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1、ICS13.100CCSC60DBll北京市地方标准DBl1/T22272024职业健康检查质量控制规范纯音听阈测试QualitycontrolspecificationforoccupationalhealthexaminationsPure-toneAudiometry2024-07-01实施2024-03-25发布北京市市场监督管理局发布DBl1/T22272024前言I1范围12规范性引用文件13术语和定义14基本要求15测试前准备26测试过程质量控制要求37测试结果的记录要求5附录A（资料性）听力计检查与校验记录示例6附录B（资料性）症状询问记录示例7附录C（资料性）纯音听阈测试结果
2、记录示例8附录D（资料性）表示听阈级的图示符号9前言本文件按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。本文件起草单位：北京市疾病预防控制中心（北京市预防医学科学院）、首都医科大学附属北京康复医院。本文件主要起草人：房云、刘芳、张非若、杨红艳、叶研、赵芳红、王如刚、张睿、李煜、冯海江、佟颖、况海涛、高建华。职业健康检查质控制规范纯音听阈测试1范围本文件规定了纯音听阈测试的基本要求、测试前准备、测试过程质量控制要求及测试结果的记录要求。本文件适用于职业健康检查中纯音听阈测试的质
3、量控制。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T7341.1电声学测听设备第1部分：纯音听力计GB/T7582声学听阈与年龄关系的统计分布GB/T7583声学纯音气导听阈测定听力保护用GB15982医院消毒卫生标准GB/T16296.1声学测听方法第1部分：纯音气导和骨导测听法JJF1191测听室声学特性校准规范GBZ49职业性噪声聋的诊断GBZ188职业健康监护技术规范3术语和定义以下术语和定义适用于本文件。3.1听阈hear
4、ingthreshold在规定的条件下，受试者在重复试验中做出正确察觉反应能达到预定百分数的最低声压级或振动力级。注：预定百分数常取为5端。来源：GB/T16296.12018,3.83.2掩蔽masking测试耳对一特定的声的听阈因另一个掩蔽声的存在而上升的现象。来源：GB/T16296.12018,3.16,有修改4.1 测试人员4.1.1 1.1合格的测试人员应为受过有关听力学检查的理论知识和专业技能考核的医疗卫生技术人员，应每年接受一次理论知识和专业技能的培训以及检查能力的考核。4.1.2 培训的理论知识包括但不限于以下内容：a) 了解相关法律、法规，包括GBZ49、GBZ188等：b
5、) 熟悉相关国家标准，包括GB/T7341.KGB/T7582、GB15982、GB/T7583.GB/T16296.1等；c) 了解听力学相关的声学基础和心理声学知识、听觉系统解剖生理学以及与听力相关的常见疾病。4.1.3 应掌握的专业技能包括但不限于以下内容：a) 听力计的使用及校验方法；b) 纯音听阈测试方法：c) 纯音听阈测试操作流程和听阈级的确定方法；d)掩蔽方法；e)测试结果的记录和计算，在听力图上使用通用标志符号记录听阈级。4.2纯音听力计4.2.1技术指标及环境条件符合GB/T7341.1的要求。4.2.2应建立仪器使用档案，并有标准操作程序。4.2.3应有使用及维护保养记录。
6、4.2.4应按规定进行检查、校验和每年检定，合格后方可使用。4.3测听环境4.3.1测听室具有通风良好的独立的空间，卫生标准符合GB15982的要求。4.3.2固定隔声间4 .3.2.1声学特性应满足JJF1191的规定。5 .3.2.2室内的环境噪声级应符合GB/T16296.1的规定。6 .3.2.3室内温度应控制在15C28。相对湿度应控制在30%80%,气压应控制在98kPa104kPao7 .3.2.4隔声间设施宜符合以下要求：a)具有隔振设施：b) 具有通风系统，且做隔声设置；c) 具有照明设置，且照明亮度应高于隔声间外。4.3.2.5应定期校准，校准合格后方可使用。4.3.3车裁
