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1、历年内科学模拟考试（一）一、单项选择题（共50题，每小题2分,共100分）1、患者男，26岁，诊断为急性肾炎2周，血压160/100mmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用A、降压对症治疗B、抗炎治疗应用抗菌药物C、应用止血药物治疗D、强地松E、中药治疗2、癫痫患者服药，最不应A、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药3、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用丙磺舒时应注意A、用药期间多饮水B、有尿酸盐结石形成时不宜
2、使用排尿酸药C、从大剂量开始D、从小剂量开始逐渐增量E、每日从尿中排出尿酸盐3.75mmol以上时不宜使用4、脊髓腰膨大受累A、双下肢上运动神经元瘫痪B、马鞍区感觉障碍及大小便失禁C、上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪D、双下肢下运动神经元瘫痪E、四肢痉挛性瘫痪5、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A、立即洗胃及内镜检查B、应用抗生素C、补液D、镇痛E、口服牛乳6、急性苯中毒最不可能影响下列哪个系统A、神经系统B、呼吸系统C、循环系统D、消化系统E、生殖系统7、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是A、氧含量B、肺泡-动脉氧分压差C、氧合指数D、血氧饱和度E、动脉血氧分压8、某大医院一位眼科博上
3、，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间盗取了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。确认该医师医德善恶应使用的具体标准是（）A、是否有利于维护死者及其家属的正当权益B、是否有利于接受角膜移植术的两位病人C、是否有利于促进眼科医学的发展D、是否得到绝大多数人的支持E、是否有利于推动社会文明的进步9、亚急性细菌性心内膜炎A
4、Beck三联征B、 Kussmaul征C、 Ewart征D、OSler结、Roth斑E、心包摩擦音10、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/9OmnIHg,胸片提示主动脉增宽扭曲.心影靴形，最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病11、在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是A、发病年龄不同B、性别比例不同C、是否有晨僵D、类风湿因子是否阳性E、关节X线表现不同12、室性心动过速的临床症状不包括A低
5、血压B、气促C、晕厥D、多尿E、可无临床症状13、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做A、 Ewart征B、 Rovsing征C、腹膜炎三联征D、Charcot三联征ECourvoisierffi14、解磷定治疗有机磷中毒的机制A、使胆碱酯能恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排除体外D、使有机磷氧化还原成无毒物质E、以上都不是15、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查体：右下腹5cmX5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是A、结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠血吸虫病16、有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检
6、查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直（+）,头CT左侧裂池有高密度影像诊断是A、脑出血B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑供血不全E、脑膜炎17、社会舆论、传统习俗和内心信念是（）A、道德的主要功能B、道德的本质C、道德评价方式D、道德评价的标准E、道德的特点18、婴儿原发性结核病其传染源主要来自A、饮牛奶B、周围自然环境C、父母及家庭成员D、邻居E、社会人群19、女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是A、致心律失常型右室心肌病B、特发性室速C、病毒性心肌炎D、冠状动脉粥样硬化
7、性心脏病E、肺源性心脏病20、男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+),最可能诊断A、慢性肾炎B、缺血性心肌病C、肝硬化D、扩张型心肌病E、结核性心包炎21、最常见于吸烟者An腺癌B、鳞状细胞癌C、支气管腺癌D、肺泡细胞癌E、燕麦细胞癌22、出自我国古医书古今医统的内容是（）A、先知儒理，然后方知医理。B、医本活人，学之不精，反为夭折。C、启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。D、留神医药，精
8、通方术以善其生。E、我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。23、伤寒最严重的并发症A、中毒性心肌炎B、中毒性肝炎C、肠穿孔D、肠出血E、支气管肺炎24、石棉肺癌为职业肿瘤，诊断依据是A、好发部位诊断B、依据职业史、工龄、工种和发病潜伏期诊断C、发病年龄诊断D、X线表现诊断E、病理学诊断25、患者男性，75岁，突发意识丧失预防猝死的方法不包括A、8受体阻滞剂B、冠状动脉搭桥手术C、PTCA支架术D、硝酸甘油E、埋藏式心脏复律除颤器26、治疗要获得病人的知情同意，其实质是A、尊重患者自主性B、患者不会做出错误决定C、患者提出的要求总是合理的D、尊重患者人格尊严E、尊重患者社会地位27
9、、呼吸有烂苹果味最常见于A、有机磷农药中毒尿毒症C、肝性脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、乙醇中毒28、做VaISalVa动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强A、主动脉瓣关闭不全B、肥厚型梗阻性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄29、男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钢餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。胃腺癌的好发部位是A、贲门B、胃体大弯C、大部分胃D、胃窦部E、全胃30、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规
