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1、安兵县人民医院血波净化中心迎检相关知识点新型冠状病毒感染的肺炎患者处置流程为了科学有效的应对新型冠状病毒肺炎感染疫情,有效控制疫情爆发流行,血液净化中心提前做好应急处置流程,最大限度的降低疫情危害,确保维持性血透患者生命安全,根据中华医学会肾脏病学分关于血液净化中心（室新型冠状病毒感染的防控意见、国加肾脏病质控中心血液净化室（中心）防控新型冠状病毒肺炎感染的关键质控环节（第二版防控工作要求,制定以下处置流程（附流程图）一、门急诊预检分诊1 .第一级：门急诊主入口测体温，查看健康码2 .第二级:分诊护士站测体温，查看健康码3 .第三级:诊室医师问诊，查看健康码二、发热病人的处置流程1.若患者有发
2、热症状，给患者及陪同人员戴外科口罩，由导诊护士陪同导发热门诊。4 .发热门诊询问流行病学史。5 .查体，是否有肺炎体征6 .血常规等实验室检查。三、有无流行病学史先处置流程1.无流行病学史:不符合疑似病例，按常规患者处理。7 .有流行病学史:病原学检查（以下全部）（1）流感快筛呼吸道13项病毒检测（3）手工开单查“新型冠状病毒”2.若需行影像学检查，患者需佩戴外科口罩，由发热门诊护士陪同至新冠肺炎CT室检查。3院内专家会诊四、疑G病馅型冠状病毒检测）1 .阴性/可疑阳性:继续留观或传染科住院,继续采样查新型冠状病毒,两次采样应间隔1天,连续两次阴性,不符合疑似病例,按常规处理。2 .阳性：电话
3、报告医院感染管理部门启动转院流程。血液喷溅的应急预案（一）发生原因:1.为病人穿刺时血液不慎溅入眼睛。2.为患者行血液透析治疗时管路未夹闭。3.为静脉置管患者换药导管脱落时。（二）处理：1 .职业暴露护理人员立即脱去手套,用流动的清水冲洗眼睛2 .为职业暴露护理人员抽血做相关检测，并将检测结果及资料送报医院感染管理科存档，以备对照及跟踪评估。3 .向科室主任和护士长报告此事件,护士长协助护理人员填写职业暴露登记表,一式三份,分别为科室、医院感染管理科、医务部或护理部。（三）预防措施：1 .组织全科医务人员对职业暴露进行深入学习，要求全科医务人员务必人人掌握职业暴露处置流程及上报流程。2 .增强
4、医务人员自我防护意识,提高防护能力和执业标准预防的依从性。3 .就范各项操作,避免或减少职暴露的发生,保障医务人员的职业安全O（卤）血液喷溅（体液、呕吐物、排泄物溅洒）处理图血液、体液、呕吐物、排泄物彳小面积地面溅洒污染；先将锐器小心丢入锐器盒工作人员戴护目镜用足境吸水J潼缸吸收污染物，（瓜/1.含氯消毒消毒2Min后，覆盖物包裹污染电丢色7废物袋，更换手套92感染性职业暴露后的局部处理方法（一）立即从损伤的近心端向远心挤出损伤处的血演，（二）再用流水及洗手液冲洗伤口；（三）使用75%乙醇、碘酊或其他皮肤消毒剂消毒。(四)口、鼻黏膜暴露后应该用清水反复冲洗,眼睛可以用无菌生理盐水或自来水冲洗。
5、工作人员遇针刺伤处理1.、紧急处理办法;轻轻挤压伤口，尽可能寄出损伤处的血液,再用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)，然后用消毒液(75%酒精)进行消毒包扎。2、填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理办公室备案3、被IIBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,建议在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1-3个月再检查,仍为阴性可给与皮下注射乙肝疫苗。不戴手套的时机(1)透析前准备(透析机检测、安装及冲洗管路和透析器)；(2)测量患者血压等体检操作；(3)离开透析单元时,应脱下手套,并进行洗手或卫生手消毒；(4) 配制各种药物；(5) 接触医疗文
6、件；(6)接触门把手、电脑、键盘、电话等公用物品；(6) 接触手机等个人物品。标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染的措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,认定病人血液,体液，分泌必物,泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与膜,接触上述物质者必须采取防护措施.根据传播途径采取接触隔离,飞沫隔离,空气隔离,是预防医院感成功而有效的措施。标准预防基本原则1.认定所有血液、体液、分泌物、排泄物、(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播
7、的传染源，应采取相应隔离和防护措施。2,适用于医疗机构的所有患者。3.目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播，包括双向防护一级防护:适用于发热门(急)诊的医务人员。1、严格遵守标准预防的原则,遵守消毒、隔离的各项制度。2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩,要时戴乳胶手套。严格执行洗手与于消毒制度。3、下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与粘膜的防护。二级防护:适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。1、严格遵守标准预防的原则,根据传染性疾病的传播途径,采取相应的隔离措施,并严格遵守消毒、隔离的各项规章制。2、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩,穿工作服、防护服
8、或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。三级防护:适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外,还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。五个重要时刻1、无菌操作前2、接触患者前3、接触患者体液后4、接触患者后5、离开病房环境后手卫生一、目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。二、洗手指征：直接接触患者前后。(2) 无菌操作前后。处理清洁或者无菌物品之前。(3) 穿脱隔离衣前后,摘手套后。接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。(7)处理污染物品后。接触患者的血
9、液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。三、注意事项二认赢洗霜甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2、手部不佩带戒指等饰物。3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。进行电除颤时正极放置的位置通常有以下两种：1、将患者平卧，将电除颤的正极放置在前侧位，也就是正极的电极板放置在左侧第五肋间和腋中线的交界处，负极的极板应放置在胸骨的右缘第二肋间，属于常规的安置电极板的放置位置和方法。但正极板和负极板距离通常要在10厘米以上，才能有正确的电流通过心脏,起到起搏、除颤的作用，如果距离过短会减少作用力。2、前后位安放电极板，此时电除颤的正极电极板放置在胸骨右缘第二肋间，而负极的电极板放置在左背的左肩下甲下侧，也能使较强的脉冲电流通过心脏，以消除心律失常，使之恢复正常的窦性心律。