7、隔声间4.3.3.1车辆为专用车辆且具备隔振设施。4.3.3.2测听环境条件应符合4.3.2的要求。测听时，应避免车辆震动。5测试前准备5.1 纯音听力计准备5.1.1 每日使用前对纯音听力计进行检查与校验，并完整记录，记录格式参见附录A。5.1.2每次开机并预热Iomin,保证机器进入稳定的工作状态。5.1.3每周进行主观校验，由听力正常者来完成。5. 1.4若使用过程中，如有明显故障或测量数据存在明显的误差时，应立即停止使用,检定后方可使用。5.2 受试者准备5.2.1受试者检查时脱离噪声环境时间应符合GBZ188的规定。5.2.2受试者在纯音听阈测试前应进行耳科常规检查，排除可能影响测试
8、结果的因素。5.2.3受试者在测试前宜休息5minIOmino5.2.4正式测试前，受试者应除去眼镜、助听器、头部装饰物（耳饰物、发卡等），长发应掖至耳后。5.3 测试人员准备5.3.1 核对受试者，询问脱离噪声作业环境的时间并详细记录。5.3.2 正式测试前，测试人员应对受试者进行症状询问，记录的格式参见附录B。5.3.3 对受试者说明检查程序、左右耳检查顺序、如何作出反应以及注意事项等。6涌试过程质控制要求1.1 双耳测试顺序双耳听力有差别时，先测听力较好耳。若受试者自觉双耳听力无差别，一般先测右耳再测左耳。1.2 给声号步进固定频率测试音每一档声级宜为5JBo1.3 气导听阈测试6. 3
9、.1渊试频率频率范围为500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hzo7. 3.2测试次序首先从100OHZ开始，而后依次测试2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz,此后再复测100oHz,若100oHZ的两次听阈级结果相差W5dB,则继续测试500Hz;若100oHZ的两次听阈级结果相差10dB以上，则应重新测试各频率。测试完一耳的全部频率后，另一耳可直接按从低频向高频的次序测试。8. 3.3测试步骤受试者在隔声间内接受检查。首先，测试人员向受试者讲解测试要求，并为其佩戴气导耳机：其次，给受试者的测试耳发送测试音，受试者应作出正确反应；然后，
10、按照GB/T16296.1的规定选择测听方法，测定听阈级；最后，正确记录听阈级。9. 3.4流试过程关罐控制点6.3.4.1 测试前，测试人员向受试者讲解本次检查的目的、方法及注意事项。受试者要明白测试过程，理解测试要求，做到准确反应。6.3.4.2 佩戴耳机时，红色标记的耳机戴在右耳，蓝色标记的耳机戴在左耳。测试人员应站在受试者而前，使耳机膜片对准耳道口，定位后，保持耳机不动，再缩短头带，使耳机与耳部舒适密合。6.3.4.3 受试者座位与测试人员操作位置宜成夹角90。测试时，测试人员应能清楚地看到受试者及其操作，受试者不应看到及听到听力计键盘的操作。6.3.4.4 给音时应持续地发送IS2s
11、的时程，当受试者有反应时，测试音发送的间隔时间应予以改变，但不应比测试音时程短。应避免节律给声。6.3.4.5 测试音宜用100OHZ且听阈级应清晰可闻。对自觉听力正常者，1000HZ测试音的听阈级可为40dBn发送测试音时，如受试者的反应和发送音一致，即可进行听阈级的测定。6.3.4.6 测定听阈级时，起始听力级可从15dB开始测试，最小听力级测至0dB即可。6.3.4.7 测定听阈级时，如在某一频率上，最小反应级复测相差大于10dB,则认为测试不可靠，应重复测试。若在某频率最大输出值无反应，以最大输出值记录。6.3.4.8 测试的过程中，测试人员除了应观察听力计指示灯显示，还应时刻关注受试
