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1、临床医学检验临床免疫：传染病学题库考点（强化练习）1、单选伤寒的病理特点中错误的是OA.伤寒沙门氏菌内毒素是重要致病因素B.伤寒患者肝脾均会发生灶性坏死C.伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应D（江南博哥）.第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用E.肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症正确答案：D2、单选男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g/1.,WBC4.0109/1.,外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外（）A.淋巴结肿大B.贫血征C.肝肿大D.脾肿大E.口唇疱疹正确答案：A3、单选男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕
2、吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X109/1.,中性粒细胞6096,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X109/1.,尿中有膜状物。在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现（）A.电解质紊乱B. Kussmaul呼吸C.便血、咯血D.低血容量E.心律紊乱正确答案：D4、多选艾滋病患者皮肤黏膜的病变有OA.口腔毛状白斑B.体癣C.卡波济肉瘤D.念珠菌口腔感染E.尖锐湿疣正确答案：A,C,D,E参考解析：以上均是艾滋病皮肤/黏膜的病变。5、单选某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在4040.6C
3、之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70/4OnInlHg,脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。患者目前考虑诊断OA.感染性休克B.流行性出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病正确答案：B6、单选男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml,7天后突然寒战，高热41,4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2109/1.,血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理OA.奎宁B.青蒿素C.氯噪标准10片疗法D.磺胺类加乙胺n密咤E.氯n奎标准10片疗法加伯氨喳正确答案：
4、C参考解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予标准氯喳10片疗法。7、单选男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBSAg（+）（1：256）,A1.T正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51mol1.,A1.T260U,HAV-IgM（+）,HBsAg（+）,应诊断为（）A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者B.乙型肝炎合并甲型肝炎C.慢性迁延型乙型肝炎D.慢性活动型乙型肝炎E.以上都不是正确答案：A8、多选肾综合征出血
5、热肾脏损害的主要原因包括（）A.低血容量B.肾脏毛细血管损害C.肾脏内出血D.肾间质充血、水肿E.肾小管损伤、坏死正确答案：A,B,D,E9、单选36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+）,腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，口唇青紫。有助于诊断的检查是OA.流行性出血热病毒特异IgMB.钩端螺旋体凝集试验C. OT试验D.胸片E.痰培养正确答案：B10、单选引起肉毒中毒最多见的食品是OA.制品B.鱼制品C.海产品D.蔬菜E.罐头食品正确答案：EIK单选男性，41岁。不规则发热4周余住院，最高体温4
6、1,最低37.5oCo在考虑病因时下列哪种疾病最不可能OA.细菌性感染B.病毒性感染C.恶性淋巴瘤D.结缔组织病E.肉芽肿性疾病正确答案：B12、单选男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6C,睑结膜充血，心率90次/min,两肺（一），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.61091.,N0.90（90%）,血清凝集溶解试验效价1：400,诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）A.长期发热、皮肤黄染B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽C.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D.发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点E.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌
7、疼痛正确答案：E13、单选阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症弹OA.脑脓肿B.肺脓肿C.脓胸D.腹膜炎E.肝脓肿正确答案：E14、多选肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现OA.腱反射迟钝B.乏力、肌张力增加C.心律失常，心率减慢D.心电图T波平坦，QRS波增宽E.嗜睡、昏迷正确答案：A,C15、单选患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。A1.T1600IU1.,TBi1.120mol/1.,DBi1.65mol/1.,AFP25ng1.,血WBC4.2义109/1.。最可能的诊断为()A.肝癌B.慢性胆囊炎、胆石症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.
8、急性黄疸型肝炎正确答案：E16、单选女性，27岁。寒战，离热，大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喳加伯氨瞳治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征OA.有无肝肿大及压痛B.有无黄疸及贫血C.有无脾肿大及压痛D.有无脑膜刺激征E.有无口唇疱疹正确答案：B参考解析：病人患疟疾，对氯喳及伯氨喳治疗有效，48小时症状消失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G6PD缺陷，有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨喳是一种氧化剂，导致红细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破
9、坏出现溶血，故体检时可有黄疸及贫血等。17、多选出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确的OA.高渗葡萄糖加胰岛素B. 10%葡萄糖酸钙C. 5%碳酸氢钠D.血液透析E.输新鲜血正确答案：A,B,C,D18、单选女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例如做全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（）A. 80%B. 100%C. 70%D. 60%E. 50%正确答案：C19、单选细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是OA.发热与毒血症症状B.粪便检出不同病原体C.粪便中红、白细胞多少D.腹痛及腹部压痛部位E.
10、结肠镜检查不同病变正确答案：B参考解析：由两种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。20、单选男性，28岁。1个月来，每天晚上89点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41,23小时后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是OA.胆囊肿大，Murphy征（+）B.肝肿大，肝区有叩击痛C.脾肿大，伴贫血D.肝脾肿大，伴胸骨压痛E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛正确答案：C21、单选男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38C,BP9.3/6.7kPa（7050mmH
11、g）,颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（）A.白细胞升高，有异常淋巴细胞B.血小板降低C.BUN12mmol/1.,Cr200mmol/1.D.蛋白尿及管型尿E.红细胞总数降低，血红蛋白降低正确答案：E22、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未
12、见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8X109/1.,中性8g%；电解质K+3.4mmol/1.,Nal37mmol/1.,Cl98mmol/1.,血氨为96mol/1.o该患者治疗成败的关键在于OA.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机正确答案：B23、单选我国乙型肝炎的最主要的传播途径是OA.输血或血液制品B.接触传染C.性传播D.母婴传播E.消化道传播正确答案：D24、单选关于传染病的预防下列哪项说法是错误的OA.治疗带菌者可防止疾病扩散B.注射类毒素需做皮肤
13、过敏试验C.注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫D.隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力E.注射减毒活疫苗或活(死)菌苗是主动免疫正确答案：B25、单选男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X109/1.,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X109/1.,尿中有膜状物。其热退后患者出现尿量少，24小时尿量500ml,应首先采用何种措施OA.山戚若碱静脉注射B.甘露醇加硫酸镁口服导泻C.20%甘露醇静滴D.血管扩张剂酚妥拉明静脉
14、注射E.高渗葡萄糖液静推正确答案：B26、单选男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38C,BP9.36.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的OA.肾病综合征出血热是我国最常见类型B.注射疫苗可预防本病发生C.人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫D.鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠E.虫媒或动物源为主要传播媒介正确答案：B27、单选引起伤寒不断传播及流行的主要传染
15、源是（）A.潜伏末期病人B.极期病人C.恢复期带菌者D.恢复期病人E.慢性带菌者正确答案：E28、单选男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便为大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60/30mmHg（8.0/4.OkPa）,脉弱，最重要的确诊方法是OA.大便及呕吐物培养B.测血浆比重及红细胞容积C.大便悬滴动力学试验D.结肠镜检查E.血清凝集试验正确答案：A参考解析：夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为“霍乱”，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。29、单选21岁男性，持续发热、腹泻1周，23次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食
16、欲不振。体检：T39,神志清，表情淡漠，肝肋下2cm,脾肋下ICln。末梢血WBC2.9X109/1.,NO.80,1.0.20,粪便常规检查WBC（+）,RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为OA.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养正确答案：B30、单选男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏膝及脓血。大便光镜检有红细胞（+）,白细胞（+）,黏液（+）,诊断为急性细菌性痢疾。腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人的典型症状，其原因为OA.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原B.外毒素对肠黏膜损伤C.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症D.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡正确答案：E
