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1、第五章03岁婴幼儿的营养需要与喂养教学设计章节：第五章0-3岁婴幼儿授课的营养需要与喂养时数授课班级授课日期教学要求：知识目标：(1)熟悉婴幼儿消化系统发育的特点及各月龄营养需要；(2)掌握各月龄婴幼儿喂养方法。能力目标：(1)学会制定不同月龄婴幼儿的合理喂养方案。(2)熟悉不同月龄婴幼儿相应食物的选择，能选择适合的制作方法，制作相应月龄的婴幼儿辅食。情感态度和价值观目标(思政目标)：对婴幼儿科学喂养有一定的兴趣，愿意进行钻研。教学重点：掌握各月龄婴幼儿喂养方法。教学难点：熟悉不同月龄婴幼儿相应食物的选择，能选择适合的制作方法，制作相应月龄的婴幼儿辅食。教学方法：讲授法、案例教学法教具：投影仪
2、、粉笔等【引入】1 .如何正确合理地喂养婴幼儿呢？2 .同学们了解适合制作婴幼儿食物的方法吗？【知识讲解】第一节0-3岁婴幼儿消化系统的特点消化系统主要器官：口腔、食管、胃肠、肝脏、胰腺一、婴幼儿消化器官的发育特点（一）口腔1 .唾液腺发育婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染。2 .吸吮吞咽功能发育吸吮动作是复杂的先天性反射，严重疾病可影响这一反射，使吸吮变得弱而无力。（二）食管食管有两个主要功能：一是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽期间胃内容物反流。教学过程（三）胃1 .胃的发育婴幼儿的胃呈水平位，开始行走时其位置变为垂直位。2
3、.胃的容量小新生儿胃容量小，随年龄增长而增大。3 .胃的消化功能差婴幼儿胃黏膜中有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少，且酶活力低，消化功能差。（四）肠1 .吸收功能好婴幼儿肠管相对比成人长，一般为身长的5-7倍，或为坐高的10倍，有利于消化吸收。婴幼儿肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，吸收好。2 .易患病婴幼儿肠肌层发育差，易发生肠扭转和肠套叠。婴幼儿肠壁薄，通透性高，屏障功能差，易引起全身感染和变态反应性疾病。（五）肝年龄愈小，肝脏相对愈大。婴幼儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化，但易受各种不利因素的影响，可使肝细胞发生肿胀、脂
4、肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，从而影响其正常生理功能。婴幼儿时期，人体胆汁分泌较少，故对脂肪的消化吸收功能较差。（六）胰腺胰腺分为内分泌和外分泌两部分,前者分泌胰岛素控制糖代谢；后者分泌胰腺液，内含各种消化酶，与胆汁及小肠的分泌物相互作用，共同参与对蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化。（七）肾脏出生后几个月，婴儿肾小管逐渐增长后才具有重吸收功能。婴儿肾小球的滤过率较低，也就是说，肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。（八）消化酶4个月前的婴儿唾液腺分泌功能较弱，唾液分泌量甚少，唾液淀粉酶活力很低，在肠腔内除胰淀粉酶外其他消化酶均已具备。（九）肠道细菌一般情况下，婴儿胃内几乎无菌，
5、十二指肠和上部小肠中细菌也较少，结盟和直肠中细菌最多。二、婴幼儿消化吸收的特点（一）消化酶的成熟与宏量营养素的消化吸收1 .蛋白质的消化吸收婴儿出生时胃蛋白酶活性低，出生3个月后活性增加，18个月时达成人水平。2 .脂肪的消化吸收婴儿吸收脂肪的能力随年龄增长而提高，如孕33-34周的早产儿脂肪的吸收率为65%-75乐足月儿脂肪的吸收率为90%,出生后6个月婴儿对脂肪的吸收率达95%以上。3 .碳水化合物的消化吸收0-6个月婴儿的食物主要是母乳或配方奶,其中的碳水化合物主要是乳糖，其次是蔗糖和少量淀粉。（二）胃排空（胃的运动）胃排空时间随食物种类不同而异，与食糜的组成有关,脂肪、蛋白质可延长排空