12、者反应。6.3.4.9 测试过程中，受试者不应碰触耳机，应避免不必要的活动，以防发生额外的噪声影响测试结果。6.3.4.10 测试过程中，受试者如有任何疑问，宜再次指导。6.3.4.11 整个测试过程应在20min以内完成。如受试者有任何不适时可中断测试。6.4餐导听阈测试6.4.1必要条件开展骨导听阈测试的必要条件为500Hz、1000Hz、2000HZ中任一频率的纯音气导听阈级25dB。6.4.2测试频率频率范围为500Hz、1000Hz、2000Hz、3000HZ和4000Hz。6.4.3滴试频率次序由低频至高频，依次为500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz和4000Hzo
13、6.4.4溜试步骤1.4. 4.1骨导听阈测试按照由低频至高频的测试次序，测试步骤应符合6.3.3的要求，但测试频率的最大输出不宜超过60dBH1.,避免产生振触觉。1.5. 4.2当一侧耳或双耳为混合性聋，且骨导听阈符合职业性噪声苴的特点，应加测6000Hzo6. 4.5测试过程关键控制点7. 4.5.1测试过程要求应符合6.3.4的要求。7.1.1.1 测试前，测试人员应首先寻找受试者测试耳乳突，再为受试者佩戴骨导耳机（骨振器）。7.1.1.2 测试人员应将骨振器平面或者凸而放置于受试者测试耳乳突，寻找可固定的位置，使骨振器尽可能最大而枳紧贴乳突表面，注意骨振器与乳突之间不应夹有头发，并避
14、免骨振器接触耳廓。7.1.1.3 测试时，需注意骨振器不能脱离乳突，应注意排除振触觉，避免堵耳效应。6.5掩蔽纯音听阈测试中宜用窄带噪声作为掩蔽噪声。6.5.2气导听阈测试加掩蔽6.5.2.1必要条件当测试耳气导听阈级与非测试耳同一频率的骨导听阈级相差240dB,应在非测试耳加掩蔽噪声进行掩蔽。6.5.2.2测试步骤首先，讲解测试要求，并为其佩戴气导耳机：其次，选择初始掩蔽级；再次，将掩蔽噪声加在非测试耳的同时，给测试耳未掩蔽时阈值强度的纯音；然后，按照GB/T16296.1的规定选择测听方法，测定听阈级；最后，正确记录听阈级。6.5.2.3测试过程的关键控制点6.5.2.3.1质量控制要求应
15、符合6.3.4的要求。初始掩蔽级可为非测试耳气导听阈级加10dB06.5.2.3.2测试前，应告知受试者何如区分摊蔽噪声与测试的纯音信号，讲解测试及应答要求。6.5.2.3.3在验证了受试者确实明白了测试要求以后，方可开始测试。测试时，应避免掩蔽不足或掩蔽过度。6.5.3骨导听阈测试加掩蔽6.5.3.1必要条件同一耳同一频率的气导听阈级与骨导听阈级相差10(1B时应加掩蔽。1.5. 3.2测试步骤首先，讲解测试耍求：其次，先给测试耳戴上骨振器，再在其上佩戴气导耳机，测试耳侧的气导耳机放在同侧太阳穴处；再次，选择初始掩蔽级，将掩蔽噪声加在非测试耳的同时.，给测试耳未掩蔽时阈值强度的纯音；然后，按
16、照GB/T16296.1的规定选择测听方法，测定听阈级：最后，正确记录听阈级。6. 5.3.3测试过程的关健控制点质量控制要求应符合6.4.5的要求。初始掩蔽级可为非测试耳气导听阈级加10dBc7测试结果的记录要求7. 1纯音听阈测试结果的记录格式参见附录C,必要时对受试者状态进行描述，以便排除伪聋、夸大性聋。7.2听阈级可用表或图的形式表示。用表表示时，参见表C.1的格式；用图表示时，参见图C.1。听力图通常以横坐标代表频率，纵坐标代表听力级，图上相邻点气导用直线连接，骨导不连线；如用彩色笔记录，右耳应为红色，左耳应为蓝色。图示符号应采用GB/T16296.1的规定来标记听阈级，参见附录D。
