《民营医疗美容机构美容皮肤科病历门诊病历记录(初诊).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《民营医疗美容机构美容皮肤科病历门诊病历记录(初诊).docx(3页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
美容皮肤科病历门诊病历记录(初诊)就诊时间:年月日时分就医者姓名:性别:年龄:岁病历号:主诉(就诊意愿):现病史:既往史:外伤及手术史:口无口有高血压病史:口无口有糖尿病史:口无口有心脏病史:口无口有肺病史:口无口有肝病史:口无口有肾病史:口无口有药物、食物过敏史:口无口有(注明药物、食物名称)既往与本次就诊相关医疗美容史:口无口有瘢痕体质:口是否其他:个人史:目前服用药物:婚育史:月经史:是否备孕:专科检查:体温:脉搏:次/分呼吸:次/分血压:/mmHg(可附页)辅助检查结果:(可附页)诊断:治疗方案:注意事项:(可附页)复诊计划:就医者确认签字:医师签字:主诊医师签字:签字时间: