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1、临床医学检验：白细胞检验学习资料(题库版)1、名词解释反应性组织细胞增多症正确答案：是指各种原因引起的继发性全身组织细胞反应性增生的一类疾病。是组织反应性增生的一种特殊类型，常继发于某些因素如肿瘤、药物、病毒、细菌、寄(江南博哥)生虫感染等。2、单选符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是()A.表面主要呈光滑型B.核外形可不规则，常有很深的凹陷C.相对光滑或出现短微绒毛D.出现长而多的微绒毛E.高而窄的崎样突起正确答案：A3、问答题何谓白血病FAB分型？正确答案：是1976年法(F)、美（八）、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分型方案，将急性白血病分为急性淋
2、巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类及其亚型，1985年进行了修改。4、问答题简述嗜碱粒细胞的功能。正确答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(I型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。5、多选皮肤瘙痒常见下列哪些疾病()
3、A.真性红细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.溶血性贫血D.粒细胞缺乏症E.恶性淋巴瘤正确答案：A,E6、问答?病例2：患者，女性，52岁，橡胶厂工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次/分，肝脾未及，红细胞2.5X1012/L,血红蛋白63gL,白细胞2,8X109/L,血小板34X109/L,网织红细胞05%,骨髓检查见增生明显活跃；粒、红、巨三系均见增生；其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见；原始细胞见3虬幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性；-NAE呈弱阳性；铁染色内铁阳性率为63%,其中环状铁阳性率为23%,外铁可见(+)。试
4、分析该病案。正确答案：患者外周血三系明显下降且已2年；肝脾未见肿大；骨髓增生明显活跃可排除再生障碍性贫血。原始细胞见3%可排除急性白血病，而红系以中、晚幼阶段为主可排除红白血病。见红系病态改变且PAS呈阳性反应；细胞内、外铁均见增多并见有环形铁粒幼23%；结合该患者为长期接触橡胶产品。因此该患者可诊断为骨髓增生异常综合征。7、填空题恶性淋巴瘤分为和两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤8、多选近年T-ALL采用的特异性一线单抗有()A. CD19B. CD7C. CD3D. CD2E. HLA-DR正确答案：B,C,D9、单选?女性，29岁，在鞋厂工作3年，近一月来发热伴出血2周。
5、HB60gL.白细胞4.3X109/L,分类正常；骨髓中原粒细胞10乐早幼粒细胞51%,凝血酶原时间18s,正常对照13s,血浆纤维蛋白原0.19gL0最可能的诊断是()A.急性型原发性血小板减少性紫瘢B.急性型再生障碍性贫血C.M3型白血病并发DICD.急性感染并发DICE.肝脏功能损伤正确答案：C10、问答题试述MDS血象和骨髓象的特点。正确答案：MDS血象的特点是：可以是全血细胞减少，亦可是一系或两个系列血细胞减少，同时伴有形态的异常。骨髓的特点是：多数病例骨髓增生活跃，少数增生正常或减低，伴有病态造血。红系：除原始细胞外，各阶段均有巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶，核浆发育不平衡，
6、胞浆嗜碱着色不均。粒细胞系：有成熟障碍。巨核细胞系：可见小巨核细胞。11、单选与痛经无关的疾病是()A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌症C.子宫黏膜下肌瘤D.盆腔炎症性包块E.无排卵型功血正确答案：E12、多选急性单核细胞白血病的临床特征有()A.多见于儿童与年轻人B.肝脾淋巴结肿大C.易发生DlCD.牙龈肿胀、口腔溃疡最显著E.皮肤粘膜浸润较多见正确答案：A,B,C,D,E13、配伍题原始细胞+早幼粒细胞230%的是()需病理组织活检才能确诊的是()尿中检出本-周蛋白对其诊断意义较大的是()骨髓增生明显或极度活跃，以中间阶段粒细胞为主，NAP积分为0的是()有病态造血，骨髓活检可见幼稚前体细胞位