10、示血红蛋白75g1.,肾功能:血肌酊192UnIol/1.,血尿素氮10.09mmol1.,血钙3.25mmol1.,血白球比倒置，A1.P正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是A、淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨结核D、狼疮性肾炎E、白血病F、血管炎肾损害G、肝硬化H、骨转移瘤31、Qp/Qs=I.7属于A、EiSenmenger综合征B、大型室间隔缺损C、中型室间隔缺损D、小型室间隔缺损E、小房间隔缺损32、患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。考虑最可能的诊断为A、急性脊髓炎B、脊髓血管病C、吉兰-巴雷综合征D、
11、周期性瘫痪E、多发性硬化F、亚急性联合变性33、药物治疗改善1.ES功能状态，首选A、山葭若碱B、莫沙必利C、甲硝哇D、奥美托嚏E、西咪替丁34、肝素、双香豆素A、血液稀释疗法B、脑代谢活化剂C、溶栓治疗D、脑细胞保护剂E、抗凝药物35、男，35岁，下肢水肿2周，血压2814kPa,尿蛋白（+）,红细胞1015个/HP,尿糖（+）,血肌酊1601.InIoI/1.,血清白蛋白32g1.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、膜性肾病36、患者，女性，20岁，有咳嗽、
12、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9,双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（+）,剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（十）要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是A、腰穿B、胸椎MRlC、腰椎MRlD、胸片E、肌电图37、有关颈静脉怒张正确的是A、正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B、颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内C、提示左心房压力升高D、提示右心房压力升高E、常见于肺水肿38、下列体征提示有少量腹水存在的是A、有振水音B、水坑征阳性
13、C、最大腹围在脐孔水平以下D、平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音E、腹部向前隆起39、专属于体格检查中的道德要求的是A、认真细致、仪表端庄B、语气轻柔、听诉认真C、尊重病人、耐心细致D、全面系统、听诉耐心E、关心体贴、询问仔细40、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃肠道反应D、心源性休克E、发热41、女性，19岁，近2周来发热，T38C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为A、静脉注
14、射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时植入心脏起搏器E、心脏复律42、男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左心室内径481111首先应考虑的诊断是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血压心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏病43、刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是A、高血糖B、低血糖C、高血脂D、低蛋白E、低血脂44、以下哪项不是脑血管病的范畴A、血管性痴呆B、脑血栓形成C、脑栓塞D、面神经麻痹E、硬脑膜外出血45、预防尿路感染的措施正确的是A、尽可能避免使用尿路器械检查B、性生活后排尿C、多饮水，
15、每23小时排尿1次D、保持会阴部清洁E、以上均正确46、男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有感冒史，BP：140/90mmHg,Hbl20g1.,尿蛋白(+),尿隐血(+),尿RBCI520/HP,血肌酊180Umol/1.,血G下降，最先考虑的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、新月体性肾炎D、系膜增生性肾炎E、膜增殖性肾小球肾炎47、急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点？A、肝内淤胆现象常见B、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D、易发展成慢性肝炎E、经粪-口途径感染48、下列可引起局部水肿的是A、肝硬化B、肾病综合征C、右心功能不全D、丝
16、虫病E、营养不良49、男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170/12OmlnHg,血Cr316Umol/1.,尿常规蛋白（+）,超声检查左肾长径8.6cm,右肾长径10.95cm,最可能的诊断A、高血压并高血压性肾损害B、高血压并慢性肾小球肾炎C、高血压并肾动脉粥样硬化D、高血压并急进性肾小球肾炎E、高血压并急性肾小球肾炎50、在矽肺的发生发展中A、粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘的量则起更重要的作用B、进入肺内粉尘量起绝对重要作用C、上述二项意义都不大D、上述二项意义一样E、进入肺内粒子大小起绝对重要作用参考答案一、单项选择题
17、1、A【解析】本题选A。急性肾小球肾炎治疗包括：一般治疗(卧床休息)；感染灶治疗；对症治疗(降压)；透析治疗。题干血压太高，故应先降压，再对症治疗。2、E【解析】癫痫患者服药最忌突然停药，突然停药有可能加重癫痫,甚至诱发癫痫持续状态。3、C4、D5、A6、E【解析】急性中毒(1)神经系统头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、澹妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害；进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严重者呼吸停止，心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低，从数分钟到数小时，心搏停跳前积极抢救
18、，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。(2)呼吸系统见于吸入中毒，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，可伴有眼部刺激症状。(3)循环系统面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞。(4)消化系统恶心、呕吐、腹痛，口服患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。7、B8、A9、D10、C【解析】主动脉瓣关闭不全1、心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。2、X线检查
