检查B.细胞化学染色C.抗血小板抗体D.骨髓活检+铁染色E.中性粒细胞碱性磷酸酶正确答案：B56、单选尼曼-匹克病会导致下列什么物质在细胞中堆积()A.鞘磷脂B.糖原C.葡萄糖脑甘脂酶D.葡萄糖脑甘脂E.鞘磷脂酶正确答案：A57、问答题简述T淋巴细胞膜受体分子TCR的多态性原因。正确答案：TCR可表达于所有成熟T细胞表面，是T细胞识别外来抗原并与之结合的特异受体。大多数成熟的T细胞(约占95%)的TCR分子由和B两条异二聚体肽链组成，在T细胞发育的过程中，编码a及B的基因经历突变和重排，因此TCR具有高度的多态性。58、填空题血液系统肿瘤的染
24、色体畸变常见以下三个特点：正确答案：非随机性；克隆性；获得性59、多选T祖淋巴细胞的表型有().CD34B. TDTC. CDlOD. CD7E. CD8正确答案：A,B,C,D60、配伍题WHO于1997年建议将骨髓中原始细胞大于多少作为AML标准()按FAB分类诊断为RAS,骨髓中环形铁粒幼细胞应大于()按FAB分类诊断RAEB-T时，外周血中原始粒细应大于()A. 1%B. 5%C. 10%D. 15%E. 20%F. 25%正确答案：E,D,B61、单选?男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm4cm),无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血
25、象:HGB85gL,WBC3.5109L,白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%,血小板数86X109/L。应首先选哪一项检查()A.淋巴结活检B.骨髓活检C.溶血性贫血检查D.PAS染色E.淋巴细胞亚群分型正确答案：A62、多选引起粒细胞减少症的病因和发病机制包括哪几项0A.粒细胞的增殖或成熟障碍B.粒细胞破坏和消耗过多C.粒细胞释放障碍D.粒细胞分布异常E.造血干细胞缺陷正确答案：A,B,C,D63、单选下列关于恶性组织细胞病错误的是()A.起病急剧，病程较短，患者多在半年内死亡B.全血细胞减少是本病的典型血象表现C.骨髓象中找到淋巴样组织细胞和吞
26、噬性组织细胞对诊断有价值D.NAP积分明显低于正常甚至O分E.酸性磷酸酶染色呈强阳性正确答案：C64、问答题何为CML急变期的诊断依据？正确答案：慢性粒细胞白血病患者具有下列之一者可诊断为急变期。原始细胞(I型+11型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中220%；外周血中原始粒+早幼粒N30%；骨髓中原始粒+早幼粒250%；有髓外原始细胞浸润。65、单选下列哪项符合恶性组织细胞病骨髓象特点()A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加B.淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多C.一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病D.多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃E.吞噬性组织细胞对诊断恶性组织
27、细胞病具有特异性诊断价值正确答案：B66、单选闫某，男，57岁。病久体虚，近2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。其治法是OA.养血安神B.养心安神C.交通心肾D.益气温阳E.益气养心正确答案：D67、问答?男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105gL,白细胞数5.2X109/L,血小板数112X109LCT检查:肝、脾肿大,腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%,其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核
28、仁大而清楚，吞噬细胞不多见,该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。正确答案：该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞，根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤，但由于该病例病情进展快，所以需要排除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少，许多回顾性分析恶性组织细胞病”的病人，结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。68、配伍题原始细胞+早幼粒细胞230%的是()需病理组织活检才能确诊的是()尿中检出本-周蛋白对其诊断