7、置异常的是()A.慢性粒细胞白血病B.MDSC.急性白血病D.多发性骨髓瘤E.恶性淋巴瘤TF确答案CFDAR14、单/呈孑称0性骨髓瘤，下列说法正确的是()A.是惟一可以出现M蛋白的疾病B.所有病人尿检均能找到本-周蛋白C.外周血中可发现10%以上的异常浆细胞D.出现缗钱状红细胞是本病特异性的诊断依据E.血清或尿免疫电泳出现大量IgM型M成分一般不考虑本病正确答案：E15、问答题者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39,R24次/分，Ploo次/分，Bpl28kPao贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm,脾肋下2cm,无胸骨压痛。实验室
8、检查:WBC1.210L,N59%,L41%,Hb78gL,PLT3210L,RetO.2%o尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT250UL,ST238UL,LDH1300U/L,ALB30gL,TP72gL,乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性，血找疟原虫3次均阴性，肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓：有核细胞增生活跃，粒系20%,红系13.5%,淋巴细胞45.5%,组织细胞22%,其中异常组织细胞6%,该类细胞大小不等，核不规则，浆嗜碱，无颗粒，核仁13个不等，POX阴性，NAE阴性，NAP积分为45分。全片未见巨核细胞，血小板罕见。第二次复查骨髓，见异常组
9、织细胞22%,形态同前。B超显示：双肾无异常，肝大，脾大，少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。正确答案：临床上长期不明原因发热主要由感染、肿瘤、结缔组织病等引起。本例多次检查未发现病原体，肥达反应、外斐反应均阴性，血免疫球蛋白正常，ENA全套阴性。故可排除感染性疾病和结缔组织病。B超检查也未发现恶性肿瘤的证据。根据高热、消瘦、脾大、全血细胞减少，骨髓找到大量异常组织细胞(第一次6%,第二次22%),因此可诊断为恶性组织细胞病。骨髓中检查到大量异常组织细胞和，或多核巨组织细胞是恶性组织细胞病与反应性组织细胞增生症鉴别的主要依据。另外，检查NPM/ALK融合基因、CD68等，可与恶性淋巴瘤
10、相鉴别。16、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78gL,WBC35.2109L,PLT196109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6双外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断()A.类白血病反应B.急性感染C.恶性肿瘤D,慢性粒细胞白血病E.急性粒细胞白血病正确答案：D17、单选当淋巴瘤细胞侵犯骨髓后，需从形态学上对其与白血病进行鉴别，BUrkitt型小无裂细胞淋巴瘤应注意与下列哪种白血病相区别()A.急
11、性白血病LIB.慢性淋巴细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病L3D.急性淋巴细胞性白血病L2E.淋巴细胞型类白血病反应正确答案：C18、单选?男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量91gL,白细胞数3.8X109/L,血小板数85X109/L。血清IgG55gL,Ig10gL,IgDO.2gL,IgM6gL,IgE0.8gLo胸部X线片显示:肋骨有破坏。首先考虑下列哪种疾病()A.巨幼细胞性贫血B.骨髓转移癌C.多发性骨髓瘤D.骨质疏松症E.慢性再生障碍性贫血正确答案：C19、配伍题恶性淋巴瘤最常见临床表现是()恶性组织细胞病
12、最常见临床表现是()多发性骨髓瘤常见临床表现是()A.颈部淋巴结肿大B.骨痛C.栓塞D.高热、黄疸、全身多个脏器进行性衰竭E.血象中出现幼粒细胞、幼红细胞正确答案：A,D,B20、单选下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征OA.血红蛋白增加，男性180gL,女性170gLB.红细胞比容增高，男性0.50,女性0.48C.红细胞数增加,男性6.0X1012L,女性5.5X1012/LD.血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度E.多染性红细胞明显增多正确答案：A21、多选关于急性淋巴细胞性白血病，下列描述正确的是（）A.是一种白血病组织在造血组织中无限增殖所致的恶性血液病B.其可发生于任何年龄，主要见
