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1、内分泌学（医学高级）：性腺及其他内分泌疾病考试题（题库版）1、单选患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹊，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。下列药物中（江南博哥）宜首先应用OOA.蛋白同化激素B.生长激素C.雌激素D.孕激素E.雄激素正确答案：B2、问答题伴瘤内分泌综合征的诊断。正确答案：（1）临床诊断依据：起源于非内分泌组织的肿瘤和内分泌综合征同时存在；肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高；激素呈自主性分泌，不受正常的反馈机制所抑制；排除其它可引起有关综合征的因素；肿瘤经有关治疗后，激素水平下降、内分泌综合征改善。（2）实验室证据：外
2、科手术治疗时取动静脉血证明静脉或肿瘤血中激素含量明显升高；肿瘤提取物中可证实激素的存在；肿瘤组织中证实存在该激素的InRNA；肿瘤细胞培养液中证实有该激素的分泌。3、单选关于KlinefeIter综合征，叙述错误的是（）。A.生殖细胞肿瘤易发B.染色体核型45,XC.生殖功能减退D.染色体核型47,XXYE.骨龄延迟正确答案：B4、单选下列哪种疾病不会引起高促性腺激素型性功能减退症（）A.隐睾症B.先天性曲细精管发育不良（Klinefelter综合征）C.腮腺炎D.垂体瘤E.精索静脉曲张正确答案：D5、单选男性青春期发育的首要标志是OoA.遗精B.阴毛发育C.阴茎勃起D.喉结、胡须E.睾丸增大
3、正确答案：E6、单选患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP11070mmHg;身高161cm,体重63kg,指间距154cm,上部量87cm,下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢叠毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46,XXo妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。下列实验室检查中符合该患者的是OOA.血睾酮增高、ACTH增高、B.血
4、睾酮增高、ACTH增高、C.血睾酮增高、ACTH增高、D血睾酮降低、ACTH增高、E.血睾酮增高、ACTH降低、正确答案：C17-0HP升高、孕酮降低、皮质醇降低17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低17-0HP升高、孕酮增高、皮质醇降低17-0HP升高、孕酮增高、皮质醇降低17-0HP升高、孕酮增高、皮质醇降低7、多选患者女，24岁，因“闭经1年”来诊平素月经不规则，15岁初潮，经期24d,量少，周期3060d,GlPO,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158Cnb体重78kg；瘗疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈
5、I度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。患者目前可行的治疗措施为OOA.人工周期或达英-35调整月经周期B.调整生活方式C.心理调节D.腹腔镜手术E.促性腺激素释放激素激动剂的应用F.体外受精、胚胎移植正确答案：A,B,C,E,F8、多选患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺I度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（+）；睾丸
6、未见异常。下一步治疗包括（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）（）。A.低碘饮食B.乳腺成形术C.他巴喋D.丙酸睾酮E.1311放射性核素治疗F.他莫西芬正确答案：A,C,E9、单选KIinefelter综合征的实验室检查结果不包括()。A.血1.H、FSH水平低于正常B.睾丸超声显示睾丸体积小于正常C.睾丸活检显示生精小管玻璃样变性D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为47,XXY正确答案：A10、多选患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45,XO46,XX,确诊T.ner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120Cnl增至143cm。16岁开始出现自发
7、性月经来潮，月经周期30d,经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP12080cm;智力发育正常；无颈蹊和肘外翻；心、肺听诊无异常。关于患者的怀孕时机，叙述正确的是OOA.推迟至25岁以后B.全面评价心血管形态和功能并确认正常后C.由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟D.子宫内膜厚度达到7mm时最为理想E.无须检查，及早受孕F.检查甲状腺功能并确认正常后正确答案：B,C,D,F11、单选menin基因缺陷与下列哪种疾病发病有关()A. MEN-IB. MEN-2C.嗜倍细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.垂体瘤正确答案：A12、多选患
8、者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括OOA.体质性青春期延迟B.甲状腺功能亢进C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症D.女性性早熟E.女性假两性畸形F.Turner综合征正确答案：A,C,F13、单选MEN-2型中关于甲状腺髓样癌
9、，哪项不正确()A.起源于甲状腺滤泡旁细胞B.可分泌多种激素和生物活性物质C.血清降钙素值明显降低D.有明显的家族史E.手术是首选的方法正确答案：C14、单选TUrner综合征最常见的染色体核型是()。A. 46,Xr(X)B. 46,Xi(Xq)C. 45,X46,XXD. 45,XOE.45,X46,XY正确答案：D15、多选患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核ICn1；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.OCm。下一步的处理方法为OeA
