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1、核技术利用建设项目C形臂X射线机应用项目环境影响报告表山东省泰山医院2024年4月环境保护部监制表1项目基本情况建设项目名称C形臂X射线机应用项目建设单位山东省泰山医院法人代表联系人联系电话注册地址泰安市泰山区天外村街3号项目建设地点泰安市泰山区天外村彳克3号，山生K省泰山医院配套楼G层南侧立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）100项目环保投资（万元）20投资比例（环保投资/总投资）20%项目性质。新建（迁建）口改建口扩建其它占地面积42m2放射源口销售I类11类11I类口w类口v类口使用口I类（医疗使用）11类III类口IV类口v类应非密封放用射性物质口生产制备PET用放射性药物口
2、销售/口使用乙口丙类型射线装置口生产11类口11I类口销售口11类口111类R使用口II类口I11类其他/1.1医院简介山东省泰山疗养院1952年建院，是一所预防、医疗、保健、疗养、康复、养老并重的省直医疗机构，是泰安市基本医疗保险定点医疗机构。建院初期主要承担医疗保健服务工作，八十年代末面向全社会各阶层开展医疗服务。医院占地面积约178亩，职工599人，其中高级专业技术人员81人，中级专业技术人员135人，硕士及以上学历60余人。开设有8个内科科室（神经内科（卒中单元）、心血管、消化、呼吸、泌尿、内分泌、肿瘤内科和老年病科）；外科含6个专业（腹部、胸、骨、泌尿、腔镜和痔瘦）；8个中心（康复中
3、心、急诊重症医学中心、疗养接待服务中心、国院养生养老中心、整合医学中心、健康管理中心、骨关节病诊疗中心、眩晕诊疗中心）；还设有风湿免疫科、中医和中西医结合科、中西医结合肺病科、睡眠医学科、临床营养科、皮肤科、口腔科等临床科室，以及功能齐全、设备先进的医技科室，各科人才梯队完善，在老年病、慢性病的诊断、治疗与康复方面积累了丰富的经验。2021年12月30日，山东省泰山疗养院取得由中共山东省委机构编制委员会办公室颁发的关于省青岛疗养院、省泰山疗养院更名通知。批文号为：鲁编办2021210号，审批部门：中共山东省委机构编制委员会办公室。更名为“山东省泰山医院”。本项目用于放射诊断，位于山东省泰山医院
4、配套楼内，无新增用地。本项目ERCP手术室位于山东省泰山医院配套楼内，山东省泰山疗养院疗养保健楼及其配套楼建设项目于2019年6月19日取得环评批复，批文号为：泰山环审报告表201946号，审批部门：原泰安市泰山区环境保护局。医院地理位置示意图见图1-1,医院周边环境关系影像见图1-2,医院总平面布置见图1-3o12医院核技术应用现状1、辐射安全许可情况历经多次变更规模、延续等手续，医院现持有泰安市生态环境局于2023年5月25日颁发的辐射安全许可证（鲁环辐证（09508）,有效期至2025年12月21日），许可种类和范围为“使用11类、HI类射线装置医院辐射安全许可证已许可射线装置情况见表I
5、-U表17医院辐射安全许可证已许可射线装置情况一览表序号装置名称型号数量类别工作场所使用状态1全景X光机XG51台In类放射科使用2移动DROPTIMAXR220M1台In类放射科使用3X线骨密度仪Dpx-nt1台In类放射科使用4康达胃肠机KD-20001台In类放射科使用5DRDRX-INNOVATION1台IH类放射科使用6移动C臂DEC7151台In类手术室使用7多层螺旋CT机phlips-ingENUKITY1台In类放射科使用8IDSAAZUrion3M151台In类放射科使用医院于2022年7月委托山东清朗环保咨询有限公司编制了山东省泰山医院DSA装置应用项目环境影响报告表，20
6、22年8月15日泰安市生态环境局以“泰环境审报告表202214号”审批，医院现安装一台DSA,正在开展验收工作。综上所述，医院在用射线装置8台，其中1台II类射线装置，7台In射线装置。2、辐射安全管理情况（1）医院已成立辐射安全与环境保护管理领导小组，签订辐射工作安全责任书，确定了法人代表刘风林为辐射工作安全责任人，设置专项机构负责医院的辐射防护与安全工作（2）医院制定了完善的放射防护安全管理规章制度，且工作人员严格按规章制度要求执行。（3）已制定辐射事故应急预案，放射防护管理委员会履行应急领导小组职能，医院各辐射工作相关科室每年组织1次处置辐射突发环境事件的应急演练，采取实地模拟演练等形式
7、，医院未发生过辐射安全事故。（4）医院各射线装置机房门口均设置工作指示灯和规范地张贴电离辐射警告标志，且制定了相应的操作规程。（5）医院各项辐射安全防护设施齐全且有效运行，医护人员和受检者配备有符合要求的个人防护用品（铅衣、铅眼镜、铅围脖、铅帽、铅围裙等），配备有满足要求的辐射检测仪器。（6）医院现有4名辐射工作人员均配备了个人剂量计，并定期进行了个人剂量检测。建立有个人剂量档案和健康档案，每人1档。（7）医院现有辐射工作人员均已参加生态环境主管部门组织的辐射防护与安全培训并取得合格证。（8）医院每年对辐射工作场所及周围环境进行辐射监测。医院已提交2022年年度评估报告。综上所述，医院辐射安全