19、：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”主动脉粥样硬化：1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第In或第IV型高脂蛋白血症。2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。4、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。11、E【解析】本题为临床鉴别诊断题目，干扰答窠较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年OA患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。R
20、A与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。12、D【解析】室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。13、D【解析】Chareot三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。14、A【解析】本品系月亏类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过36小时已“老化”的胆碱酯前的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒
21、蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。15、B【解析】1.结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。2.便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。克罗恩病一般病史更长，更多并发瘦管或肛门、直肠病变。16、C【解析】该患突然头痛呕吐四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直(+),应高度怀疑蛛网膜下腔出血，头CT左侧裂池有高密度影像提示脑脊液血性。17、C18、C【解析】婴儿原发性结核病多有结核病接触史。最常见是父母及家庭成员。19、A20、D【解析】青年患者，临床表现主要为心脏扩大
22、，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。21、B22、B23、C24、B25、D26、A27、D28、B29、D【解析】3.患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合X线钢餐结果考虑该患者诊断为胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡的最重要方法。据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58%）,贲门（20%）,胃体（15%）,全胃或大部分胃（7%）。30、B【解析】1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，A1.P正常，白球比倒置，
23、首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。31、C32、D【解析】患者反复出现发作性四肢无力，无感觉异常，应首选考虑周期性瘫痪。33、B34、E35、D【解析】功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等导致的一过性蛋白尿，多见于青少年。36、B37、D【解析】正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取3045的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。38、B39、C40、A【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发
24、生于安静或唾眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。41、D【解析】病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞，心室率明显缓慢时，应给予起搏治疗，选择临时植人心脏起搏器，故选D。42、A【解析】高血压引起的左心室壁肥厚一般不超过15ram,而本病例的左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。43、B44、D【解析】引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；耳源性疾病；自身免疫反应；肿瘤；神经源性；创伤
25、性；中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；血管机能不全；先天性面神经核发育不全。面神经麻痹属于周围神经病变。45、E46、A47、D【解析】教材中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。48、D49、C50、A历年内科学模拟考试（二）一、单项选择题（共50题，每小题2分,共100分）1、患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常该病病理改变不包括A、壳核神经元显著减少、脱失B、神经元胞浆内出现路易小体C、胶质细胞增生D、角膜后缘弹力层铜颗粒沉积E、肝细胞脂肪变
26、性2、抑制前列腺素合成A、地塞米松B、环磷酰胺C、血管紧张素转换酶抑制剂D、消炎痛E、泼尼松3、帕金森病一般不出现A、美多芭治疗有效B、单侧起病，逐渐波及对侧C、震颤和动作迟缓D、偏瘫和偏身感觉障碍E、姿势反射消失4、慢性缩窄性心包炎确诊后便应A、强心治疗B、心包穿刺C、抗结核治疗D、激素治疗E、充分准备后尽早手术5、女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cmX2cm大小包块，活动、质软、无痛患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是A、MDSB、霍奇金病C、慢性粒细胞白血病D、急性白血病E、非霍奇金淋巴瘤6、女性，65岁，反复咳
27、嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、支气管扩张E、慢性肺源性心脏病7、男性，52岁。逐渐出现右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊情况。查体：血压1509511三Hg,神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。此患者合适的治疗为A、泼尼松B、新斯的明C、低分子右旋糖酊D、苯妥英钠E、左旋多巴8、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴
28、恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy(+),肠鸣音正常。结合患者病史，考虑引起该病的病因为A、大量饮酒B、内分泌与代谢障碍C、胰管阻塞D、胆道疾病E、感染9、对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的A、室性心动过速可用利多卡因B、频发室性期前收缩选用利多卡因C、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄D、偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主E、窦性心动过速不宜用阻滞剂10、咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、白血病E、肺结核11、S1.E血液系统受累可表现为A、心绞痛B、白
29、细胞增多C、心包炎D、胆固醇升高E、血小板减少12、男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识隙碍，躁动不安，尿少。查体：BP9850mmHg,PIIO次/分，血常规HGB60g1.,血清白蛋白28g1.,血氨13511mol1.,血钾5.3mmol1.,血钠126mmol1.,血氯98mmol1.0下列处理不正确的是A、静滴谷氨酸钾立即输血补液C、酸化肠道D、禁食水E、止血治疗13、胃溃疡并穿孔A、右上腹阵发性绞痛B、阵发性剑突下钻顶样疼痛C、上腹剧烈刀割样疼痛D、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹E、中上腹持续性剧痛1
30、4、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A、杂音向左腋下或背部传导B、常有第二心音分裂C、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音D、第一心音增强E、心尖区全收缩期高调吹风样杂音15、患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000100Oom1.尿比重1.002,烦渴，每日饮水量约5000ml为明确诊断行下列何种检查A、头颅CTB、OGTTC、肾穿刺D、禁水加压试验E、双肾CT16、下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是A、压力明显升高B、外观无色透明C、蛋白正常或轻度升高D、细胞数正常或轻度升高E、压力正常17、下列疾病可出现周围性发细的
31、是A、慢性阻塞性肺气肿B、肺水肿C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、Fallot四联症18、男性，18岁，运动员，身体健壮。体检：血压120/8OmmHg,心率50次/分，心电图示窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，应让其进行下列哪项动作后再测心率A、安静休息B、深呼吸C、运动D、ValSaIVa动作E、深吸气19、某女，从事高温作业4小时后，感觉剧烈头痛，并迅速进入浅昏迷状态，体温39.5,则其最可能的中暑类型是A、热痉挛B、中度中暑C、热射病D、机体蓄热E、热衰竭20、急性截瘫伴尿潴留最常见于A、急性蛛网膜炎B、急性脊髓炎C、硬膜外脓肿D、脊柱结核E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神
32、经病21、阿米巴痢疾A、无发热、无腹痛、泻米泪水样大便B、发热、腹痛、水样便C、腹痛、五更泻、果酱状大便D、发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便E、发热、剧烈腹痛、洗肉水样便22、男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差，补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.lmmol/1.,应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A、 20mlhB、 25mlhC、 30mlhD、 35mlhE、 40mlh23、女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上
33、腹部压痛。若该患者检查HP(+),经过锦剂+阿莫西林+甲硝哇治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、锌剂+吠喃哇酮D、锌剂+替硝哇E、PPI+锦剂+阿莫西林+甲硝喋24、急性心肌梗死1.DH变化规律是A、起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常B、起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常C、起病810h升高，23d时高峰，12周正常D、起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复E、起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现25、引起头痛的颅外病变有A偏头痛B、颅骨肿瘤C、肺炎D、脑膜炎E、脑炎
34、26、下述对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是A、唾眠时仰卧位B、控制体重C、戒烟酒D、勿服安眠药E、唾前勿饱食及饮酒27、医生的权利是A对病人义务和对社会义务的统一B、支持医学科学研究C、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究D、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权E、绝对干涉权28、胆石症不可能出现的实验室检查结果是A、尿胆原增加B、尿胆红素阳性C、血中结合胆红素增加D、血中碱性磷酸酶增加E、粪胆素减少29、一侧豆纹动脉破裂出血所致感觉隙碍A、横贯型感觉障碍B、侧索型感觉隙碍C、偏身型感觉障碍D、末梢型感觉隙碍E、交叉型感觉障碍30、患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周
35、入院就诊，查血常规提示血红蛋白78g1.,血小板30X109/1.,骨髓检查确诊为急性白血病。急性白血病依据哪些方面进行分型A、形态学和组织化学B、骨髓活检和细胞遗传学C、形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学D、骨髓细胞培养和免疫学E、形态学、免疫学、细胞遗传学31、男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是A、药物性黄疸B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、先天性非溶血性黄疸32、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证A、房室阻滞B、难治性心力衰竭C、心源性休克D、存在自身免疫病E、窦
36、性心动过速33、慢性苯中毒主要表现为对什么系统的损害A、呼吸系统B、消化系统C、造血系统D、循环系统E、中枢系统34、稳定性心绞痛A、冠状动脉粥样硬化狭窄275%B、冠状动脉粥样硬化狭窄W50%C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成E、冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成35、支气管呼吸音的特点为A、声强调高，吸气相较呼气相短B、声强调高，吸气相较呼气相长C、声强调弱，吸气相较呼气相短D、声强调弱，吸气相较呼气相长E、吸气相与呼气相相似36、男性，30岁,慢性肾炎,浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/9OmmHg,两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol1.,血钾6.5InmOI/
