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1、云南省2024年主治医师（心内科）（师）职称考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm,脾肋下可触及，入院后最重要的检查是A.血沉B.X线检查C血培育D.肝功能检查E.心电图检查2、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒镇静E.光过敏3、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是A.对苯二酚B.甲酸C.甲醛D.水杨醛4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症
2、状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期5、慢性肾衰竭时，提示预后不良的是A.颗粒管型B.细胞管型C.透亮管型D.肾衰竭管型E.脂肪管型6、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除外A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.甲状腺功能亢进症D.慢性堵塞性肺气肿E.支气管狭窄7、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除留意部位外，还应留意A.震颤的强弱B.震颤出现的时期C.震颤与体位的关系D.震颤与呼吸的关系E.震颤与心宰的关系8、患者，58岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。治疗应选用A.哌替咤
3、B.异丙肾上腺素C.吗啡D.毛花首CE.氨茶碱9、麻A患者，具有传染性的时期是A.潜藏期至前驱期B.潜藏期至出疹后IOdC.前驱期至复原期D.潜藏期末23d至出疹后5dE.前驱期至出疹后IOd10、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于A.急性肾小球肾炎B.隐匿性肾炎C.急进性肾炎D.肾盂肾炎E.慢性肾炎、肾病综合征11、心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下12、患者，男，78岁，因突然意识丢失数秒来诊，脉搏35min,HR35min,每分钟可闻及45次洪亮的第一心音。首先考虑的诊断为A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度II型传导阻滞D.完全性
4、房室传导阻滞E.房室分别13、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A.心电图B.测肘静脉压C.漂移导管监测D.胸部X线E.超声心动图14、以下药物可引起中毒性心肌炎的是A.青霉素B.利多卡因C.口引味美辛D.环相素E.阿霉素15GOOdPaStUre综合征最常见的肾病理变更为A.局灶性阶段性肾小球硬化B.新月体性肾炎C.微小病变D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎16、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是A.缩短疗程B.减轻药物的副作
5、用C.快速杀灭A群结核菌D.增加药物的协同作用，削减耐药菌产生E.防止病变扩散17、心血管系统的构成，不包括A.心脏B.动脉C.静脉D.淋巴管E.毛细血管18、患者，女,30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，HRI80min,心律失常，P68min,心尖区闻及II级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm,有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选A.普蔡洛尔静脉注射B.地高辛口服C.毛花昔C静脉注射D.间羟胺静脉注射E.吗啡皮下注射19、患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP17090mmHgo化验检查尿蛋
6、白。该患者水肿可能的病因为OA.右心衰竭B.肾病综合征C.肝硬化D.养分不良E.特发性水肿20、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影21、患者，男，28岁，Id前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。粪培育示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发朝气制是A.肠黏膜的汲取面积削减或汲取障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高22、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.急性心
7、肌梗死室间隔穿孔23、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是A.血管脆性增加B.血小板削减，凝血因子消耗C.广泛血管内凝血D.细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症24、对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是A.功能诊断B.病因诊断C.细胞学诊断D.病理诊断E.鉴别诊断25、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A.慢性感染B.类风湿关节炎C.淋巴瘤D.多发性骨髓瘤E.系统性红斑狼疮二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05分）1、心肌梗死24h内并发急性左心衰竭时最不宜应用
8、A.吗啡B.洋地黄C.利尿药D.硝酸甘油E.ACE抑制剂2、左心功能不全的主要症状为A.咳血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰3、下列各种状况中易引起室性心动过速的是A.高钾血症B. Q-T间期大于0.44SC. P-R间期大于0.2OSD.预激综合征E.完全性右束支传导阻滞4、患者，男，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前Id出现气促，咳粉红色泡沫疚。体检：HR130/min,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列各项治疗措施不宜运用的是A.经乙醇湿化吸入B.皮下注射吗啡C.静脉注射吹塞米D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射西地兰5、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于A.急
9、性肾小球肾炎B.隐匿性肾炎C.急进性肾炎D.肾盂肾炎E.慢性肾炎、肾病综合征6、动脉血压脉压大小主要反映A.每搏输出量的多少B.外周阻力的大小C.大动脉弹性的好坏D.心脏泵血功能的好坏E.血管充盈的程度7、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉难受4个月”来诊。查体：颗动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其亲密相关的血管炎是A.大动脉炎B.巨细胞动脉炎C.结节性多动脉炎D.显微镜下多血管炎E.Wegener肉芽肿8、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.60C,睑结膜有一出血点，有杵状指，
10、心率1()()次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下lcm,Hb.80gL,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病9、下列激素不是下丘脑分泌的激素是A. CRHB. TRHC. 1.RHD. TSHE. GnRH10、患者，男，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部猛烈刺痛，伴有呼吸困难及发组，该患者的诊断是A.肺癌B.肺气肿C.心绞痛D.肺梗死E.胸膜炎11、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是A.多囊肾B.肾结石C
11、.肾结核D.肾肿瘤E.梗阻性肾病12、男性，35岁，心，悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下ICm,杵状指。尿蛋白+,尿中红细胞410个/HP,最可能诊断是A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染E.风湿活动13、典型的急性肾小管坏死的病理表现为A.肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞B.肾小球基底膜断裂C.髓质因缺血而呈苍白色D.双肾缩小E.皮质肿胀呈暗红色14、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40,下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应实行的措施为A.降温，呼
12、吸兴奋药，冷静药，皮质激素B.降温，气管切开，冷静药，皮质激素C.降温，面罩给氧，冷静药，皮质激素D.降温，抗生素，冷静药，皮质激素E.降温，快速脱水，冷静药，皮质激素15、患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头泡菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节难受、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.类风湿关节炎D.结核性风湿症E.系统性红斑狼疮16、患者，女,25岁，风湿性心脏病，心功能In级。长期服用地高辛，0.
13、25mg,每天1次，自觉尚好,今来复诊。心电图示窦性心律,HR80min,P-R间期0.20s,ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A.停用地高辛，视察B.接着服用地高辛0.25mgld,维持C.加大地高辛用量D.加服氯化钾E.改用苯妥英钠17、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽18、英国国家标准的代号是A. ANSIB. JISC. BSD. NF19、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.13C或14C尿素呼气试验D.血清学检查E.微需氧培育和聚合酶链反应20、依据
14、下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A.心脏听诊B.心电图C.胸部X线D.右心导管E.心向量图21、患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP200120mmHg,均于2h后症状自行消逝，血压复原正常。最可能的诊断是A.局血压危象B.嗜铭细胞瘤C.肾动脉狭窄D.由质醇增多症E.高血压病22、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见A.AUer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性D.血象中无无趣细胞E.幼红细胞明显增多23、患者，女，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于A.患者体质B.有无心脏病史C.咳嗽后摩擦感是否消逝D.屏气时摩擦感是否消逝E.体位变更是否影响摩擦感24、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室旁道B.结室旁道C.右房室旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道25、某患者服用地高辛0.25mgd,共2周。出现下列何种状况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增加D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酎上升