13、于中老年人C.其易并发中枢神经系统白血病D.很少出现高尿酸血症及睾丸白血病等并发症E.其化疗后完全缓解率较高正确答案：A,C,E22、单选骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病时常呈明显降低（）A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重化脓性细菌感染D.再生障碍性贫血E.急性淋巴细胞白血病正确答案：B23、配伍题胞体30Unb不规则；胞质较丰富，深蓝色，无颗粒；胞核不规则，染色质细致网状，核仁大而清楚。（）胞体50m,较规则；胞质较丰富，淡蓝色，胞质中含有几十个成熟红细胞及幼红细胞；胞核椭圆形，偏位，染色质疏松，核仁可见。（）胞体18um,外形似内皮细胞；胞质较少，淡蓝色；胞核椭圆形
14、，偏位，染色质较细致，核仁偶见。（）A.异常组织细胞B.淋巴样组织细胞C.单核样组织细胞D.多核巨组织细胞E.吞噬性组织细胞正确答案:A,E,B24、单速/亩颗粒与中性粒细胞依氧杀菌功能有关的是()A.溶菌酶B.CD11/CD18复合体C.趋化三肽受体(FMLPR)D.细胞色素b558E.乳铁蛋白正确答案：D25、问答?患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8,呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压149kPa神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hbl00gL,WBC21.0109L,幼淋33%
15、,淋巴细胞46%,中性粒细胞20%,碱性粒细胞1%,多毛细胞2%。PLT72109Lo骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。正确答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%,骨髓象多毛细胞30%,且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL,本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内
16、可观察到核糖体板层复合物的存在。26、问答题外周血出现幼红、幼粒细胞可见于哪些疾病(列举5例)？简述需进一步检查的主要试验。正确答案：慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，BCR/ABL融合基因检查，NAP积分。MDS：骨髓检查，骨髓活检，铁染色。骨髓纤维化：骨髓活检。红白血病：血常规，骨髓检查。真性红细胞增多症：红细胞计数，红细胞比容，骨髓检查，红细胞容积。27、单选下列疾病骨髓活检可出现幼稚前体细胞异常定位(ALIP)的是()A.AMLB. MDSC. MPDD. PNHE. MM正确答案：B28、配伍题慢性粒细胞白血病为()慢性淋巴细胞白血病是()钩虫感染引起的缺铁性贫血为(
17、)A.嗜酸性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多C淋巴细胞增多D.单核细胞增多E.淋巴细胞和单核细胞均增多正确答案：B,C,29、多选下列哪儿项符合恶性组织细胞病的临床表现()A.全血细胞减少、出血B.发病率高于恶性淋巴瘤C.持续高热、肝脾淋巴结肿大D.好发于男性老年人E.病变常累及多个脏器正确答案：A,C,E30、名词解释Faggotcell正确答案：是早幼粒细胞白血病患者骨髓中出现的一种颗粒细胞增多的异常早幼粒细胞，其以细胞内数根至数十根AUer小体柴捆样排列为特点。31、判断题急性单核细胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正确答案：对32、填空题1985年，FAB分型提出以骨髓
18、中原始细胞作为急性白血病的诊断标准。正确答案：原始细胞30%33、问答题类白血病反应的主要特点有哪些？正确答案：血象酷似白血病表现；绝大多数病例有明显的致病原因；在原发病或诱因好转或解除后，类白血病反应可迅速自然恢复：本病预后良好。34、问答题简述硝基四氮喋蓝还原试验的原理。正确答案：硝基四氮嘎蓝还原试验的原理是：硝基四氮噗蓝(NBT)可接受氢离子而被还原为非水溶性的蓝黑色甲月替颗粒，呈点状或片状沉淀在中性粒细胞胞浆内有酶活性的部位，可在显微镜下观察并计数阳性细胞百分率。该试验用于检测中性细胞的杀菌功能。35、单选下列关于恶性组织细胞病错误的是()A.起病急剧，病程较短，患者多在半年内死亡B.