17、附录A（资料性）听力计检查与校验记录示例听力计检查与校验记录见表A.1。表A.1听力计检查与校验记录表测试人员检查日期年月曰本次检查校验结果可正常使用口停止使用口开机前可正常使用口异常情况插头和导线连接不良口耳机垫、插头、电源线及导线磨损或磨损迹象口损伤或磨损严重宜更换口耳机及头带张力：松弛口开机后可正常使用口异常情况听力计显示屏异常显示测试按钮异常口指示灯和指示器异常口其他：聆听耳机的纯音测试信号输出信号失真口输出信号畸变口输出信号断断续续口其他杂声：聆听骨振器的纯音测试信号输出信号失真口输出信号间断11输出信号畸变口声：内置话筒异常口使用中可正常使用口异常情况如下：注：在相应的情况下“0”
18、附录B（资料性）症状询问记录示例编号；一、基本信息（在相应的情况下口”）姓名：性别：男口女口年龄：一岁婚姻状况：未婚口、已婚口民族：汉口蒙古口回口满口其他文化水平：小学口、初中口、技校口、职高口、高中口、中专口、大专口、大学口、研究生及以上口。二、症状问询（在相应的情况下“0”）1.耳疾史：（1）中耳炎：无口有口患病耳（左耳口、右耳口、双耳口）；患病时间愈后（良好口、较差口）、伴随症状（2）手术史：无口有口患病耳（左耳口、右耳口、双耳口）;病因：手术时间愈后（良好口、较差口）、伴随症状；（3）其他疾患：无口有口具体疾病（梅尼埃病口、听神经痛口、听神经病口、其他）,患病时间、愈后（良好口、较差口
19、）、伴随症状。2 .耳鸣：无口有口患病耳（左耳口、右耳口、双耳口）；患病时间_、耳鸣性质（高调如蝉鸣口、低调如刮风口、具他）、持续口、间断口、伴随症状_。3 .耳聋：无口有口患病耳（左耳口、右耳口、双耳口）；患病时间,目前状况：。4 .眩晕：无口有患病时间、发病频率、持续时间、伴随症状o5 .外伤史：无口有口病因（车祸口、撞击伤口、高空坠物砸击伤口、摔伤口、打架口、其他）,患病时间愈后（良好口、较差口）、伴随症状。6 .爆震史：无口有口患病耳（左耳口、右耳口、双耳口）、发生爆震原因（当兵打枪放炮口、个人爱好打枪口、野战游戏口、工厂车间爆炸口、其他_）、患病时间愈后（良好口、较差口）、伴随症状O
20、7 .药物史：无口有口耳毒性药物（链霉素、庆大霉素口、卡那霉素门、新霉素口、妥布霉素口、万古霉素口、多粘菌索口、氮芥口、卡伯口、顺钳口、利尿酸口、水杨酸类口、含热剂口、抗疟剂口、其他）、用药时间J8 .中毒史：无口有病因（一氧化碳等中毒、其他_）、中毒时间。9 .感染史：无口有病因（流脑口、腮腺炎口、耳带状疱疹口、伤寒口、猩红热口、麻疹口、风疹口、梅毒口、其他_）、感染时间O10 .遗传史：无口有亲属（父母口、子女口、兄弟姐妹口）；病因（老年性听力下降口、疾病口、外伤口、不详口、其他）。11 .噪声接触史：无口有口累计接触噪声时间年：个人防护情况：受电签名：日期X_年_月_日附录C（资料性）纯
21、音听阈测试结果记录示例一、一般情况姓名：性别：年龄：一岁噪声作业工龄：年单位名称：车间：岗位：工种：噪声接触史：耳科病史：家族史：耳科常规检查：目前岗位接触的噪声性质：稳态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声、其他：目前岗位噪声暴露时间：_时/日测试前脱离噪声环境：_小时二、听力检查结果记录1.纯音听阈测试结果记录见表1,修正听阈与频率的关系记录见图1：表1纯音听阈测试结果记录听阈级右耳（频率HZ）左耳（频率HZ）10002000300040006000（dB）50010002000300040006000500气导实测值骨导实测值年龄修正值气导修正值图1听力图右耳（修正值）：语频平均dBH1.高频平均dBH1.左耳（修正值）：语频平均dBH1.高频平均dBH1.听阈加权值（好耳）：dBH1.双耳高频平均dBH1.2.听力检查结果:医师签名:日期：年月日附录D(资料性)表示听阈级的图示符号D.1表示听阈级的图示符号表D.1表示听阚级的图示符号测试类型右耳左耳气导一无撩酸0X气导一无掩蔽，无反应符号图例O气导一加掩酸骨导一无掩蔽，乳突部位骨导一加掩蔽，乳突部位骨导一加拖蔽，前额部位骨导一无掩蔽，前额部位V注：当气导加掩蔽也用符号(0,X)表示时，宜在听力图中注明加了掩蔽。