29、意义较大的是()骨髓增生明显或极度活跃，以中间阶段粒细胞为主，NAP积分为0的是()有病态造血，骨髓活检可见幼稚前体细胞位置异常的是()A.慢性粒细胞白血病B.MDSC.急性白血病D.多发性骨髓瘤E.恶性淋巴瘤正确答案：C,E,D,A,B69、单选传染性单核细胞增多症血象的突出表现为()A.单核细胞增多，伴异型淋巴细胞出现B.中性粒细胞增多，伴异型淋巴细胞出现C.单核细胞增多，伴幼稚单核细胞出现D.淋巴细胞增多，伴异型淋巴细胞出现E,淋巴细胞增多，伴幼稚淋巴细胞出现正确答案：D70、名词解释Faggotcell正确答案：是早幼粒细胞白血病患者骨髓中出现的一种颗粒细胞增多的异常早幼粒细胞，其以细
30、胞内数根至数十根AUer小体柴捆样排列为特点。71、问答题简述诊断传染性单核细胞增多症常选择的试验及其检测目的。正确答案：血象：出现较多(大于10%)异型淋巴细胞提示传单的可能，为初筛试验；嗜异性凝集试验结合鉴别吸收试验：检测嗜异性凝集素，对本病的诊断有一定特异性；抗EB病毒抗体的检测：由于本病是由EB病毒感染所致，抗EB病毒特异性抗体的测定对诊断有特异性。72、名词解释调理性吞噬正确答案：经IgG抗体和补体成分调理的颗粒与中性粒细胞的Fc受体和C3b受体相互作用后触发的吞噬过程称为调理性吞噬。73、填空题传染性单核细胞增多症是由于感染所致。正确答案：EB病毒74、单选?男性，46岁，发热4天
31、，肝肋下ICnb脾肋下2cm,全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC1.931012L,HB68gL,WBC29.5109L,PLT32109/L,可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15虬骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱粒细胞为2%,红细胞系和粒细胞系明显受抑。该疾病的异常细胞，进行细胞化学染色有一定特异性的是()A. PAS呈阴性B. ACP呈阴性C. SB染色阳性D.甲苯胺蓝染色呈强阳性E.PoX强阳性正确答案：D75、问答题简述肾上腺素激发试验的原理。正确答案：注射肾上腺素后血管收缩，粘附于血管壁上的粒细胞脱落，从边缘池进人循环池，致外周血粒细胞数增高，其作用时间为
32、2030分钟。分别在注射前和注射后20分钟取血，计数中粒细胞数。76、问答题简述中性粒细胞的粘附作用。正确答案：中性粒细胞粘附作用指其粘附于天然物体表面和损伤血管壁的性质。粘附作用使中性粒细胞接受信息并且作出反应来调节细胞行为。粘附作用包括细胞-细胞、细胞-细胞外基质的粘附。中性粒细胞与血管内皮细胞的粘附是中性粒细胞能穿过血管壁的基础，也是炎症前期的准备。粘附作用包括P选择蛋白的调控、细胞表面粘附分子的表达及活化、中性粒细胞粘附于内皮细胞并可穿过血管壁等3个步骤。77、问答题试述MDS血象和骨髓象的特点。正确答案：MDS血象的特点是：可以是全血细胞减少，亦可是一系或两个系列血细胞减少，同时伴有
33、形态的异常。骨髓的特点是：多数病例骨髓增生活跃，少数增生正常或减低，伴有病态造血。红系：除原始细胞外，各阶段均有巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶，核浆发育不平衡，胞浆嗜碱着色不均。粒细胞系：有成熟障碍。巨核细胞系：可见小巨核细胞。78、填空题恶性淋巴瘤分为和两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤79、名词解释类脂质沉积病正确答案：是一组较为罕见的由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起的的遗传性类脂代谢紊乱性疾病。常见的有戈谢病和尼曼-匹克病。80、单选下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征()A.血红蛋白增加，男性180gL,女性170gLB.红细胞比容增高,男性0.50,女
34、性0.48C.红细胞数增加,男性60X1012L,女性5.5X1012/LD.血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度E.多染性红细胞明显增多正确答案：A81、单选下列哪项不是B细胞的免疫标志()A. CD19B. CD68C. CDlOD. CD22E. HLA-DR正确答案：B82、多选皮肤瘙痒常见下列哪些疾病()A.真性红细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.溶血性贫血D.粒细胞缺乏症E.恶性淋巴瘤正确答案：A,E83、问答题简述中性粒细胞的表面标志。正确答案：粒细胞表面标记(CD抗原)：基本表达在粒细胞上的抗原有CD16b和CD66。以粒系为主的有CD15和CD65。CD65是特异性髓系抗原，强表