19、全血细胞减少是本病的典型血象表现C.骨髓象中找到淋巴样组织细胞和吞噬性组织细胞对诊断有价值D.NAP积分明显低于正常甚至。分E.酸性磷酸酶染色呈强阳性正确答案：C36、名词解释白细胞减少症正确答案：是指外周血白细胞计数持续低于4.0X109/L,大多数情况下，白细胞减少症最常见于由中性粒细胞减少所致，故又称粒细胞减少症。37名词解释Hiatusleukemicus正确答案：某些白血病患者骨髓片中仅出现原始和成熟阶段细胞而中间阶段细胞缺如的现象。38、单选POX.SBB、PAS及特异性酯酶染色为阴性的急性白血病是()A. AML-MOB. AML-MlC. AML-M7D. AML-M6E. A
20、ML-M2正确答案：A39、单症早期慢性型戈谢病的骨头变化最有特征性的是哪一项()A.骨质疏松B.溶骨改变C.骨皮质变薄D.股骨呈“三角烧瓶样”E.骨质呈蜂窝状改变正确答案：D40、名词解释MIC分型正确答案：是在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetics)特征提出的白血病的新的分型方法。对FAB分型起到很好的补充作用。41、单选我国霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最为常见().结节硬化型B.混合细胞型C.原始淋巴细胞型D.淋巴细胞为主型E.淋巴细胞消减型正确答案：D42、名词解释次级溶酶体正确答案：初级溶酶
21、体与吞噬小体融合，二者质膜发生融合，容纳消化物后即形成次级溶酶体。43、多选外周血中出现有核红细胞可见于()A.溶血性贫血患者B.出生1周以内的新生儿C.ANLL(M6)患者D.骨髓纤维化E.再生障碍性贫血正确答案：A,B,C,D44、单选某男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规示Hb81gL,WBC2010L,N22%,L75%,M3%,网织红细胞12机COombS试验(+)。该患者最可能的诊断为()A.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C.急性淋巴细
22、胞性白血病D.传染性单核细胞增多症E.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应正确答案：A45、名词解释骨髓增生性疾病(MPD)正确答案：是指骨髓造血细胞持续增殖而引起的一组干细胞疾病的总称，包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。临床上有肝、脾肿大，常并发出血和血栓形成，且有血细胞质和量的改变，脾大、出血倾向、血栓形成及髓外化生。46、单选临床上IgG型多发性骨髓瘤约占百分数为()A. 80%B. 70%C. 60%D. 40%E. 20%正确答案：C47、问答?男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规
23、检验：血红蛋白量105gL,白细胞数5.2X109/L,血小板数112X109/L。CT检查:肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%,其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。正确答案：该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞，根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤，但由于该病例病情进展快，所以需要排
24、除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少，许多回顾性分析恶性组织细胞病”的病人，结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。48、单选?男，29岁。不明原因肝、脾大3年余。无发热、肝炎病史，近1个月出现鼻出血。查体：肝肋下2cm,脾平脐。血常规检查：HblO3gL,WBC2.7X109/LBPC61X109/L；肝功能正常。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃，粒红比正常，片中有大量胞体大、形态特殊的细胞，该细胞PAS、ACP及SBB染色呈阳性至强阳性，POX染色阴性。询问病史有遗传史。你首先考虑下列哪种疾病()A.地中海贫血B.血友病C.戈谢病D.尼曼-匹克病E.再障正确
25、答案：Q49、%选与慢性粒细胞白血病血象不符合的是()A.初诊病例血小板多减低B.白细胞数量显著升高C.可见各阶段粒细胞D.嗜碱粒细胞可高达10%20%E.多呈正细胞正色素性贫血正确答案：A50、名词解释浆细胞白血病正确答案：是指患者有多发性骨髓瘤的常见临床症状，外周血片可见到骨髓瘤细胞，且其比例超过20%,绝对值超过2X109/L,骨髓中浆细胞在15%以上，且伴形态异常。51、填空题传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞百分比多数大于正确答案：10%20%52、单选戈谢细胞的突出特征是下列哪项()A.胞体大，胞浆丰富B.胞核小，多个，核偏位C.胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构D.胞质中含神经鞘磷脂