10、.药物治疗乳腺发育B.剖腹探查寻找睾丸C.经皮穿刺左肾下极团块D.乳腺成形术E.左肾下极团块切除术F.放射治疗正确答案：B,E16、多选患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及2.OcmX1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。下一步需进行的检查有(提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。)OOA.甲状腺功能测定B.性腺功能测定C.HCGD.腹部B超E.染色体检测F.肾上腺B超正确答案：A,B,C,D,E,F17、多选TUrner综合征患者身材矮小的成因包括（）。A.宫内生长延迟B.体内雄激素分泌过多C.骨髓闭合过早D.青春期无身高猝长E.新生
11、儿期和儿童期生长缓慢正确答案：A,D,E18、单选MEN-2型最常见的病变为（）A.嗜铭细胞瘤B.甲状旁腺增生或腺瘤C.甲状腺髓样癌D.胰岛细胞瘤E.类癌正确答案：C19、多选患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。对女婴应当进行的检查是OOA.染色体核型分析B.心血管系统超声C.泌尿系统超声D.胸部X线片E.腹部
12、CTF.卢页脑MRI正确答案：A,B,C,D20、填空题异位ACTH综合征主要有和两种临床类型。正:确答案：燕麦细胞肺癌、类癌21、单选患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm,体重25kg；双侧乳房发育（TannerIn期），外阴发育正常，耻骨上森毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。为明确病因下列检查中不必要的是OOA.骨龄B.1.H.FSH、雌激素C.子宫、卵巢B超D.心脏超声E.GnRH刺激试验正确答案：D22、多选患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴
13、茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。下一步应进行的检查有（提示：性激素测定：1.H升高，E升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46,XYoB超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。）OOA. HCG测定B.腹部MRIC.甲状腺功能D.盆腔MRIE.PR1.测定F.垂体MRl正确答案：A,B,D23、单选患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为23个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为79d。
14、近2年体重较前增加9.5kg,为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，GOPOo1.MP：2009-08-11,曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ngml（正常值24114ngml）,孕酮0.06ngml（正常值031.52ngml）,睾酮0.85ngml（正常值（To.75ngInI）,PR1.13.20ngml（正常值3.3426.72ngml）,FSH5.75mUml（正常值3.85878mUml）,1.H23.56mUml（正常值2.1210.89mUml）。盆腔B超:未见异常。诊断
15、应首先考虑（）OA.卵泡膜细胞增殖症B.卵巢男胚瘤C.多囊卵巢综合征D.无反应卵巢综合征E.低Gn性性腺功能减退正确答案：C24、%选中枢性性早熟的首选治疗药物是OeA.酮康喋B. GnRH类似物C.环丙孕酮D.达那噗E.安体舒通正确答案：B25、单选患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者的染色体核型最可能是
16、（提示患者染色体核型分析确诊TUner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，APgar评分10分，女婴发育良好。）（）。A. 45X0B. 45,X046,XYC. 45,X046,XX46,XX细胞系占的比例大D.45,X046,X,i（Y）E. 46,XYF. 45,X46,XX46,XX细胞系占的比例小正确答案：C26、单选患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP11070mmIlg;身高161cm,体重63kg,指间距154cm,上部量87cm,
17、下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢卷毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46,XXo妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。患者的性早熟不属于OOA.非GnRH依赖性性早熟B.GnRH依赖性性早熟C.外周性性早熟D.异性性早熟E.假性性早熟正确答案：B27、单选在TIrrner综合征成年患者中，激素水平明显升高的是（）。A.甲状腺激素B.睾酮C.雌二醇D.生长激素E.黄体生成素（1.H）正确答案：E28、问答题何谓伴瘤内分泌综合征？正确答案：恶性肿瘤除有原发肿瘤的临床表现外，还可通
18、过产生激素而导致多种临床现象，称为伴瘤内分泌综合征，又称异位激素综合征，指某一起源于非内分泌组织的肿瘤产生某种激素，或起源于内分泌腺肿瘤除产生此内分泌腺正常时分泌的激素外，还释放其它激素。目前认识到某种激素除来源由传统认可的器官外，还可由许多其它器官的内分泌组织和细胞产生，许多产生异位激素肿瘤的组织正常时也可产生微量的有关激素。29、单选患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺【度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤(+);外生殖器未见异常。该患者的乳房发育最可能是OOA.甲状腺功能亢进引起的乳房发育B.青春期男子乳房发育C.特发性男子乳房发育D.甲状腺功能减退引起的乳房发育E.睾丸功能减退伴发的乳房发育正确答案：A30、单选?患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水671.。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验()A.水利尿试验B.高钠盐水试验C.低钠试验D.禁水-加压素试验E.血、尿渗透压联合测定正确答案：D