6、时间。三、与婴幼儿进食相关的感知觉和神经心理发育的特点进食技能学习需要感知觉及其反馈，感知觉涉及本体感受、视觉、嗅觉、味觉、触觉、压力觉和温度觉等。（一）感知觉的发育1 .嗅觉发育出生时已表现出对不同气味的反应，并逐渐学习识别不同气味。2 .味觉发育味觉发育是一种适应性行为，感受不同的味觉有助于婴儿建立持久的食物偏爱。（二）进食技能的发育1 .觅食反射手指或母亲乳头触及新生儿面颊时，新生儿的头会转向同侧，似“觅食”。这一行为反应就是觅食反射,是婴儿出生后具有的一种最基本的进食技能。2 .吸吮与吞咽发育婴儿口腔解剖的生理特点是婴儿吸吮的基础，婴儿的吸吮一吞咽过程是指从出生时最基本的进食动作到2-
7、5个月时有意识的吞咽动作的发展过程。进食固体食物提示婴儿主动吞咽行为发育成熟。3 .挤压反射3-4个月的婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射（挺舌反射或推舌反应）。4 .咀嚼发育（1）咀嚼的发展过程食物在口腔内消化的阶段，食物团块使下颌下移，咀嚼肌肉使下颌关闭，连续的反射引起咀嚼动作。（2）婴儿“学习”咀嚼的月龄（三）婴幼儿早期食物接受婴幼儿食物接受类型是从其经历的食物刺激中获得的，婴幼儿对食物熟悉的程度决定了婴幼儿对食物的喜好。（四）婴幼儿对食物的偏爱婴儿早期味觉发育与以后进食的偏爱行为密切相关。（五）与进食有关的神经心理发育第二节OT岁婴儿的营养需要与喂养一、营养需要营养需要是
8、满足婴幼儿正常生长发育、促进体格生长和神经心理发育所需要的营养。（一）能量的需要能量摄入长期不足，可导致婴儿低体重和生长迟缓；能量摄入过多，可导致婴儿超重或肥胖。（二）蛋白质的需要婴儿的蛋白质需要量较成人相对更多，蛋白质供给的能量约占每天总能量的12%-15%0（三）脂肪的需要婴儿早期，母乳喂养的婴儿每天摄入脂肪提供的能量可占到总能量的50%o随着月龄的增加，脂肪所供能量占总能量的比例逐渐减少，所需脂肪的摄入量也相应减少。（四）碳水化合物的需要婴儿碳水化合物的摄入量应占总能量的40%-50%,随月龄增长碳水化合物占总能量的比例应达50%-60%。见表。（五）微量元素的需要1.钙6个月以内的婴儿
9、钙的需要量为200mgd,6-12个月的婴儿钙的需要量为250mgdo2 .铁孕妇孕期铁营养状况良好时，胎儿期储存的铁可满足正常足月儿出生至6个月的需求。3 .锌锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化，以及味觉形成等过程有重要影响。4 .碘婴儿对碘的需要量较少。（六）维生素的需要1.维生素A维生素A能够维持婴幼儿正常的生长发育和皮肤、口腔、眼黏膜的健康。5 .维生素D维生素D对于婴幼儿的生长发育十分重要。6 .B族维生素B族维生素中的维生素BK维生素B?可促进婴幼儿的生长发育，其需要量随能量需要量的增加而增加。7 .维生素C维生素C能促进铁的吸收，参与人体内多种酶促反应。（七）水的需要水是人体内
10、的重要成分，婴儿体内含水量占体重的比例为四Z遥。一般来说，婴儿水的需要量为75TOOm1./（kg-d）,年龄越小，水的相对需要量越大。婴幼儿一旦发生腹泻或呕吐，很容易出现脱水和电解质紊乱等严重后果。二、喂养方式（一）纯母乳喂养母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿健康和生长发育有不可替代的作用。1.母乳喂养的好处(1)母乳包含婴儿需要的所有营养素(2)母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质(3)母乳喂养能促进婴儿神经系统发育(4)母乳喂养能增进母子间的情感(5)母乳喂养能减少成年后发生代谢性疾病的概率(6)母乳喂养能促进母亲恢复健康(7)母乳喂养经济方便2.成功母乳喂养的方法(1)孕期准备(2)早开
