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1、重症营养管理专业能力考核一、选择题1.以下哪项不是重症患者的代谢特点（）单选题*A、脂肪分解加剧B、胰岛素分泌增加VC、蛋白质分解加剧D、血糖增高2.下列说法正确的是（）单选题*A、营养治疗的目的是给营养不良患者提供足够的热卡B、感染性休克患者,去甲用量（UUgkg.min,1.ac3.5mmoll,可以开启营养治疗C、重症患者疾病急性期，糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素分泌增加VD、NRS-2002评分表满分分值是9分3 .关于重症患者营养治疗原则，说法错误的是（）单选题*A、对于无法维持自主进食的危重病患者，应优先选择EN而非PNB、营养支持应在充分复苏、血流动力学稳定、纠正严重代谢紊乱的
2、前提下及早开始;对正在撤除升压药的患者，可以考虑谨慎开始ENC、患者肠鸣音未恢复，未出现排气时，应暂缓开启肠内营养VD、在急性病变早期应使用低能量营养（70%EE）4 .下列哪项不是肠内营养的禁忌症（）单选题*A、未控制的致命性低氧血症、高碳酸血症或酸中毒B、上消化道活动性出血C、高流量小肠屡，若瘦的远端无法获得可靠的喂养途径D、肝肾功能障碍5 .关于肠外营养说法错误的是（）单选题*A、重度营养不良的患者，如果不能使用肠内营养的话，应在入住ICU充分液体复苏后尽快使用PNB、补充性PN应在4-7天后考虑开启C、全肠外营养时必须补充微量营养素D、全肠外营养时应在第3-4天进行第一次微量元素水平检
3、测6 .以下哪些患者具有高误吸风险，需留置空肠营养管（）单选题*A、年龄大于60岁B、所有机械通气患者C、腹腔压力高的患者VD、所有ICU患者7 .关于胃部超声表现正确的是（）单选题*A、理想状态下可以看到胃肠道管腔5层结构B、黏膜下层超声表现为低回声C、粘膜层超声表现为高回声D、胃壁的5层结构中超声表现为高回声的有胃腔与胃粘膜的界限回声、固有肌层、浆膜层与周围组织界限回声8 .关于胃部超声说法错误的是（）单选题*A、使用凸阵低频探头B、探头指示点朝向患者头侧、右侧C、超声引导下置入空肠管扫查的胃切面为剑突下纵切面及横切面D、进食清亮液体后胃窦呈混合高回声V9 .下列说法错误的是（）单选题*A
4、、在左侧颈部能用超声看到食管B、食管充气征阳性提示空肠管进入消化道C、胃部看到双轨征或云雾征可判断管头位置D、超声引导放置空肠管，可用PH试纸判断空肠管是否到位，10 .下列说法错误的是（）单选题*A、十二指肠水平部位于肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、腹主动脉、下腔静脉中间B、可视化空肠管操作前应禁食减压4-6小时C、可视化空肠管导管下到40-45Cm处有很大的阻力，很大可能是导管在气管D、置空肠管过程中，如怀疑空肠管进入气道，可注入少量生理盐水，通过听诊有无气过水声判断空肠管是在气道还是在消化道VI1.EN耐受性评分的症状不包括（）单选题*A、腹痛B、腹泻C、恶心D、便秘12 .EN耐受性评分3
5、-4分需要做什么？（）单选题*A、增加速度B、减慢速度C、停止喂养D、更换营养液13 .需要更换营养配方，减慢输注速度,每8h复查一次的腹泻表现是（）单选题*A、稀便34次/d且量500mldB、稀便5次/d且量在5001500mlC、稀便5次/d且量1500mh/D、稀便10次/d且量1500ml14 .当患者连续（）次监测GRV250m1.或GRV监测值超过前2h喂养量的50%时，即可视为高水平的GRVe（）单选题*A、2B、3C、3D、415 .腹腔内高压（IAH）是指4-6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值（）mmHg单选题*A、20B、25C、10D、1216、下列关于重症患者胃肠
