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1、内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考试资料1、填空题垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为、无功能瘤、GH-PR1.瘤、Gn瘤、。正确答案：PR(江南博哥)1.瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤2、单选闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A.血生长激素20g1.B.泌孚1.素20g/1.C.血生长激素IOHg/1.D.促卵泡激素IOUg/1.E.以上都不是正确答案：E3、单选巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致OoA.促性腺激素B.生长激素释放激素C.生长抑素D.促甲状腺激素E.生长激素正确答案：E4、单选就细胞内外水的分布而言，有效
2、溶质不包括OoA.钠离子B.氯离子C.尿素D.钙离子E.葡萄糖正确答案：C5、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达800010000ml,尿比重1.OO2,烦渴，每日饮水约5000mlo患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为()A.腺垂体B.神经垂体C.垂体柄D.下丘脑正中隆突E.大脑皮质正确答案：D6、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.垂体一甲状腺轴功能检测B.垂体一性腺轴功能检测C
3、.血清PR1.水平D.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强F.垂体一肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F7、多选下列情况中可引起SlADH的有OA.恶性肿瘤B.肺结核C.脑脓肿D.二尖瓣分离术后E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,D,E8、配伍题焕雌醇生理剂量()甲状腺粉生理剂量()左甲状腺素生理剂量()氢化可的松生理剂量()丙酸睾酮生理剂量()A. 50150ugdB. 40120mgdC. 2030mgdD. 520iigdE. 50mg周正确答案:D,B,A,C,E9、单选腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是OoA.女性血雌二醇水平降低B.男性血睾酮水平降低或
4、正常低值C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D.OGTT试验示血糖低平曲线E.血清TT4、FT4均降低,TT3、FT3可正常或降低正确答案：C10、单选下列哪项不符合垂体瘤的治疗目标()A.减轻或消除肿瘤占位病变的影响B.纠正肿瘤分泌过多激素C.尽可能保留垂体功能D.手术切除不是最好的治疗方法E.激素的替代治疗正确答案：DIK单选患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6121./日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压IlO/8OnInIHg,测血钾4.Immol/1.,血糖4.8mmol/1.o为明确诊断应进一步检查()。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正
5、确答案：A12、单选颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药OOA.氢氯噬嗪B.去氨加压素C.卡马西平D.垂体后叶素水剂E.氯璜丙胭正确答案：D13、单选垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起歌侧偏盲()A.视神经交叉B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经E.展神经正确答案：A14、判断题约80%血管升压素分泌失调综合征(SIADH)由肺燕麦细胞癌引起。正确答案：对15、单选下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断()A.血中T、T下降B.闭经，腋毛、阴毛脱落C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E16、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊
6、于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有OOA.妊娠2周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症F.视神经萎缩正确答案：D,E17、判断题下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对18、单选患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育34年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PR1.1000ngml(正常值1.9025. 00ngml),睾酮1.23ngml(成年男性正常值3.508.60ngml)鞍区MRI：19mmX12nmX15mm占位。首选治疗措施是()。A.经蝶窦微创手术治
7、疗B. Y刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗正确答案：E19、单选对于催乳素瘤的治疗，首先考虑()A.手术切除B.滨隐亭治疗C.放射治疗D.替代治疗E.可暂不治疗，定期随访，每6个月查PR1.和CT/MRI,如果PR1.升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B20、单选下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过OoA.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统正确答案：E21、配伍题下列患者的最佳治疗方案：患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PR1.200
8、g1.,蝶鞍CT提示垂体微腺瘤()患者，女,28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除术。术后还应做()A.垂体微腺瘤切除B.垂体放射治疗C.口服漠隐亭D.患侧肾上腺切除术E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除F.甲状腺大部分切除正确答案：C,B22、多选下列符合Sheehan综合征的表现和实验室检查有()A.B.C.D.E.血中T,T下降血皮质醇下降视野狭窄闭经、腋毛、阴毛脱落常有产后大出血史正确答案：A,B,D,E23、单选诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是OoA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确
9、答案：E24、单选?肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是()A.B.C.D.E.IGFISStGnRHtGHRHtGHt正确答案：A25、单选GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少OoA. 1年B. 4年C.2年D.3年E5年正确答案：C26、单选腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现OoA.雌二醇水平降低B.FSH、1.H、TSHACTHGH、PR1.均减少C. 24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D27、多选关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是（）A.男女均可发病，女性多见B.可压迫第
10、In对脑神经而引起面部感觉异常C.多为微腺瘤D.妊娠可促进催乳素瘤生长E.血清PR1.一般200g/1.正确答案：A,B,D,E28、判断题垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对29、单选有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确（）A.既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足B.可伴有催乳素分泌增加C.葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线D.常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好E.可有1,25（OH）D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加正确答案：D30、多选有助于确诊GHD的有OoA.