11、奶(3)促进乳汁分泌(4)母乳喂哺技巧(5)如何判断哺乳姿势是否得当(6)不要给新生儿加糖水、乳类或吸人工奶嘴(7)需要家庭和社区的支持3.母乳喂养中的常见问题(1)如何判断婴儿是否摄入足够的母乳(2)婴儿体重增长不足(3)早发型母乳性黄疸(4)迟发型母乳性黄疸(5)乳头疼痛与乳头软裂(6)乳母外出时的母乳喂养4 .母乳保存的方法乳母外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的储奶袋，妥善保存在冰箱或冰包中。5 .不宜母乳喂养的情况（二）混合喂养（部分母乳喂养）母乳与配方奶同时喂养婴幼儿为混合喂养，可采用以下两种方法进行喂养。1 .补授法：每次哺喂时，先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再以配方奶补充。
12、补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”。2 .代授法：一般用于6个月以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。（三）人工喂养（配方奶喂养）1 .喂养次数：出生后3个月内应按需喂养。2 .喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确的姿势喂哺，并注意母婴互动交流。3 .配方奶的种类及选择方法4 .奶瓶的选择5 .奶嘴的选择6 .人工喂养的注意事项7 .配方奶的配制过程及方法8 .使用奶瓶喂哺婴儿9 .婴儿拍嗝的正确方式三、辅食添加（一）婴儿辅食的要求（二）辅食的种类1 .按制作工艺分类根据制作工艺，辅食可分为自制辅食和商业辅食。2 .按辅食性状分类根据食
13、物的不同性状，辅食可分为液体食物、泥糊状食物和固体食物三大类。3 .按食物来源分类根据不同来源，婴儿食物分为植物来源性食物和动物来源性食物两大类。（三）食物的加工及选择要求1 .食物的加工2 .食物的选择（四）进食技能训练辅食添加有助于婴儿神经心理发育，添加辅食的过程应注意食物的质地，并培养婴儿的进食技能。（五）辅食的制作辅食应选择新鲜、方便制作、适宜婴儿消化吸收的原料进行制作。（六）不同月龄婴儿一日膳食安排参考（七）自制辅食与市售辅食1 .自制辅食与市售辅食的优缺点2 .如何选择合适的市售辅食四、婴儿期常见喂养问题及处理（一）溢奶（二）喂养困难（三）食物不耐受五、案例学习（一）辅食品种要及时
14、、多样化（二）婴儿辅食要清淡，无盐、少油（三）辅食添加要鼓励自主进食，避免强迫第三节1-3岁幼儿的营养需要与喂养一、进食特点（一）体格生长速度减慢（二）心理需求发生转变（三）家庭成员对进食的影响（四）进食技能发育情况（五）食欲波动二、营养需要幼儿生长发育速度虽较婴儿期更慢，但仍比年长儿和成人快。此期幼儿能独立行走，活动范围增大，运动量增加，因此要保证其多种营养素及热量的合理供给。（一）热能正常幼儿总热量的需求约为420kJ（kg7）,而且各种供能营养素之间应保持平衡。（二）蛋白质蛋白质是构成身体细胞的重要物质，也是促进幼儿正常生长发育、健全机体结构不可缺少的主要成分。（三）碳水化合物碳水化合物
15、是热能的主要来源，能使肌肉和器官进行正常活动，并维持其正常的生理功能。（四）脂肪幼儿脂肪代谢不稳定，储存的脂肪易被消耗，若长期供给不足，则易发生营养不良、生长迟缓和各种脂溶性维生素缺乏症。（五）维生素维生素与人体的生命活动有着密切关系。（六）无机盐钙、铁、锌是幼儿容易缺乏的无机盐，应注意经常摄入富含这些无机盐的食物及均衡饮食。（七）水水是构成机体和运转其他营养成分的物质，也是组成机体比例最大的成分。没有水的话，人将无法维持生命活动。三、膳食安排（一）合理的膳食制度为了使幼儿每天摄取足够的营养素，需要根据幼儿消化系统的特点制定合理的膳食制度。（二）1-3岁幼儿进食品种及数量注意膳食品种多样化,提