6、功能障碍说法错误的（）单选题*A、重症患者中胃肠功能障碍发生率最高可达90%B、重症患者中胃肠功能障碍发生率最高可达60-70%C、重症患者中胃肠功能障碍的原因主要是缺血再灌注损伤D、严重胃肠功能障碍可导致MoDS的发生17、关于胃潴留的定义正确的是（）单选题*A、单次回抽胃内残留物超过30OmlB、单次回抽胃内残留物超过200mlC、单次回抽胃内残留物超过250mlD、单次回抽胃内残留物超过50Oml18、在多数ICU流行病学研究中，以排便中断多少天来界定是否为下消化道麻痹（）单选题*A、2天B、3天C、4天D、5天19、肠道扩张的定义是小肠直径超过多少厘米即可诊断（）单选题*A、6cmB、
7、2cmC、4cmD、3cm20、患者腹内压23CmH20,属于腹内压几级（）单选题*A、I级B、11级C、In级D、IV级21 .高位肠瘦屡口部位描述正确的是（八）单选题*A、十二指肠及近端空肠VB、升结肠C、屈氏韧带100Cm以下空肠D、回肠22 .ARDS俯卧位通气营养支持与仰卧位比较描述正确的是（）单选题*A、呕吐、误吸率增加B、胃残余量增加C、VAP风险无差别D、死亡率增加23 .再喂养综合征是指：（）单选题*A、指营养不良病人接受营养治疗时出现的致命性水电解质紊乱。B、指营养良好病人接受营养治疗时出现的致命性水电解质紊乱。C、指营养不良病人接受营养治疗时出现的腹泻、呕吐。D、指营养良
8、好病人接受营养治疗时出现的腹泻、呕吐。24 .创伤性卢页脑损伤患者哪种免疫营养素可改善神经系统预后？单选题*A、谷氨酰胺B、3-3多不饱和脂肪酸C、胆碱D、精氨酸25 .再喂养综合征常出现的电解质紊乱没有（）单选题*A、高钾血症B、低钾血症C、低磷血症D、低钠血症二、多选题1.神经外科重症患者是指因为严重缺血或（重型颅脑创伤、（颅内炎性病变等疾患需要在神经外科重症室进行监护治疗的患者。（）多选题*A、出血性脑卒中B、脑肿瘤C、脑出血D、动静脉畸形2、营养不良高风险因素，容易使患者激发感染、（1（）风险增加，影响临床结局。（）多选题*A、脏器功能障碍B、死亡C、多脏器损伤D、呼吸功能障碍3、营养
9、不良高风险因素的特殊代谢特点包括:代谢高、营养需求高、（内分泌功能紊乱、（外科伤口问题、（高脂血症等基础疾病、（吞咽障碍、运动障碍。（）多选题*A、气管插管或者气管切开VB、机械通气VC、应激性胃肠道功能障碍VD、糖尿病VE、意识障碍，4、营养状态评估指标:体质量、（血清白蛋白和（）是临床常用指标，但单一指标均（）很好反映个体营养状态，需进行（1（）多选题*A、BMIVB、前白蛋白水平C、不能D、综合判断5、神经外科重症患者特点:可能基础代谢增加，但在镇静镇痛治疗管理下,代谢率也可能明显（工（）单选题*A、增加B、下降C、持平6、肠内营养治疗的喂养途径首选（），相比于持续喂养，（）喂养虽然更符
10、合生理特点,可促进（）合成，但同时也会增加高胃内残留量、（）和误吸发生的风险。（）多选题*A、经鼻胃管B、间断C、蛋白质D、腹泻7、神经外科重症患者推荐使用持续泵入的方式进行肠内营养，因持续喂养能够提供更多地（），且发生胃肠道（）和喂养（）的概率更小。（）多选题*A、肠内营养B、不耐受VC、中断D、腹泻8、误吸是指进食期E进食时,吞咽过程中数量不等的液体或固体的（）等进入声门（）呼吸道的过程。（）多选题*A、食物B、分泌物C、血液D、以上E、以下9、肠内营养操作中，需要注意严格（）流程，避免反复使用（1（）等一次性物品以及保持良好的手卫生习惯。（）多选题*A、无菌操作B、注射器C、营养泵D、输液器10、在无禁忌证情况下，肠内营养时应保持床头抬高（），注意避免压疮，可减少（）导致的吸入性肺炎。（）多选题*A、15-30度B、30-45度C、误吸D、呛咳。