26、E.有吞噬现象正确答案：C53、单选下列哪项符合尼曼一匹克细胞的细胞化学染色().POX染色呈阳性B. SBB染色呈阴性C. PAS染色泡壁呈弱阳性D. ACP染色呈阳性E. NAP染色呈阴性正确答案：C54、单选？男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75gL,白细胞41.6X109/L,血小板27X109/L,外周血白细胞分类幼稚细胞占56姒骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53乐早幼粒细胞占21%,POX染色强阳性，NAP染色（一），NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是（）A.急性髓细胞白血病Ml型B.急性髓细胞白血病
27、M2型C.急性髓细胞白血病M3型D.急性髓细胞白血病M4型E.急性髓细胞自血病M5型正确答案：B55、多选下列何种核型的AML对治疗反应良好，缓解期较长（）A. t（4；11）B. t（8；21）C. t（9；22）D. t（8；14）E. t（15；17）正确答案：B,E56、配伍题早B前体-ALL具有的染色体核型是（）B-ALL具有的染色体核型是0A. t（9；22）（q34;qll）B. tdel（ll）（q23）C. t（8；21）（q22；q22）D. t（8；14）（q24;q32）E. t（6；9）（p23；q34）正确答案：A,D57、单选下列哪项符合恶性组织细胞病骨髓象特点（
28、）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加B,淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多C.一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病D.多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃E.吞噬性组织细胞对诊断恶性组织细胞病具有特异性诊断价值正确答案：B58、判断题成熟的中性分叶核粒细胞是血液中主要的吞噬细胞。（）正确答案：对59、名词解释中性粒细胞储存池正确答案：从晚幼粒细胞发育为杆状核、分叶核粒细胞后，就不断地储存在骨髓内等待释放，这一部分粒细胞称为中性粒细胞的储存池。60、名词解释朗汉斯细胞组织细胞增生正确答案：是一组原因未明的组织细胞增生性疾病，以朗汉斯细胞组织增生造成多种组织器官损害为特征。61、单选下
29、列哪种说法不符合恶性组织细胞病()A.是一种异常组织细胞增生所致的恶性疾病B.要注意与反应性组织细胞增多症区分C.首发和最常见临床表现为进行性黄疸D.常表现为全血细胞减少E.男性多于女性正确答案：C62、单选下列哪项不是恶性组织细胞病常见的临床表现()A.持续高热B.进行性衰竭C.脾大D.栓塞E.肝大正确答案：D63、单症关于骨髓增生性疾病，下列说法错误的是OA.疾病多发生在多能干细胞(但原发性骨髓纤维化例外)B.细胞增生可发生于髓外组织C.真性红细胞增多症患者骨髓中红系大量增生，而粒巨二系增生受抑D.慢性粒细胞性白血病属于骨髓增生性疾病的一种E.原发性骨髓纤维化患者的外周血中可找到幼稚细胞正
30、确答案：C64、多选急性杂合性白血病免疫学分型为()A.双表型B.双系列类型C.单表型D.细胞系列转变型E.双显型正确答案：A,B,D65、单选下列哪项与急性粒细胞白血病未分化型原始粒细胞的形态特点不相符()A.可见白血病裂孔现象B.核染色质呈细致网状，均匀分布C.核仁多为25个D.胞质出现较多特异性颗粒E.非特异性酯酶染色可呈阳性且不被氟化钠抑制正确答案：D66、问答?性，68岁，全身骨痛一年多，最近两周伴有发热。体检：淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨压痛，下肢有皮肤紫瘢。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验：血红蛋白量92gL,白细胞数7.8X109/L,血小板数35X109/L；血片
31、分类：中性成熟粒细胞占71%,淋巴细胞19%,单核细胞10%,粒细胞可见毒性改变。血沉108mmh,骨骼X线检查显示：多数骨质疏松，颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒红比为2.48:1,粒系占55.6%,红系占22.4%,各种细胞数量及形态特点见下：粒系：原粒细胞1.6%,早幼粒细胞3.2%,中性中幼粒细胞6.4%,中性晚幼粒细胞8.8%,中性杆状核粒细胞22%,中性分叶核粒细胞9.6%,嗜酸性粒细胞3.2%,嗜碱性粒细胞0.8%形态特点：部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡，其他各阶段粒细胞形态无明显异常。红系：原红细胞0.4%,早幼红细胞1.2%,中幼红细胞12.4%,晚幼红细
32、胞8.4%,幼红细胞形态无明显，多数部分成熟红细胞呈缗钱状排列。正确答案：该患者为老年人，全身骨痛、骨质疏松，老年骨质疏松症是有可能的，但患者血沉明显增加，骨骼X线片显示还有颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查浆系细胞增多占8.4%,且形态明显异常，虽然未达到大于15%的标准，但应该考虑多发性骨髓瘤。该患者最好还应做免疫球蛋白等检测，观察是否有异常蛋白增多。67、单选下面关于传染性单核细胞增多症的描述哪项是错误的()A.外周血中异常单核细胞增多B.是一种传染性低的传染病C.病程有自限性D.由EB病毒感染引起E.不规则发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大为典型的临床表现正确答案：A68、问答题简述中性粒细胞
33、的粘附作用。正确答案：中性粒细胞粘附作用指其粘附于天然物体表面和损伤血管壁的性质。粘附作用使中性粒细胞接受信息并且作出反应来调节细胞行为。粘附作用包括细胞-细胞、细胞-细胞外基质的粘附。中性粒细胞与血管内皮细胞的粘附是中性粒细胞能穿过血管壁的基础，也是炎症前期的准备。粘附作用包括P选择蛋白的调控、细胞表面粘附分子的表达及活化、中性粒细胞粘附于内皮细胞并可穿过血管壁等3个步骤。69、单选关于MDS,下列说法错误的是0A.可分为原发性和继发性两种B.多数病人最终可转化为急性白血病C.可见病态造血D.按FAB分型标准，骨髓中原始细胞22%,且能找到AUer小体，属MDS-RAEB型E.WH01997
34、年修订MDS分型方案，建议取消RAEBT类型正确答案：D70、质空题传染性单核细胞增多症是由于感染所致。正确答案：EB病毒71、单选AML与ALL中下列那个细胞器比较区别最明显()A.高尔基复合体B.微丝束C.内质网D.线粒体E.核糖体正确答案：A72、配伍题中性粒细胞对血管内皮细胞有()补体系统的激活产物对中性粒细胞有()中性粒细胞脱颗粒作用有()A.粘附作用B.趋化作用C.吞噬作用D.杀菌作用E.调理作用正确答案：A,B,D73、多选临床上预后较差的急性淋巴细胞白血病有0A.早期B前体-AlLB.儿童前B-AlLC.普通型-ALLD. B-ALLE. T-ALL正确答案：A,B,D,E74
35、、单选关于氯乙酸AS-D蔡酚酯酶染色(As-DNCE),下述概念不正确的是()A.急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应B.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应C.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强D.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应E.急性单核细胞白血病为阴性反应正确答案：C75、单选RAEB为骨髓增生异常综合征的()A.慢性粒-单核细胞白血病B.环形铁粒幼细胞难治性贫血C.转化中的原始细胞过多难治性贫血D.原始细胞过多难治性贫血E.难治性贫血正确答案：D76、单选男，40岁，发热伴皮肤粘膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下L5cm,脾肋下3cm,胸骨压痛。Hb72gL,白细胞15.2X10/L
36、,血小板43X10/Lo骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0.6,应进一步做下列哪项检查()A.染色体核型检查B.细胞化学染色C.抗血小板抗体D.骨髓活检+铁染色E.中性粒细胞碱性磷酸酶正确答案：B77、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78gL,WBC35.2109L,PLT196109/L,中性中幼粒细胞1斑、中性晚幼粒细胞17姒中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼
37、痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31虬此时应考虑下列何种疾病()A.骨髓纤维化B.急性粒细胞白血病(M2型)C.骨髓增生异常综合征D.粒细胞型类白血病反应E,慢性粒细胞白血病急性变正确答案：E78、多选浆细胞特异性抗原有()A. CD8B. CD138C. PC-ID. CD4E. PCA-I正确答案：B,C,E79、单选下列关于骨髓中淋巴细胞形态的描述属于急性淋巴细胞白血病L2型的是()A.B.C.D.胞浆量较多，核形不规则 胞浆量较多，核形不规则 胞浆量较多，核形不规则 胞浆量较少，核形多规则以小原淋巴细胞为主，胞体大小不均,以大原淋巴细胞为主，胞体大小一致,以大原淋巴细胞为
38、主，胞体大小不均,以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均,E.以小原淋巴细胞为主，胞体大小一致，胞浆量较少，核形多规则正确答案：C80、名词解释戈谢病正确答案：又称为葡萄糖脑甘脂病，为B-葡萄糖脑甘脂酶活力明显降低，导致葡萄糖脑甘脂在单核-吞噬细胞内大量蓄积所引起的常染色体隐性遗传性疾病。所累及的器官有脾、肝、骨髓及淋巴结。81、单选关于嗜酸粒细胞白血病的白血病细胞的细胞化学染色应为()A.氟化物抗过氧化物酶染色阴性B.糖原染色可呈强阳性C.酸性磷酸酶染色阴性D.NAP积分明显增高E.无特征性的细胞化学染色正确答案：B82、多选诊断良性单克隆免疫球蛋白血症应排除多发性骨髓瘤，两者的区别包括()A.前
39、者无骨质破坏，后者常有B.前者血清白蛋白增高，后者降低C.前者骨髓中浆细胞10%,形态正常，后者10%,有骨髓瘤细胞D.前者血浆粘滞度多正常，后者多增高E.前者尿中常无本一周蛋白，后者常有正确答案：A,C,D,E83、单选下列哪一种疾病属于骨髓增生性疾病()A.增生性贫血B.ITPC.慢性粒细胞白血病D.恶性组织细胞病E.类白血病正确答案：C84、问答题试述急性红白血病及其特点。正确答案：指原粒细胞(或原单+幼单细胞)和幼红细胞同时异常增生，且均可出现于血中的一种急性白血病，为M6型。包括红血病和红白血病。可依次经过三个连续阶段：红血病期：以红系异常增生为主，骨髓中幼红细胞占一半以上，常有巨幼
40、样变或其他形态学异常；PAS染色呈颗粒状阳性，有助于诊断；红白血病期：红细胞系和白细胞系同时异常增生，形态学异常更加明显；白血病期：红白血病转变为急性白血病，多转变为急性粒细胞白血病，极少数转变为AMoL或AML-单。本病可发生于任何年龄组，发病较急病程短，贫血常为首发症状并进行性加重。约占AML的5%o85、名词解释吞噬指数正确答案：每个吞噬细胞(如中性粒细胞)吞噬的细菌(或异物)的平均数。计算公式是：X个吞噬细胞吞噬的细菌总数x个吞噬细胞。86、多选下列哪些疾病CoombS试验可为阳性()A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.多发性骨髓瘤正确答案：A,B,
41、C87、配伍题组织嗜碱细胞白血病，骨髓中肥大细胞明显增多，在有核细胞的比例多大于()浆细胞白血病外周血白细胞分类中浆细胞应大于()嗜碱粒细胞白血病骨髓中原粒细胞大于()A. 5%B. 10%C. 20%D. 30%E. 50%正确答案：E,C,A88、单选与中性粒细胞粘附作用有关的是()A. C3biRB. CD66C. CD67D. CDllbCD18E. CD15正确答案：D89、名词解释传染性单核细胞增多症正确答案：是一种由EB病毒引起的急性或亚急性的淋巴细胞增生性疾病。其外周血中可见异型淋巴细胞，血清中出现嗜异性凝集素。该病典型的临床表现为不规则发热、咽峡炎和淋巴结肿大。90、判断题典
42、型的粒细胞缺乏症患者粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常。()正确答案：对91、判断题N-Apase也存在于正常人粒细胞和淋巴细胞中。()正确答案：错92、单选关于溶菌酶活性试验正确的是()A.急性淋巴细胞白血病时含量增高B.血清中溶菌酶大部分是淋巴细胞所释放C.嗜酸性分叶核粒细胞中溶菌酶含量较高D.溶菌酶含量增高可见于急性单核细胞白血病E.尿溶菌酶增高可排除M5正确答案：D93、多选非霍奇金淋巴瘤患者的实验室检查特点有哪些()A.外周全血细胞数常减少B.骨髓无明显异常或可见一定数量的淋巴瘤细胞C.晚期血中也可出现淋巴瘤细胞D.诊断本病主要依靠骨髓检查E.90%病例有某些染色体异常，常见染
43、色体畸变为相互易位正确答案：B,C,E94、填空题Mb型白血病是以增生为主，常(NEC),该类细胞形态特点表现为核染色质_核仁_胞质量_颗粒为_o正确答案：异常中性中幼粒细胞；30%；疏松细致；明显；多；特异性颗粒95、问答题试述ALL-Ll的B细胞型白血病的骨髓象特征及其主要的细胞化学和免疫标记结果。正确答案：(1)骨髓象特征：有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，30虬形态以小细胞为主，大小较一致，核染色质较粗，每例结构较一致，核形规则，偶有凹陷或折叠，核仁小而不清楚，少或不见，胞质量少，胞质轻或中度嗜碱性。细胞化学特征：POX与SBB(一)，或阳性率3%；PAS(+)
44、,呈红色颗粒状或块状；ACP(一)：-NBE(一)；NAP积分增高。(3)免疫标记特征:可出现CD10、CDl9、CD20、CD21、CD22、HLA-DR等不同阶段B细胞标记的阳性表达。96名词解释IeUkemia正确答案：是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性备耕认病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。97、单选类脂质沉积病中的脂质堆积在什么细胞中()A.内皮细胞B.淋巴细胞C.纤维细胞D.单核-吞噬细胞系统E.粒细胞正确答案：D98、多选真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标()A.白细胞计数B.血小板计数C.NAP染色D.脾脏大小E.红细胞容积正确答案：A,B,C,D99、多选T祖淋巴细胞的表型有().CD34B. TDTC. CDlOD. CD7E. CD8正确答案：A,B,C,D100、单选能直接引起吞噬细胞呼吸爆发的配体是()A.阴离子氟B.化学趋化因子C.补体C5aD.LTB4E.佛波酯(PMA)正确答案：E