37、1.,最宜采用A、5%碳酸氢钠B、0.9%生理盐水C、50%葡萄糖D、血液透析E、以上都不是37、有关缩窄性心包炎描述错误的是A、缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年B、为劳力性呼吸困难C、食欲差、上腹胀满或疼痛D、乏力，运动耐量下降E、心包叩击音无变化38、支气管扩张特点是A、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血D、低热、盗汗、咳鲜血痰E、长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血39、下列不是腺垂体功能减退症病因的是A垂体瘤B、垂体缺血坏死C、下丘脑病变D、蝶鞍区手术、放疗和创伤E、脑动脉硬化40、下述哪项不符合
38、肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现A、外周血嗜酸性粒细胞明显增多B、抗特异IgG抗体增高C、存在抗IgA抗体D、速发型皮肤反应阳性E、血清IgE水平降低41、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选A、硫酸镁导泻B、放腹腔积液C、氢氯嚷嗪口服D、毛花背C静脉注射E、口服甘露醇42、目前国内流脑流行的主要菌群是A、B群B、D群C、W135群D、A群E、C群43、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、大气道阻塞B、气流受限C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片示肺野透亮度增加44、女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途
39、径是A、淋巴道B、呼吸道C、消化道D、泌尿道E、皮肤接触45、ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎46、关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是A、糖类占总热量的50%60%B、脂肪占总热量的30%C、蛋白质占总热量的30%D、蛋白质至少1/3来自动物蛋白E、提倡粗制米面及杂粮47、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌48、急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、血清脂肪酶早期
40、升高B、血糖升高C、血白蛋白升高D、血钙升高E、血清淀粉前均升高49、真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了A、红细胞反跳性增高B、白细胞反跳性增高C、血小板反跳性增高D、加重缺铁倾向E、可能诱发血栓形成50、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血点，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g1.,白细胞12X109/1.,血小板40X109/1.,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80,巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A、HA方案B、DA方案C、VP方案D、CHOP方案E、MOPP方案参考答案一、单项选择
41、题1、B2、D3、D【解析】帕金森病临床表现1 .运动症状运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。2 .非运动症状认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。4、E【解析】缩窄性心包炎最有效的方法是手术。5、E6、C7、E【解析】左旋多巴对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。8、D9、C10、E【解析】咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。11、E12、A13、C14、D15D16、A17、D【解析】周围型发绢主要见于周围循环障碍，分为缺血性发维和淤血性发纲，缺血性发纲主要为肢体动脉供血不足，而淤血性发细则是肢体静脉回流障碍。右心衰竭引起的
42、发纲是因为静脉回流障碍，所以是周围性发纣。18、C19、C20、B21、C22、E【解析】根据内科学全国卫生专业技术指导官方教材，纠正电解质紊乱：治疗过程中血钾会降低必须注意，如尿量40mlh血钾正常，开始治疗即应补钾，V30mlh待尿量增加后再补钾。23、E【解析】1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。2 .消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经12小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。3 .因该患者经过钮剂+阿莫西林+甲硝哇治疗方案失败，再次用同
43、样方法治疗较困难，可采用PPI、锈剂合用两种抗生素的四联疗法。4 .根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI24周，胶体钮46周，GU患者总疗程为PPI46周，胶体集68周）。5 .消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。24、C【解析】1.急性心肌梗死CK（磷酸肌酸激酶）：6h内升高，24h达高峰，34d恢复正常。6 .急性心肌梗死1.DH（乳酸脱氢酶）8IOh升高,23d达高峰，12周恢复正常。7 .急性心肌梗死CkMB（磷酸肌酸激酶同工酶）：4h内升高，1624h达高峰,34天恢复正常，特异性最高。8 .
44、急性心肌梗死AST（天冬酸氨基转移酶）：612h升高，2448h达高峰，36d恢复。9 .急性心肌梗死TnT（肌钙蛋白T）：3h升高，第25天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。25、B26、A27、D28、A29、C30、C【解析】急性白血病依据形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等进行分型。31、C【解析】溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。32、E【解析】病毒性心肌病不主张早期应用糖皮质激素，尤其病程早期。但在重症病例伴难治性心力衰竭、伴有高度或完全房室传导阻滞者可少量、短期使用。33、C【解析】苯中毒的发病机制中包括：造血系统损害、致癌作用、生殖发育毒性。34、A35、A【解析】该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。36、D【解析】患者血钾6.5mmol1.,为高钾血症，容易导致心律失常而死亡，应先予以透析降低血钾。37、E【解析】心包叩击音是缩窄性心包炎具有诊断
