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1、内分泌学（医学高级）：低血糖考试试题三1、判断题低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于3.Ommo1/1.而导致脑细胞缺糖的临床综合征。正确答案：对2、单选、胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）A.低血糖症状B.供糖（江南博哥）后症状迅速消失C.常于空腹时发作D.空腹胰岛素升高E.胰岛素/血糖升高正确答案：E3、名词解释反应性低血糖症正确答案：反应性低血糖症为餐后早期（23小时）和后期（35小时）低血糖症，也称为食饵性低血糖症。它包括四方面：胃切除后食饵性低血糖症；功能性食饵性低血糖症；胰岛增生伴低血糖症；进餐后期低血糖症。mmol/1.o4、填空题低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于正确答案：3.05、单选
2、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1.62.3mmol/1.o首先考虑及处理（）。A.低血糖症,B.低血糖症，C.低血糖症,D.低血糖症,E.低血糖症，正确答案：B查肝功能除外肝源性低血糖症查胰岛素水平除外胰岛素瘤查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症行CT除外伴肿瘤的低血糖症6、单选男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据OOA.空腹T3、T4水平B
3、.糖耐量试验C.胰岛素释放指数D.血浆胰岛素水平E.胰岛素释放试验正确答案：C7、单选正常入餐后血糖的范围一般在OeA. 7.083mmol/1.B. 4.97.6mmol/1.C. 6.07.6mmol/1.D. 7.883mmol/1.E. 6.08.6mmol/1.正确答案：B8、单选低血糖一般是指OeA.全血的血糖降低B.血浆的血糖降低C.动脉血的血糖降低D.细胞内的血糖降低E.静脉血的血糖降低正确答案：B9、单选?患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。明确诊断，患者发作时下列哪项
4、检查最有意义()A.胰岛素/血糖指数B.心电图C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血气分析正确答案：A10、单选WhiPPle三联征，包括OoA.出汗、心悸、软弱无力B.血糖低于3.9mmol/1.C.舌下含服硝酸甘油有效D.嗜睡伴呕吐E.给予吠塞米后症状缓解正确答案：A11、多选反应性低血糖症包括()A.胃切除后食饵性低血糖症B.功能性食饵性低血糖症C.胰岛增生伴低血糖症D.进餐后期低血糖症E.伴瘤的低血糖症正确答案：A,B,C,D12、问答?男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟
5、后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每12月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可好转，从未服药，为明确诊断入院。既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。查体：T36.8oC,P78次/分,R22次/分，BP11668mmHg,神清，肥胖，头颅五官无异常，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾未触及，四肢无畸形，无水肿，神经系统无异常发现。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol1.,FT15mmol1.,TSH4.6mIU1.o延时糖耐量试验结果：血糖(mmol1.)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时63、4小时5.6、5小时4.1。延时胰岛素释
6、放试验结果：胰岛素(uU1.)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时-42。住院期间发作一次，表现同前，立即查BP12472mnHg,血糖2.3mmol1.,HRllo次/分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRl示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。请分析：(1)写出初步诊断及诊断依据。(2)应该与哪些疾病鉴别？(3)还需要进行哪些进一步检查？(4)写出初步处理原则。正确答案：1.诊断胰岛素瘤诊断依据：典型的WhiPPIe三联征表现(空腹低血糖、发作时血糖
7、56PmoI/1.正确答案：A39、单选女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。初步诊断()OA.肝硬化B.胰岛素瘤C.糖原累积病D.腺垂体功能减退症E.早期2型糖尿病正确答案：E40、单选评价低血糖症时，常用的诱发试验是()A.C肽释放试验B.葡萄糖耐量试验C.胰岛素释放指数D.C肽抑制试验E.饥饿试验正确答案：E41、单选男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病OoA.肝病所致的低血糖B.胰腺外恶性肿瘤C.肾上腺皮质功能减退D.垂体前叶功能减退E.库欣综合征
8、正确答案：E42、单选男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查OOA.胰岛素激发试验B.饥饿试验C.皮质醇刺激试验D.生长激素耐受试验E.胰高血糖素试验正确答案：B43、填空题低血糖的临床症状包括和。正确答案：交感神经过度兴奋症状、神经缺糖症状44、多选WhiPPle三联征包括()A.低血糖症状B.发作时血糖低于3.Ommo1/1.C.供糖后低血糖症状可迅速缓解D.发作时胰岛素40PnIol/1.E.胰升糖素兴奋试验血浆胰岛素水平800PmOl/1.正确
9、答案：A,B,C45、单选男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解。初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现OoA.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(一)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：A46、单选不属于低血糖症状的是OoA.便频B.皮肤多汗C.饥饿感D.手颤E.心率加快正确答案：A47、单选关于低血糖的说法正确的是OOA.低血糖不会导致大脑识别功能异常B.正常人血糖浓度变动受多种因素影响C.脑细胞可以储存能量D.胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖E.以上都不正确正确答案：B48、单选男性，35岁，反复出