11、身材矮小，生长速度延缓B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC. ITT激发试验GH峰值V10g/1.D. 3岁至青春期的生长速度为每年身高增长V4cmE.中心性肥胖正确答案：A,B,C,D,E31、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.635.70pmol1.），FT416.24pmol1.（
12、正常值9.0019.04PlnOl/1.），TSHl.56U/ml（正常值0.5004.940Uml）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮O.31ngml（成年女性正常值06ngml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是OOA.全垂体功能评价B.鞍区MRl薄层扫描+动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B32、单选下述不符合Sheehan综合征诊断的是OoA.闭经，腋毛、阴毛脱落B.血中T3、T4下降C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E33、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度
13、偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是OoA.禁水后的尿渗透压测定B.禁水后的尿相对密度C.禁水后尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%正确答案：E34、单选目前已发现的IGF结合蛋白共有OoA.7种B.4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D35、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。36、填空题具有分
14、泌激素功能的垂体瘤可有两种临床表现：一是，二是。正确答案：占位病变的扩张作用、激素分泌异常导致的症状瘤经素闭,孕亢乳核发小早甲催结继37、单选女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能A. B.C.D.E.正确答案：C38、多选患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT30.55nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68-150.80nmol1.）,TSH1.57Uml（正常值0.5004.940U/
15、ml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7mmX5mmX3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B. Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂浪隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PR1.与鞍区MRI正确答案：c,D39、单加$者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重IOd来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值
16、62.68150.80nmol1.）,TSHl.173U/ml（正常值0.5004.940uU11l）,GHO.003ngml（正常值010ngml）。血浆皮质醇Vlong/ml（8AM）。睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MR1.31mmX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是OOA.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PR1.与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：C40、单选为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选（）A.测量24小时尿量B.测血浆渗透压C测尿渗透压D.禁水-加压素试验
17、E.禁水试验正确答案：D41、名词解释席汉（Sheehan）综合征正确答案：妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。42、多选下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断（）A.基础血浆GH水平测定B.行口服葡萄糖试验同时测生长激素C.血浆GH测定D. CT检查E. TRH兴奋试验正确答案：A,B,D,E43、单选患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每
18、日38暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml,肌内注射，34dl次）治疗，但症状无明显改善，近IOd时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP9660mmHg,余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol1.0应采取的治疗是哪项（）。A.限水B.限水+停用长效尿崩停C.输入高张氯化钠溶液D.利尿剂E.高张氯化钠溶液+利尿剂正确答案：B44、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，血压50/4Omm
19、Hg,脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是OoA. TSH,尿17-羟I,17-酮IB. TsII延迟反应，尿17-羟t,17-酮tC. TSHt,尿17-羟f,17-酮tD.TSH不变,尿17-羟t，17-酮tE.TSH不变,尿17-羟,17-酮正确答案：D45、单选关于垂体瘤放射治疗，正确的是OOA.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C46、单选功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是OcA.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺
20、素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案：A47、单选患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日38暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（02ml,肌内注射，34dl次）治疗，但症状无明显改善，近IOd时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP9660mmlIg,余无特殊。血糖正常，血清钠127n三ol1.该患者低钠血症最可能的原因是（）。A.腺垂体功能减退症B.肾上腺危象C.尿崩症D.药物致
21、水中毒E.精神性多饮正确答案：D48、问答题垂体瘤的诊断正确答案：诊断：详细的病史询问和体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查。头颅CT/MRI有助于诊断，MRl可发现直径3mm的微腺瘤，而且可以显示下丘脑结构，对于临床判断某些病变有重要价值。各种垂体激素及其动态功能试验结果。49、单选在功能性垂体瘤中，较少见的是OoA.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B50、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是OOA.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性
22、醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D51、单选患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是OOA.GHD家系调查B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SDC.ITT试验D2个GHPS试验E.生长速度曲线正确答案：B52、单选关于尿崩症错误的是OcA.遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B.特发性尿崩症无明确病因C.遗传性尿崩症多为中枢性尿崩症D.特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E.继发性尿崩症都有明确的病因正确答案：D53、单选患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲
23、减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.80C,P50次min,BP9055mmHgo实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠13OmmOl/1.。该患者最佳的治疗方法是（）。A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗正确答案：A54、单选？男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRl检查如图，最可能的诊断为()A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤并出血D.蛛网膜囊肿E.表皮样囊肿正确答案：C55、填空题原发性GH不敏感综合征患者实验室检查表现为GH,IGF-1;其病因可为、和O正确答
24、案：升高、降低、GH受体病、GH受体数目减少、GH受体后缺陷56、单选面神经不含有以下哪种神经纤维A.运动神经纤维B.感觉神经纤维C.交感神经纤维D.副交感神经纤维E.味觉神经纤维正确答案：C57、单选下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()A.多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B.水肿程度与水潴留呈正相关C.尿渗透压常高于血浆渗透压D.血浆AvP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E.血清钠一般低于130mmol1.,尿钠一般超过30mmol1.正确答案：B58、单选下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A.暂时性尿崩症B.脑脊液鼻漏C.