16、倡自然食品、均衡膳食。（三）断奶的时机和方法1.断奶的最佳时机最佳断奶时机的选择，要考虑季节、年龄、健康状况、家庭环境等各方面因素。2.回奶方法回奶是一个循序渐进的过程，很少有乳母能在较短的时间内成功回奶。（1）自然回奶。（2）人工回奶。（四）幼儿一日参考食谱四、合理喂养（一）饮食行为1 .进食方式12个月的婴儿应该开始练习自己用餐具进食，培养独立能力和正确反应的能力。2 .进食行为幼）1.应定时、定点、定量进餐。3 .食物烹调方式幼儿食物宜单独加工，烹制以蒸、煮、炖、炒为主,注意食物的色、香、味。保证安全的前提下，可让幼儿适当参与食物制作过程，提高幼儿对食物的兴趣。4 .适量饮水根据季节和幼
17、儿活动量决定饮水量，以白开水为好，以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度。（二）饮食环境家人围坐就餐是幼儿学习自主进食的最佳方式，应为幼儿提供轻松、愉悦的良好进餐环境和气氛，避开嘈杂的进餐环境。五、案例学习（一）大鱼大肉并不就是营养好（二）饮食不当易造成幼儿消化功能减退，食欲差作业：完成课后练习题【知识拓展】1-2岁宝宝饮食指南一、宝宝饮食切忌硬、粗、生婴幼儿咀嚼和消化机能尚未发育完善，消化能力较弱，不能充分消化吸收营养，所以要根据孩子的年龄特点和消化程度选择食物。供给的辅食或饮食需做到细、软、熟，如将蔬菜挤出菜汁、切成菜泥，瘦肉切成肉末等。大忌：将食物放在自己嘴里咀嚼再吐在小勺里或口对口喂养。这
18、样做不利于婴幼儿消化机能的成熟。婴儿虽然没有牙齿或牙齿未长齐，咀嚼能力差仍是能够消化细、软、熟的食物。咀嚼喂养是一种不卫生的习惯，而且很容易将大人口中的致病微生物如细菌、病毒等传染给孩子，而孩子抵抗能力差，很容易因此而引起疾病。二、宝宝饮食要多样化宝宝对单调食物容易发生厌倦，为了增进宝宝的食欲和避免偏食，保持充分合理的营养。在条件允许的情况下应使食物品种丰富多样，色、香、味俱全，主食粗细交替，辅食荤素搭配，每天加1-2次点心。宝宝不喜欢的食物怎么办？烹调上下功夫！如宝宝不吃胡萝卜可把胡萝卜掺在他喜欢的肉内，做成丸子或做成饺子馅，逐渐让宝宝适应，既可以增进宝宝的食欲，又可达到平衡膳食的目的。三、
19、切忌盲目食用强化食品科普时间到：根据特殊需要，按照科学配方，通过一定方法把缺乏的营养素加到食品中去，以提高食品的营养价值，这样加工出来的食品，就称之为强化食品。四、家长切勿强填硬塞食物宝宝在正常情况下知道饥饱，当他不愿吃时，不要强迫进食。中国有句俗话，抚养孩子要“三分饿，三分寒”。孩子自身的免疫力才强些，家长应多尊重孩子的意愿，食量由他们自己定，不要强迫孩子进食，或者大声责骂他。孩子听腻了就会产生逆反心理，过于强求还容易使孩子产生消化不良。五、进食时不要同宝宝说笑和打闹这样容易使食物误入宝宝气管，引起呛咳，严重的还会堵塞气管，甚至发生生命危险。六、避免宝宝暴食遇到可口、好吃的饭菜就大吃特吃，会
20、使消化负担加重，影响肠胃的蠕动和消化。食物长时间停留在胃里发酵腐败，会出现打嗝、呕吐等症状，这样既不利于孩子营养吸收，又对身体有害。七、婴幼儿不宜饮茶茶叶中含有鞍酸成分，饮茶影响胃肠道从食物、牛奶、蔬菜中摄取铁质，再加上婴幼儿是缺铁性贫血的好发年龄。如果在这个年龄段经常饮茶，就会诱发或加重缺铁性贫血。若是已患缺铁性贫血的孩子。经常饮茶，影响肠道对铁制剂的吸收就会影响疗效。八、婴幼儿不宜吃果露果露是人工配制的食品，含有糖精和色素，这两种成分对身体有害。而婴幼儿肝脏的解毒功能和肾脏的排毒功能都还低下，所以吃进的糖精和色素会在体内蓄积，损害身体。九、婴幼儿不宜食用过咸食物婴幼儿肾脏功能发育还不成熟，吃食物过咸，钠离子容易在体内滞留，容易发生高血压，特别是父母有高血压病史的孩子更应注意。12岁的幼儿，食物中尽量放很少的盐。十、婴幼儿不宜多吃动物脂肪动物脂肪中含有大量饱和脂肪酸，如果食用过多，这种脂肪酸会沉积在血管壁上，诱发儿童动脉硬化病。所以多吃动物脂肪的婴幼儿血脂、血胆固醇会增高。有动脉硬化家族史的孩子更不应该多吃动物脂肪。课后小结
