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1、内分泌学（医学高级）：血脂代谢及其他代谢异常真题一1、单选血浆脂蛋白中，密度最大的是OA.乳糜微粒（CM）B.极低密度脂蛋白（V1.D1.）C.中间密度脂蛋白（ID1.）D.低密度脂蛋白（1.D1.（江南博哥）E.高密度脂蛋白（HD1.）正确答案：E2、多选患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.08.0mmol1.,2hPG10.011.0mmol1.o既往有高血压病史20余年。查体：BP13576mmHg;意识清楚，精神可；口唇无发绢，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次min,律齐，无杂音；腹
2、部（一）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查OOA.糖化血红蛋白B.肌电图测定C.振颤量阈值测定D.皮肤温度感觉测定E.下肢血管彩超F.血液流变学检查正确答案：A,B,C,D3、单选患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高1.D1.Y血症和低HD1.-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCTo否认糖尿病病史。查体：T36.6oC,P80次min,R18次min,BP12070mmHg;心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查C
3、K高于正常上限5倍，血SCrlOOUmOl/1.,最先采取的措施是OOA.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予处理正确答案：B4、单选甲减和CUShing综合征，引起的脂代谢异常主要是（）A.高甘油三酯血症B.高胆固醇血症C.高HD1.-C血症D.低HD1.-C血症E.低1.D1.-C血症正确答案：B5、单选患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力
4、低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/1.,肌酸激酶同工酶31U1.,A1.T51U1.,ST57U1.,乳酸脱氢酶249U1.,ESR32mmh,血乳酸218mmol1.0（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。不宜应用的治疗是OOA.保肝B.辅助呼吸C.激素治疗D.GAA酶替代治疗E.控制感染正确答案：C6、单选糖尿病周围神经病变的临床表现不包括OoA.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感D.胫前色素沉着E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉正确答案：D7、单
5、选、与动脉粥样硬化密切有关的物质是（）A.醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯B.胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯C,胆固醇，B脂蛋白及醛固酮D.胆固醇，醛固酮及甘油三酯E.肾上腺素，醛固酮及甘油三酯正确答案：B8、填空题简易的血脂异常临床分型为、o正确答案：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症9、多选患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml,伴尿量增多，血糖12.5mmol1.,尿糖（+）,服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36,P78次min
6、,R18次min,BP160/100mmHg;巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：HblO3g1.,WBC6.51091.,NO.65,1.0.35,P1.T235109/1.；血糖15mmol1.,BUN7.0mmol1.o目前主要考虑的疾病有OoA.2型糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.原发性高血压E.冠心病F.高血压心脏病正确答案：A,B,C,D10、单选成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是OoA.糖原合成酶B.分支酶C.肌磷酸化酶D.肝磷酸化酶E.葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：C11、问答题影响骨质吸收的因素。正确答案：骨吸收主要
7、由破骨细胞介导，破骨细胞来源于骨髓造血干细胞。骨吸收增强是破骨细胞数量和活性增强的结果，多种激素和局部介质参与调节过程。雌激素：主要抑制骨吸收。1,25(OH)D3：可加速小肠细胞微绒毛的成熟，刺激钙结合蛋白产生，增加肠钙吸收，提高血钙水平。降钙素：可抑制骨吸收和降低血钙。甲状旁腺激素：是促进骨吸收的重要物质。细胞因子：I1.-1、I1.T1、I1.-6、TNF等。D3：可加速小肠细胞微绒毛的成熟，刺激钙结合蛋白产生，增加肠钙吸收，提高血钙水平。12、多选患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压9060三Hg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不
8、应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。IOh后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R46次min,P140次min,血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括OOA.测定血糖B.肾功能和电解质C.动脉血气分析D.血常规E.置导尿管取样检测尿常规F.置胃管并取胃内容物行隐血检测正确答案：A,B,C,D,E,F13、单选患者男，50岁，因“体检发现血脂异常Id”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP12070mmHg;BMI22kgm2;心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mm
9、ol1.,1.D1.-C5.Ommo11.,TG2.7mmol1.,HD1.-CO.91mmol1.o确立诊断后，首先应该采取的措施是OOA.医学营养治疗B.血脂异常危险分层C.增加体力活动D.给予他汀类药物E.不予处理正确答案：B14、单选近年来主张用体重指数(BMD作为衡量肥胖的指标，BMl是指()A.体重(kg)/身高(In)B.体重(kg)/身高(Cm)C.体重(kg)/身高(m)D.身高(m)2体重(kg)E.身高(Cm)2/体重(kg)正确答案：C15、问答?患者傅某，女，72岁。近10年来常在久坐或夜间睡觉醒来翻身时感腰背酸疼，白天活动后好转，症状时轻时重。7年前外出不小心滑倒在
10、地。突感腰部疼痛难忍，被抬进医院拍X片，证实为腰椎压缩性骨折，在家卧床3个月后好转。随后又发生过手及下肢二次骨折。前天上午在家胸部被桌子角碰伤而收入住院。既往有肺结核病史。否认糖尿病史。无烟酒嗜好。绝经25年。体格检查：T：36,P：98次/分，R：26次/分，BP：13876mmllgo神清，痛苦面容,体型瘦小，甲状腺未扪及，胸部皮肤未见淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明显压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。辅助检查：血常规、尿常规、大便常规正常，空腹血糖5.2mmol1.,骨源性AKP82U
11、/1.,血磷1.2mmol1.,血钙2.3mmol1.FT、FT、TSH及肝肾功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陈旧性腰椎压缩性骨折。请分析：诊断及诊断依据。应与哪些疾病相鉴别？治疗原则是什么？(4)如何预防这种疾病？正确答案：1.诊断骨质疏松症。诊断依据：女性，72岁，体型瘦小，绝经25年。腰背酸疼10余年，多次不同部位骨折。胸骨中部有明显压痛。AKP升高，血磷及血镁降低，血钙正常。X片示：胸骨有骨裂，陈旧性腰椎压缩性骨折。2 .应与下列疾病鉴别甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺细胞由于增生或形成了肿瘤，而分泌过多的甲状旁腺激素，出现骨、关节疼痛，骨折，化验发现有高血钙、高尿钙、低血磷、甲状旁腺激素升
12、高。X片示：指骨骨膜下骨质吸收，长骨有骨皮质变薄，纤维囊性变等甲旁亢的特征性改变。因此本病例的病史及体征、辅助检查均不符合甲旁亢的诊断。强直性脊柱炎：发病年龄较早，多在40岁以下，男性常见。多关节病变，90%的患者首先表现为舐骼关节炎。主要症状也为背部酸痛，但开始是下背部，逐渐向上扩展，脊柱僵硬，活动受限。X片示：脊柱前后纵韧带，棘间韧带均骨化，使脊柱呈竹节样，能骼关节亦可硬化融合。此患者病史、体征及辅助检查不符合强直性脊柱炎的诊断，故可鉴别。多发性骨髓瘤：浆细胞异常增生引起的恶性肿瘤，引起骨骼破坏，可以有骨质疏松及病理性骨折的表现，骨髓检查：浆细胞15%,且有形态异常。血清中有大量的M蛋白或
13、尿中本周蛋白lg24小时.3 .治疗原则基础治疗：平衡营养(进含钙较多的饮食如：牛奶、蛋、豆类、绿色蔬菜等)，户外见阳光。补充钙剂、活性维生素D,vitK,中药。(2)应急治疗：降钙素、双瞬酸盐、手术、加强护理，防止并发症的发生4 .如何预防这种疾病：平衡饮食、增加户外活动，补充钙剂。16、判断题秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。正确答案：对17、填空题中国成人以BMl值为肥胖的界限；男性腰围cm,女性腰围cm为腹部脂肪蓄积的界限。正确答案：28285cm、80cm18、多选患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。
14、查体：T380C,P90次min,R19次min,BP16095mmlIg;BMI28kgm2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。患者平时口服吠塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是(提示该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/9OmmHgO)()。.该患者血压控制目标为13080mmIIgB.该患者血压控制目标为12575mmHgC.增加吠塞米剂量D.增加ACEI类降压药E.用螺内酯F.停用味塞米，改用ACEl类降压药正确答案：A,F19、单选?男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7,左足第一
15、跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸8211InIol/1.此患者最可能的诊断是()A.类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.痛风D.创伤性关节炎E.风湿性关节炎正确答案：C20、多选关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有OoA.减少微血管和神经并发症B.对大血管病变无益处C.增加低血糖发生风险D.可使糖尿病病程较短、基线GHbAlc较低的患者CVD获得明显益处E.预期寿命比较短的患者也可进行正确答案：B,E21、多选患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol1.左右，餐后2h血糖约IOm
16、moI/1.。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP14890mmHg;IOg尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见脱月氐，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下一步的综合治疗措施应包括OoA.胰岛素降低血糖B.应用扩张血管、活血化淤药物C.静脉应用广谱抗生素D.局部组织彻底清创E.局部应用合适敷料F.高压氧治疗正确答案：A,B,C,D,E,F22、多选患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胭、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5oC,PllO次min,BP
17、8050mmHg;浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括OOA.血糖B.血气分析C.电解质D.血常规E.血乳酸F.尿常规正确答案：A,B,C,E,F23、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（+）;空腹血糖7.9mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为（）OA. 14090mmHgB. 10060mmIIgC. 12070mmHgD. 11060mmHgE. 13080mmHg正确答案：E24、单选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。
18、空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3m11ol1.既往无特殊病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP12580mmHg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol1.0为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括（）。A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.三餐后2h血糖D.睡前血糖E.血生化F.电解质检查正确答案：A25、单选患者男，50岁，因“体检发现血脂异常Id”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP12070mmHg;BMI22kgm
19、2;心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol1.,1.D1.-C5.Ommo11.,TG2.7mmol1.,HD1.-CO.91mmol1.o最可能的诊断是OoA.高TC血症B.高1.D1.-C血症C.高TG血症D.低HD1.-C血症E.混合性血脂异常正确答案：E26、单选具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是（）。A. CMB. V1.D1.C. 1.D1.D. ID1.E. HD1.正确答案：E27、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖(+)；空腹血糖7.9InnlOI/1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0患者可诊断为OOA. 1型糖尿病B. 2型糖尿
20、病C.空腹血糖调节受损D.类固醇性糖尿病E.糖耐量异常正确答案：B28、配伍题反映全身性超重和肥胖的指标()反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标()更适于检测腹型肥胖的指标()A.体重B.身高C.体重指数D.腰围E.腰臀比正确答案：C,D,D29、多选患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.50C,P70次min,R18次min,BP14580mmHg;意识清楚，呼吸平顺，体型匀称,BMI26kgm2;无突眼，甲状腺无肿大；HR70次min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖121111ol1.0
21、接下来应做的检查是OoA.血糖B.血脂C.心电图D.肝、肾功能E.GAD、IAA和ICA等抗体检查F.甲状腺功能正确答案：A,B,C,D,E,F30、单选糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括OoA.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.创伤、手术D.胰岛素剂量过大E.妊娠和分娩正确答案：D31、单选经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是OOA.50mmHgB. 30mmHgC. 40mmHgD. 20mmlIgE. 25mmHg正确答案：D32、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量
22、均值2.5SD,实验室检查：血钙2.18mmol1.,血磷O.98mmol1.,血碱性磷酸酶134IU/1.世界卫生组织对本病的诊断标准依据（）A.临床症状B.跟骨超声骨密度测定C.椎骨CT骨密度测定D.X线片E.双能X线骨密度测定正确答案：E33、多选患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg,并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪滤软。既往有高血压病史4年。该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括（提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖78mmol1.,餐后2h血糖14.9mmol1.;粪常规无异常。消化道
23、造影：有小肠吸收不良征象。）（）。.控制血糖B.维生素B族C.调整饮食D.改善循环制剂E.止泻药物F.抗生素治疗正确答案：A,B,C,D34、多选对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括OoA.初发1型糖尿病B.血糖控制不佳C.经常发生严重低血糖D.合并肾衰竭，肾移植后E.合并增殖性糖尿病视网膜病变正确答案：C,D35、单选患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒15Oml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别喋醇700mgdBMI28kgmo实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。目前诊断为（）。A.无症状性高尿酸血症B.痛风间歇期C.慢性痛风性关
24、节炎期D.急性痛风性关节炎E.痛风性肾病正确答案：B36、多选患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg,并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪澹软。既往有高血压病史4年。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.血糖B.甲状腺激素C.肝、肾功能D.粪常规E.消化系统B超F.肿瘤标志物正确答案：A,B,D,E,F37、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖79mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是OOA.空腹血糖V4.3m1
25、1ol1.,B.空腹血糖V6.lmmol1.,C.空腹血糖V7.2mmol1.,D.空腹血糖7.8mmol1.,E.空腹血糖8.3mmol1.,餐后2小时血糖V7.2mmol1.,糖化血红蛋白4.0%餐后2小时血糖V80mmol1.,糖化血红蛋白V6.5%餐后2小时血糖V83mmol1.,糖化血红蛋白V6.8%餐后2小时血糖V8.3mmol1.,糖化血红蛋白8.0%餐后2小时血糖V10.0mmol1.,糖化血红蛋白V10.0%正确答案：B38、多选患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢
26、肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绢；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（一）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；HOffman征（一），BabinSki征（一）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.肌电图B.胸部X线片C.空腹血糖、生化、血脂D.肌酸激酶同工酶CKE.肺功能检查F.肌肉活检及酶学分析正确答案：A,C,D,F39、单虚，看者男:50岁，因“体检发现血脂异常Id”来诊。既往体健，家族史无
27、异常。查体：BP12070mmHg;BMI22kgm2;心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol1.,1.D1.-C5.Ommo11.,TG2.7mmol1.,HD1.-CO.91mmol1.0接下来最应采取的措施是OOA.心电图B.1周后复查血脂C.检查血糖D.胸部X线片E.口服调脂药正确答案：B40、单选与糖尿病慢性并发症的发生无关的是OoA.病程B.血糖控制情况C.血糖波动情况D.遗传易感性E.性别正确答案：E41、多选糖原累积症I型的常见表现包括OoA.低血糖B.远端肌无力C.高尿酸血症D.高脂血症E.肝腺瘤正确答案：A,C,D,E42、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱
28、X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查：血钙2.18mmol1.,血磷0.98mmol1.,血碱性磷酸酶134IU/1.哪一项药物治疗不适合该患者（）A.钙剂B.雌激素C.泼尼松D.双磷酸盐E.雷诺昔芬正确答案：C43、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（+）;空腹血糖7.9mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0首选降糖方案为（）。A.磺版类降糖药B.注射胰岛素C.饮食和运动+双胭类降糖药D.饮食控制E.口比咯列酮正确答案：C44、单选患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h
29、前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5oC,P105次min,R24次min,BP13080mmlIg;体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（一），麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是（提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖IOmnlOI/1.,血TC5.17mmol1.,1.D1.-C3.lmmol1.,TG30.3mmol1.,HD1.-Cl.6mm
30、ol1.o腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。）（）。A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.胆固醇吸收抑制剂F.中药正确答案：B45、多选下列关于血脂及其代谢的说法正确的有（）A.阻止胆酸盐肠肝循环的药物可降低血浆胆固醇B.乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E.糖尿病患者血浆FFA水平升高正确答案：A,B,C,D,E46、判断题别喋吟醇主要作用机制是促进尿酸排泄。正确答案：错47、多选以下情况可考虑胰岛素瘤的有OoA.胰岛素释放指数0.4B.胰岛素释放指数0.8C.胰岛素释放修正指数80mUmgD.血胰
31、岛素原/总胰岛素15%E.注射胰高血糖素5min后血清胰岛素升高（160mU1.以上）正确答案：A,C,D,E48、单选判断糖尿病控制程度较好的指标是OoA.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素水平E.OGTT正确答案：C49、单选患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol1.,血钠15OmmoI/1.；尿酮体（一）。诊断：高渗性高血糖状态。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，Ih后又进入昏迷，最可能发生的是OOA.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症正确答案：D50、多选
32、患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压9060mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。Ioh后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R46次min,P140次min,血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括OOA.尽快使用呼吸兴奋剂B.充分补液C.静脉滴注止血剂D.持续静脉滴入小剂量胰岛素E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒F.纠正电解质紊乱正确答案：A,B,C,D,E,F51、单选每日胆固醇摄
33、入量应低于()A. 100mgB. 200mgC. 300mgD. 400mgE. 500mg正确答案：C52、单选？患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kgmo2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇65n三ol1.;1.D1.-C4.0mmol1.,甘油三酯1.6mmol1.;HD1.-Cl.lmmol1.o该患者有关血脂代谢的诊断是()A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.低HD1.-C血症D.高HD1.-C血症E.低1.D1.-C血症正确答案：A53、单选关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是OoA.秋水仙碱效果最好B.可首选泼尼松C.同时使用秋
34、水仙碱和降尿酸药D.NSAIDS效果最好E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近正确答案：E54、单选？患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kgmo2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol1.;1.D1.-C4.0mmol1.,甘油三酯1.6mmol1.;HD1.-C1.lmmol1.o该患者调脂治疗最合适的药物是()A.树脂类B.天然鱼油制剂C.他汀类D.烟酸类E.贝特类正确答案：C55、单选糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为OoA.治疗酸中毒起初2hB.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pHV7.1E.血pH7.3正确答案：D56、多选患者男，1
35、8岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5C,P105次min,R24次min,BP13080mmHg;体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（一），麦氏点无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.血、尿淀粉酶B.腹部X线片C.腹部超声D.腹部CTE.血脂F.基因诊断正确答案：A,B,C,D,E57、单选患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病
36、、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg,2次/d,HbAlc6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培噪普利降压，血压维持在160/8OmmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg,身高172cm,BMI31.3kgm20考虑给予的治疗方式为O。A.调整降糖药物、降压药物B.调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明C.调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他D.调整降压药物并加用西布曲明E.调整降压药物并加用奥利司他正确答案：C58、多选患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T3
37、6.50C,P70次/min,R18次min,BP14580mmHg;意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kgm2;无突眼，甲状腺无肿大；HR70次min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol1.0患者血脂控制的目标包括（）。A. 1.D1.-C2.6mmo1.B. 1.D1.-C3.37mmo1.C. TG1.7mmol1.D. TG2.Ommo1/1.E. HD1.-OO.91mmol1.F. HD1.-Ol.04mmol1.正确答案：A,C,F59、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1
38、趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol1.0该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是OOA.治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素B.可口服抗生素治疗C.由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大D.软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素正确答案：B60、配伍题具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是()含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是()在小肠粘膜细胞合成的血浆脂蛋白是()富含APoBlOO的血浆脂蛋白是()A. CMB. V1.D1.C. ID1.D. 1.D
39、1.E. HD1.正确答案:B,D,A,D61、单选?患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。能迅速缓解症状的特效药是()A.秋水仙碱B.抗生素C.糖皮质激素D.别喋醇E.利尿剂正确答案：A62、多选下列哪些情况不宜应用减肥药()A.儿童B.孕妇C.乳母D.原有对该类药物有不良反应者E.正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂正确答案：A,B,C,D,E63、多选患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖71111nol1.左右，餐后2h血糖约IOm
40、mOI/1.。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP14890mmHg;IOg尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见睇月氐，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压V30mmHg;足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。A.如无肾功能损害，可行下肢血管DSAB.如有肾功能损害，可行下肢血管MRAC.足MRID.创面的探针探查E.足99mTc骨扫描F. ABI检查正确答案：A,B64、单选下列哪项不是继发性骨质疏松的病因（）A.CUShing综合征B.嗜倍细胞瘤C.甲
41、亢D.糖尿病E.催乳素瘤和高泌乳素血症正确答案：B65、单选肥胖2型糖尿病患者首选口服降糖药物为OoA.格列奇特B.二甲双胭C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.毗咯列酮正确答案：B66、判断题WHO建议男性腰围94cm,女性80CnI为肥胖。正确答案：对67、多选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（一）。外院多次查空腹血糖2.02.7mmol1.0为明确诊断，需进一步检查（提示经检查，发现
42、低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。）（）。A.胰高血糖素试验B.肾上腺素试验C.葡萄糖耐量试验D.肝组织活检、糖原染色E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测F.颅脑CT正确答案：A,B,C,D,E68、单选血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是()A. CM,V1.D1.l,1.D1.,HD1.B. HD1.,1.D1.,V1.D1.,CMC. 1.D1.,HD1.,V1.D1.,CMD. V1.D1.,1.D1.,HD1.,CME. 1.D1.,V1.D1.,HD1.,CM正确答案：C69、多选患者自感四肢麻木，测定随机
43、血糖为12.9mmol1.,此患者应考虑OOA.诊断为糖尿病B.做24h尿糖测定C.检测血胰岛素或C肽水平D.再次检测血糖或OGTTE.测定GHbAlc正确答案：D,E70、单选关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的()A.调血脂药包括HMGYOA还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)B.HMGYoA还原酶是合成胆固醇的限速酶C.普罗布考是抗氧化剂D.多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成V1.D1.E.贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯正确答案：E71、单选?男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7,左足第一跖
44、趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821mol1.对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是(),精米和精面B.水果和蔬菜C.鸡蛋D.牛奶E.沙丁鱼正确答案：E72、单选下列关于胆固醇的说法不正确的是()A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收B.内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-COA还原酶活性，从而减少胆固醇合成正确答案：E73、单选下列关于肥胖症
45、的说法不正确的是()A.肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一B.肥胖症患者的预期寿命缩短C.梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者D.肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高E.遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一正确答案：C74、多选患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胭、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5oC,Pllo次/min,BP8050mmHg;浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括(提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol1.,建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双服和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。)OeA.尽快使用呼吸兴奋剂B.充分补液C.抗心律失常药纠正快速心室率D.持续静脉滴入小剂量胰岛素E.尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F.纠正电解质紊乱正确答案：B,D,F75、判断题痛风性关节炎的X线特征是圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。正确答案：对76、单选患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”