35、达在成熟粒细胞。粒细胞和单核细胞都有较强表达的抗原是CDI3、CDWI7、CD32、CD87、CD88、CD89、CDW92、CD93、CD156CDl57、CD163等。CD13在原粒细胞质中表达比细胞膜早，在AML诊断上有重要意义。造血干细胞抗原有CD34和CD99oCD34最重要，其表达在早期造血干、祖细胞表面，此外，还表达在约40%的AML和60%ALL的白血病细胞表面。84、多选流式细胞仪可以检测()A.白细胞DNA含量B.白细胞吞噬能力C.白细胞表面抗原D.白细胞趋化性E.白细胞抗体正确答案：A,C,E85、问答题试述骨髓瘤细胞的形态学特点。正确答案：骨髓瘤细胞有以下特点：瘤细胞大
36、小不一，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。瘤细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可见12个清楚的核仁。胞质较丰富，量中等。染嗜碱性深蓝，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡。有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、大量空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡。骨髓瘤细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。86、单选我国霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最为常见()A.结节硬化型B.混合细胞型C.原始淋巴细胞型D.淋巴细胞为主型E淋巴细胞消减型正确答案：D87、问答?女，30岁，主诉腹部不舒服，近来加重。查体：脾肋下IOCm,肝肋下3cm。血常规检查：HblOogL,WBC
37、4.8109L,BPC84X109/L,涂片分类：未见明显异常细胞；骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比2.5:1,片中有大量形态特殊的细胞，其胞体5080u九胞质丰富，其中含有许多空泡，核较小，染色质疏松，核仁未见。SBB及PAS染色呈阳性，POX及ACP染色阴性。家族中有类似的病人。试分析该病案。正确答案：该患者有肝、脾大（以脾脏为明显），家族中有类似的病人。所以要考虑遗传性疾病。骨髓中的胞体大、胞质中有许多空泡，且SBB及PAS染色呈阳性,POX及ACP染色阴性,由于SSB阳性而POX阴性,所以这类细胞是脂质代谢障碍可能性大。其细胞的主要特点是有许多空泡，尼曼-匹克病可能性最大。确诊需
38、要做神经鞘磷脂酶活性测定。88、问答?患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.538.6C,伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5,脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压128kPa0轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm,剑突下2.0Cnb脾肋下3.5cm,质11硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查:WBC3.8109L,N0.21,L0.79,未见幼稚细胞，RBC3.311
39、012L.HblO5gL,HCTO.305,MCV102fl,MCH33pg,MCHC340gL,PLT383109Lo大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨髓端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mmh,类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服口引噪美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U,CPK80UL,-IIBDHl743UL,TP68.9gL,ALB45.2gL,ALT23UL,ALP249ULo根据以上病例，该
40、患儿可能的诊断是什么？正确答案：患儿起病过程缓慢，两个月来出现低热、骨关节疼痛、血沉快、类风湿因子阳性，X线改变，似乎都支持儿童类风湿关节炎的诊断。但是患儿应用抗风湿类药物无效，并逐渐出现乏力、精神不振等衰竭表现，用类风湿病不能解释。入院后进一步追问病史得知患儿面色苍白、骨痛呈进行性加重，除肝脾肿大外，还发现双侧腮腺无痛性肿大，血清酶谱显著增高。故考虑白血病的可能性较大。89、填空题传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞百分比多数大于正确答案：10%20%90、问答题简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。正确答案：慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，形态多
41、似正常淋巴细胞。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞均可见，但疾病后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(小于10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。91、问答题简述中性粒细胞质膜受体。正确答案：中性粒细胞质膜有丰富的受体分子，这与其复杂的生理行为相适应。质膜受体有：多种趋化性受体，如高表达的两种IL-8受体、C5a受体、血小板活化因子(PAP)受体、LTB4受体等。趋化性受体介导中性粒细胞的趋化作用，高亲和性的LTB4受体增强细胞表面的粘附性，低亲和性的受体则促进脱颗粒作用和氧化代谢。调理素受体，该受体包括免疫球蛋白IgG、IgA受体和补体分子C3受体。中性粒细胞能够
42、识别经过它们调理的异常颗粒或免疫复合体，介导吞噬作用，补体C3受体主要促进对病原体的粘附，增进对由CR3介导的C3bC3bi调理的颗粒的吞噬。细胞因子受体，如PAF、GYSF、GM-CSFKIL-1、TNF等。92、问答题简述粒细胞动力学检测的临床意义。正确答案：粒细胞生成的过程可分为4个阶段：分裂池、成熟池、储存池、循环池及边缘池。动力学的检测包括粒细胞DNA含量与合成的检测、粒细胞储存池的检测，可以判断粒细胞的增殖水平、储备量和有无释放障碍等情况，协助诊断临床粒细胞减少的原因。93、单选下列哪项与急性粒细胞白血病未分化型原始粒细胞的形态特点不相符()A.可见白血病裂孔现象B.核染色质呈细致
43、网状，均匀分布C.核仁多为25个D.胞质出现较多特异性颗粒E.非特异性酯酶染色可呈阳性且不被氟化钠抑制正确答案：D94、名词解释MIC分型正确答案：是在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学(InOrPhology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetics)特征提出的白血病的新的分型方法。对FAB分型起到很好的补充作用。95、问答题简述嗜碱粒细胞的功能。正确答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支
44、气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(I型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。96、单选外周血白细胞数量减少有时可以提示发生了()A.呼吸系统疾病B.伤寒杆菌感染C.类白血病D.弥散性血管内凝血E.骨髓增生性疾病正确答案：B97、填空题戈谢细胞形态的主要特征是胞质呈,是由于缺乏所致。正确答案：洋葱皮样；B-葡萄糖脑甘脂酶98、填空题急性淋巴细胞白血病细胞酸性磷酸酶(ACP)染色时，T淋巴细胞呈，B淋巴细胞呈_o正确答案：阳性反应
45、；阴性反应99、问答题简述嗜酸粒细胞的功能。正确答案：成熟嗜酸粒细胞在血循环中的数量不多，其功能体现在：吞噬功能，嗜酸粒细胞可以作变形运动，吞噬多种异物。异物颗粒吞入细胞后，与嗜酸粒细胞颗粒接触而形成融合体，对异物进行氧化分解作用和杀菌作用。嗜酸粒细胞的毒性蛋白能够杀灭寄生虫，是体内专门针对寄生虫类特异免疫系统的重要成员。其与抗原抗体复合物有亲和力，能够与肥大细胞脱颗粒释放的趋化因子起反应，导致其颗粒内容物释放，如释放出组胺酶分解组胺，从而限制嗜碱粒细胞在I型超敏反应中的作用，所以，能够调节超敏反应。100、单选中性、嗜酸、嗜碱粒细胞的来源于()A.淋巴系干细胞B.粒-单细胞系祖细胞C.各自的
46、祖细胞D.粒细胞系祖细胞E.单核细胞系祖细胞正确答案：CIOK单选有关类白血病反应的外周血的描述下列哪项是错误的()A.白细胞常大于50X109/L,也有白细胞不增高B.有白细胞的增高，并有幼稚细胞出现C.无白细胞增高，无幼稚细胞出现D.白细胞可见形态异常E.红细胞多数量和形态正常正确答案：C102、名词解释浆细胞白血病正确答案：是指患者有多发性骨髓瘤的常见临床症状，外周血片可见到骨髓瘤细胞，且其比例超过20%,绝对值超过2X109/L,骨髓中浆细胞在15%以上，且伴形态异常。103、配伍题戈谢病为()尼曼-匹克病为()类脂质沉积病包括()A.胞质中含有许多波纹状纤维样物质，排列如蜘蛛网状B.戈谢病和尼曼-匹克病C.常染色体显性遗传D.酸性磷酸酶阴性E.过氧化物酶阳性正确答案：A,D,B104、单苏h哪种说法符合多发性骨髓瘤()