10、现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解。鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是OOA.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验（一）C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：B49、单选诊断低血糖症，除外（）。A.出汗、紧张、饥饿B.口服糖水或进餐无效C.发作时血糖低于3.Ommol/1.,伴有血浆胰岛素值236PnIo1/1.D.48小时饥饿试验可诱发E.严重者静脉输葡萄糖液可缓解正确答案：B50、问答题试述低血糖症的诊断标准。正确答案：低血糖症状；发作时血糖低于3.Ommol/1.；供糖后，低血糖可迅速缓解。51、多选胰岛素瘤手术
11、后可有高血糖持续数天，其原因是（）A.胰腺炎症水肿B.抗胰岛素的调节激素增多C.高胰岛素血症致胰岛素受体下调D.B细胞功能受抑制E.胰腺破坏过多正确答案：A,B,C,D52、单选？男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最佳的诊断是A.胰腺癌B,胰岛细胞瘤C.胰腺转移瘤D.胃泌素瘤E.舒血管活性肽瘤正确答案：B53、单选男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36RIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该病人最可能的诊断是
12、OOA.胰岛素瘤B.胰岛细胞增生症C.结核病D.间皮细胞瘤E.严重营养不良正确答案：D54、单选下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断()A.禁食和运动试验B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数C.胰高糖素试验D.禁水加压试验E.甲苯磺丁版试验正确答案：D55、填空题低血糖病常见的原因、正确答案：特发性功能性低血糖症、药源性低血糖症、肝源性低血糖症、胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、伴肿瘤的低血糖症56、单选纠正低血糖后，脑功能恢复的顺序是()A.延脑-下丘脑-皮质下中枢-自主神经中枢-大脑皮质B.延脑-自主神经中枢-下丘脑-皮质下中枢-大脑皮质C.大脑皮质-下丘脑-皮质下中枢-自主神经中枢-延脑
13、D.大脑皮质-皮质下中枢-延脑-下丘脑-自主神经中枢E.下丘脑-皮质下中枢-延脑-自主神经中枢-大脑皮质正确答案：B57、判断题低血糖症可依据WhiPPIe三联征确定。正确答案：对58、填空题WhippIe(低血糖)三联征是指,，e正确答案：低血糖症状、发作时血糖低于3.Ommol/1.、供糖后低血糖症状迅速缓解59、单选女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4.6mmol/1.,糖化血红蛋白3.7%。近2周体重无明显增加，考虑OOA.继续原治疗方案B.无需饮食控制C.增加热量摄入，监测血糖D.减少锻炼，减少能量消耗E.增加热量摄入，如血糖升高再控
14、制饮食正确答案：C60、单选?患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。最可能的诊断是()A.心律失常B,低血糖症C.神经官能症D.糖尿病E.嗜倍细胞瘤正确答案：B61、多选引起低血糖症的常见原因是()A.肝源性低血糖症B.特发性功能性低血糖症C.胰岛素瘤D.胰岛素自身免疫综合征E.药源性低血糖症正确答案：A,B,C,D,E62、单选诊断胰岛素瘤的依据是OoA.血糖2.6mmol/1.B.胰岛素37PmoI/1.C.C-肽320Pmol/1.D.胰岛素原24Pmol/1.E.以上都支持诊断正确
15、答案：E63、判断题WhiPPIe三联征包括：低血糖症状，发作时血糖低于3.Ommol/1.,供糖后低血糖症状迅速缓解。正确答案：对64、单选低血糖症是指血糖浓度低于OoA. 2.Ommol/1.B. 2.8mmol/1.C. 3.Ommol/1.D. 3.2mmol/1.E. 4.Ommol/1.正确答案：B65、单选有关低血糖症，正确的是OoA.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症B.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症C.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状D.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高E.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症正确答案
16、：C66、单选一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖()A. 3.5mmol1.B. 2.5mmol1.C. 3.Ommol/1.D. 3.3mmol1.E. 2.Ommol/1.正确答案：C67、单选属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是OoA.以上都正确B.AdciiSon病引起的低血糖症C.胃肠术后出现低血糖症D.服用奎宁出现低血糖症E.剧烈运动引起的低血糖症正确答案：E68、单选男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36UIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。若诊断正确，造成低血糖的主要
17、原因是()OA.生长抑素B.胰岛素C.胰岛素原D.表皮生长激素E.胰岛素生长因子正确答案：E69、单选女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。糖尿病时血糖升高的机制有OOA.组织对葡萄糖的利用增加B.胃肠道对葡萄糖吸收增加C.糖原分解代谢加速D.糖原合成增加E.外周组织摄取葡萄糖增加正确答案：C70、判断题餐后低血糖大多为器质性疾病所致。正确答案：错71、名词解释无知觉性低血糖综合征正确答案：指低血糖反应时可以出现交感神经兴奋的症状和脑功能障碍的症状。该病是慢性和反复发作型低血糖者无明显临床表现的重要原因之一。72、单选女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为OOA肝癌晚期B.胰岛素瘤C.糖原累积病D.腺垂体功能减退症E.肝硬化正确答案：B
