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1、399例异位妊娠病因探讨399例异位妊娠病因探讨摘要目的：探讨异位妊娠的致病因素。方法：实行回顾性分析的方法，对399例异位妊娠的病因进行分类。结果：盆腔炎84例占总数的21.4%,人工流产术301例占总数的75.4%,附件囊肿34例，占8.5%,子宫肌瘤13例占3.2%,宫内节育器34例占8.5%,精神因素52例占13%,重复异位妊娠11例占2.7%o结论：异位妊娠的致病因素是困难的，但精神因素是个不行忽视的重要方面。1.关键词探讨；异位妊娠；相关因素InvestigationonCausesofEctopicFetationin399PatientsAbstract：ObjectiveAc
2、rosssectionalstudyoncausesofectopicfetation.MethodsCausesofectopicfetationin399patientswereretrospectivelycategorizedandanalyzed.ResultsPercentagesofvariouscauseswereasfollows：pelvicinflammation21.4%(84cases),artificialabortion75.4%(301cases),adnexalcystis8.5%(34cases),hysteromyoma3.2%(13cases),intr
3、auterinecontraceptivedevice8.5%(34cases),psychologicalfactors13%(52cases),andrecurringectopicfetation2.7%(11cases).ConclusionCausesleadtoectopicfetationarecomplex,however,psychologicalfactorplaysanimportantroleintheprocessandshouldnotbeneglected.Keywords：Investigation;Ectopicfetation;Correlatedfacto
4、rs异位妊娠是育龄妇女常见病、多发病，极大的影响了广阔妇女的身心健康和生命平安。随着人工流产术的广泛开展，盆腔炎等妇科疾病也在增加，加之生活的快节奏高压力，使人们的精神过于惊慌，近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势，由于B超、腹腔镜、血HCG的测定，使异位妊娠的确诊率不断提高，使患者得到刚好合理的治疗。我们采纳回顾性分析的方法对399例异位妊娠患者临床资料进行分析，探讨结果如下。1资料和方法1.I资料来源选择XXXX年1月1日至XXXX年12月31日在我院住院的399例异位妊娠的患者，年龄在18岁42岁,平均年龄是28.5岁，停经在28d87d,平均44.6d,从事职业分别为:个体17例，家
5、庭主妇9例，机关事业单位公务人员13例,企业白领88例，其余均为公司或工厂的一线生产人员。已婚妇女327例，未婚同居者72例。手术治疗289例，保守治疗110,其中第一次怀孕即患异位妊娠者68例。1.1 2诊断方法399例异位妊娠均依据病史、临床病状、体征，选用以下协助检查：后穹隆穿刺319例，其中307例阳性占96.2%,腹腔穿刺5例均为阳性；100%采纳B超或彩超检查：发觉附件包块（或见妊囊、心搏）382例，占总数95.7%;均检测血HCG,阳性率100%;诊断性刮宫或解除物送病检38例，22例是蜕膜样变更，U例见AS反映，5例为增殖期变更，确诊不准确。2异位妊娠和相关因素2.1异位妊娠与
6、人工流产史本次统计中有人工流产史301例，占异位妊娠总数的75.4%,其中5次以上人工流产术108例，2次以上人工流产49例，其余44例均做过一次人工流产术。1.2 ICD与异位妊娠34例带环异位妊娠者，其中12例为带尾丝硅胶环，占35.3%,22例为金属单环，占带环异位妊娠64.7%,P0.01差异有显著性。1.3 慢性盆腔炎与异位妊娠曾患过盆腔炎或术中发觉盆腔炎者84例占异位妊娠总数21.4%,子宫肌瘤13例占3.2%,合并附件囊肿34例占8.5%,此次统计中再次异位妊娠11例占2.7%,其中发人深思的是52例未婚同居者（占13%）既往无人工流产史也无盆腔炎史，未上环，第一次妊娠即为异位妊
7、娠,术中未见盆腔子宫附件有异样，双侧输卵管发育状况良好，输卵管病理检查未见异样，平常工作压力大、精神惊慌。表1异位妊娠与相关因素（略）3探讨正常输卵管运输功能依靠输卵管平滑肌和黏膜细胞纤毛的正常活动，女性排卵后受雌孕激素的作用，输卵管收缩的强度增大，大量纤毛的摇摆使伞端拾到的卵子逐步运动到壶腹部，假如卵子排出24h内遇到精子就能受精，凡种种缘由推迟或阻挡孕卵到达子宫的正常运行，或受精卵运行过快过慢均可发生异位妊娠。盆腔炎（包括输卵管炎）、宫内节育器、附件囊肿、输卵管手术等都会干脆或间接变更了卵子或受精卵的正常运行，影响受精卵正常着床，导致异位妊娠已是不争的事实，已得到了许多专家的确定。据郑黎炯
8、等报道，宫内节育器致输卵管黏膜纤毛上皮纤毛变少、排列絮乱、纤毛脱落，影响受精卵的正常运行，Timothy等纵览who统计的22908例宫内节育器运用者后发觉，放置宫内节育器20d,并发盆腔炎的危急性最大，另外输卵管妊娠与巨细胞病毒和沙眼衣原体感染有关，可能为输卵管炎症所致；乐杰探讨认为精神因素引起输卵管痉挛和蠕动异样，干扰受精卵着床。本文52例异位妊娠，未发觉明显致病因素，考虑精神过度惊慌所致。深圳是个快节奏高压力的城市，长期过度的惊慌工作，势必影响内分泌失调，而输卵管功能是受雌孕激素的调整，若调整失常就会影响受精卵的正常运行，此外有关报道协助生育技术、子宫内膜异位、吸烟、腹部外科手术、盆腔手术等均与异位妊娠有相关因素。总之异位妊娠的发病缘由是困难多样的，经常是一种或多种缘由混合致病，但精神因素是个不行忽视的一个重要方面，有待进一步的探讨。我们探讨异位妊娠的致病因素诣在使高危人群提高警惕，使其早预防、早发觉、早治疗，以免造成不必要的健康损害。参考文献：1.1郑黎炯.再次异位妊娠的相关因素1.J.中华妇产科杂志，1997：32(2).1.2金杭美.输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒和沙眼依原体的检测J.中华妇产杂志，2001,36(10).1.3乐杰,妇产科学M.第5版.北京：北京人民卫生出版社，2001.1.4宋殿荣.输卵管妊娠发生的危急因素J.中华妇产科杂志，1998,33(5).