25、腺垂体功能减退D.糖尿病E.感染正确答案：D59、单选肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是OoA. IGF-I升高B. SS升高C. GnRH升高D. GHRH升高E. GH升高正确答案：A60、多选应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有OOA.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度B.血钠的上升速度应V12mmol1.-I24h-lC.血钠的上升速度应V24mmol1.-I24h-lD.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢E.应当避免使用神利尿剂正确答案：B,D61、单选不属于低促性腺激素性腺功
26、能减退症的是OoA. Klifelter综合征B. Kallmann综合征C.先天性肾上腺发育不良D. Preder-Willi综合征E. GnRH基因缺陷症正确答案：A62、单选肢端肥大症患者手术治愈的标准OoA.血浆生长激素增多的临床症状消失B.术后视力恢复正常C.术后垂体CT正常D.术后血浆生长激素小于10g1.,葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2ug1.E.术后血浆生长激素小于5ug1.,葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2g1.正确答案：E63、单选?男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRl检查如图，最可能的诊断为()A.B.C.D.E.颅咽管瘤脑膜瘤蛛网膜囊肿垂体瘤表皮
27、样囊肿正确答案：D64、单选引起血管升压素分泌最敏感的因素是OoA.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.动脉血压降低E.疼痛刺激正确答案：B65、填空题生长激素瘤的发生可由于发生点突变，而使腺甘酸环化酶自动激活使蛋白磷酸化及细胞生长和分化。正确答案：兴奋性G蛋白调节亚单位66、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低预计可能的疾病是()A.交感性低血糖B.继发闭经C. ACIdiSOn病D. Sheehan病E.以上都不是正确答案：D67、单选关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是OoA.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小
28、剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案：E68、单选在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是OoA.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A69、单选患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行Y刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现
29、垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值V5ng1.该患者的激素替代治疗应最先选用OoA.ACTHB.皮质醇C.甲状腺素D.雄激素E.生长激素+IDFTF.钙剂+维生素D正确答案：B70、单选?女，38岁，头痛、闭经，MRl检查如图，选择最可能的诊断A.垂体囊肿B.垂体梗死C.转移瘤D.垂体微腺瘤E.垂体脓肿正确答案：D71、单选生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是OOA.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含4个螺旋C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激
30、素D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达正确答案：D72、单选患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕45年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kgm2,颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PR1.67.32ngml（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.35ngml（成年女性正常值WO6ngml）,空腹血浆胰岛素32.932U/ml（正常值00017.50口Uml）o鞍区MR
31、l薄层扫描：垂体稍饱满。目前最可能的诊断是OoA.垂体泌乳素微腺瘤B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.原发性不孕症E.高泌乳素血症正确答案：B73、单选患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕45年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kgm2,颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PR1.67.32ngml（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.35ngml（成年女性正常值WO6ngml）,空腹血浆胰岛素32.93U/ml（正常值00017.50口Uml）o鞍区MRl薄层扫描：垂体稍饱满。欲进一步明确病因诊断，
32、最重要的检查是OOA.双侧卵巢B超B.性腺功能评价C.甲状腺功能检查D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强正确答案：A74、判断题血管升压素分泌失调综合征（SlADH）一般无浮肿，肾功能,肾上腺功能正常。正确答案：对75、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，血压50/40mmllg,脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现OOA. FT3,FT4,KSH不变，ACH不变，血糖IB. FT3t,FT4t,TSHt,ACTH不变,血糖IC. FT3I,FT4I,TSHI,ACTHI,
33、血糖ID. FT3t,FT4t,TSH!,ACTHI,血糖IE. FT3I,FT4I,TSHI,PR1.I,血糖t正确答案：C76、多选下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳OA.氯丙嗪B.甲氧氯普胺(胃复安)C.雌激素D.甲基多巴E.组胺正确答案：A,B,C,D77、问答题35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5,BP8050mmHg,乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol1.,Nal26mmol1.o请问该患者最可能的诊断及处理措施？正确答案：最可能的诊断为Sheehan综合征和垂体危象。处理：首先给予静
34、脉推注50%葡萄糖液4060ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水；每5001000ml中加入氢化可的松50100mg静脉滴注；抗休克治疗；抗感染治疗；低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺素，并用保暖逐渐加温。78、问答题简述尿崩症的诊断要点。正确答案：尿量多，一般4101.d;低渗尿，尿渗透压血浆渗透压，一般低于200m0sm1.,尿比重多在1.OO51.003以下；禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，禁水-加压素试验尿渗透压至少增加9%以上；ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果；血浆AvP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。79、单选下列哪种是类固醇激素()A.催
35、乳素B.胰岛素C.甲状腺激素D.降钙素E.雌二醇正确答案：E80、配伍题腺垂体缺血性坏死()儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起()儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起()成人期腺垂体分泌生长激素过多()下丘脑-神经垂体功能减退引起()A.巨人症B.肢端肥大症C.垂体性侏儒D.希恩综合征E.尿崩症正确答案：D,C,A,B,E81、问答题生长激素分泌过多的病因？正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：垂体性以腺瘤为主占99%,且70%80%为大腺瘤。垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。82、判断题垂体性侏儒症是指在出
36、生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对83、单选以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是OoA.高热、循环衰竭、休克B.恶心、呕吐C.呼吸急促D.神志不清、澹妄E.抽搐、昏迷正确答案：C84、单选Sheehan综合征最早的临床表现为（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮肤苍白D.闭经E.毛发脱落正确答案：A85、多选患者男，15岁，身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是OOA.立即用重组生长激素治疗B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHDC.如果确诊有其他垂体
37、激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代D.染色体检查进一步确定GHD原因E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗F.立即给予钙剂+维生素D正确答案：B,C86、多选在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有OoA.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长B.有偏食者C.头部外伤或中枢神经系统感染D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者E.中线颅面畸形正确答案：A,C,D,E87、判断题肢端肥大症可引起继发性糖尿病。正确答案：对88、问答题生长激素瘤治疗的目标是什么？正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，
38、具体指标是使血清IGF-I降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。89、名词解释肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨箭闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和颈骨过长等。90、问答题简述SIADH的主要诊断依据。正确答案：血清钠降低（常低于13011三ol1.）;尿钠增高常超过30mmol1.;血浆渗透压降低（常低于27OmOSm/1.）；尿渗透压超过血浆渗透压；有关原发病和用药史；血浆AVP不适当地增高；无浮肿，肾功能、肾上腺皮质功能正常。91、多选儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括OoA.使儿童身高达到正常B.使儿童尽早发育
39、C.调节儿童的代谢与人体组成成分D.增强儿童的自信心E.诊断性治疗正确答案：A,C92、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.902500ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHl.173U/ml（正常值0.5004.940口11/1111）,GHO.003ngml（正常值010ngml）。血浆皮质醇Vlong/ml（8AM）o睾酮水平056ngml（成
40、年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MRI：31mmX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是OOA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D93、填空题下丘脑激素包括_、_、,_、,、_和六种。正确答案：GHRH、CRH、TRHGnRH生长抑素、多巴胺94、问答题试述禁水-加压素试验。正确答案：禁水-加压素试验是指禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人此时体内已有大量的AVP释放，已达到最高抗利尿状态，注射外源性AVP后。尿渗透压不再升高，而尿崩症患者体内AVP
41、缺乏时，注射外源性AvP后尿渗透压进一步升高。方法：禁水时间视患者多尿的程度而定，重者数小时即可，轻者需10余小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶，即连续两次尿渗透压差TSIkFT4、睾酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇D.FSH、1.H、TSHE.ACTHFT4、睾酮正确答案：B97、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选OOA.禁水试验B.测量每日尿总量C.禁水-加压素联合试验D.测血浆渗透压E.测尿渗透压正确答案：C98、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩
42、症，下列试验首选（）A.禁水试验B.测每日尿量C.禁水-加压素联合试验D.测血浆渗透性E.测尿渗透压正确答案：C99、多选患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRl复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（300ngml）。常头痛，全身乏力,食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服浪隐亭15mgd治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.90-25.00ngml）,TT30.51nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT458.43nmol1.
43、（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值0.500-4.940Uml）,GHO.003ngml（正常值0Iong/ml）,血浆皮质醇V10ngml（8AM）,睾酮0.93ngml（成年男性正常值3508.60ngml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol1.,痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。A.水负荷试验B.测定血浆AVPC.水负荷试验测血浆AVPD.水负荷试验测尿钠浓度E.纤维支气管镜活检F.检测尿渗透压正确答案：B,E,F100、单选严重低钠血症的首选治疗是OoA.限制水的摄入B.血管升压素II受体拮抗剂C.碳酸锂D.高张氯化钠溶液E.地美环素正确答案：DIOK判断题垂体瘤直径V20m11称为微