8、管理档案健全，符合有关法律法规以及生态环境主管部门要求。1.3本项目规模为满足诊断需求，充分利用医疗资源，医院拟在配套楼G层（G层位于地下一层和一层之间）南侧前期预留一间ERCP手术室内拟购置C形臂X射线机1台，用于开展胰胆管诊断工作。经现场勘查，本项目ERCP手术室主体防护已建成，公司拟在该手术室基础上进行进一步改造，安装门灯连锁装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志等辐射安全防护设施，本项目C形臂X射线机尚未购置。本次评价涉及的射线装置相关信息详见表l-2o表1-2本次评价涉及的射线装置情况装置名称型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）数量类别意向厂家工作场所备注C形臂X射线机（含数字减
9、影血管造影功能）OECEliteCFDx1201501类北京通用电气华伦医疗设备有限公司配套楼G层南侧ERCP手术室内拟购置本次评价涉及1台C形臂X射线机，为移动式，仅在本项目ERCP手术室内使用，不随意移动，核技术利用类型为使用11类射线装置。1.4项目选址合理性及周边环境保护目标本项目ERCP手术室位于配套楼G层南端，山东省泰山疗养院疗养保健楼及其配套楼建设项目于2019年6月19日取得环评批复，批文号为：泰山环审报告表201946号，审批部门：原泰安市泰山区环境保护局。本项目位于山东省泰山医院配套楼内，在医院主体建筑内组织实施，不存在新增土地问题。经现场勘查，ERCP手术室东侧为空压机房
10、、操作台、走廊、护士站，南侧为医院内部道路、东南侧约35m处的办公楼，西侧为控制室、更衣室/门厅、更衣室/办公室、污物暂存间/办公室、道路、保健楼，北侧为走廊/仓库、胆道镜、肠镜、胃镜、C13/胶囊内镜、值班室、走廊、办公室、净化机房、器械室、道路，上方（一层）为病房，下方（地下一层）为地下车库。本项目ERCP手术室各工作场所相对独立，人员相对流动较少，减少了公众受照射的概率。经现场勘查，ERCP手术室周围50m评价范围内存在3处环境保护目标，1处为ERCP手术室东侧约4011处的沿街商铺，1处为ERCP手术室西侧约30m处的保健楼，1处为ERCP手术室东南侧约35m处的办公楼，经下文分析，本
11、项目运行过程中对周围环境以及环境保护目标的辐射影响较小，满足相关标准要求。因此本项目工作场所选址合理。1.5 产业政策符合性根据产业结构调整指导目录（2024年本）中“第一类鼓励类”“三十七、卫生健康”“1、医疗服务设施建设：预防保健、卫生应急、卫生监督服务设施建设，医疗卫生服务设施建设，传染病、儿童、精神卫生专科医院和康复医院（中心）、护理院（中心）、安宁疗护中心、全科医疗设施与服务，医养结合设施与服务”。本项目为医疗服务设施建设，属于鼓励类项目，符合国家产业政策要求。1.6 实践正当性本项目C形臂X射线机用于医学诊断，主要用于胰胆管等介入诊断，可以更好地满足患者就诊要求，提高对疾病的诊断能
12、力，具有明显的社会效益；同时将提高医院放射诊断水平，吸引更多的就诊患者，在保障就诊患者健康的同时也创造了更大的经济效益。虽然在放射诊断过程中，射线装置的使用将会对周围环境、辐射工作人员及公众造成一定辐射影响，但是在按照国家、省、市相关辐射防护要求下正确使用和管理下，根据报告后续预测分析，工作场所外辐射水平及人员受照剂量能满足相应标准要求，因此本项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中辐射防护”实践正当性”要求。1.7 目的和任务由来本项目C形臂X射线机专用于开展胰胆管造影，用于介入诊断工作，具备数字血管造影功能。因此，根据关于发布射线装置分类的公告（环境保护部、国
13、家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号）以及相关环保要求，属11类射线装置。按照建设项目环境影响评价分类管理名录2021版，需要编制环境影响报告表。为保护环境和保障公众的环境权益，根据中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法、建设项目环境保护管理条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法及放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，进一步完善相关的环保手续，山东省泰山医院委托我单位对其C形臂X射线机应用项目进行环境影响评价。接受委托后，在进行现场调查与核实、环境检测、收集和分析有关资料、预
14、测估算等基础上，依照辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016),我单位编制完成了山东省泰山医院C形臂X射线机环境影响报告表。表2射线装置X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1C形臂X射线机H类1台OECEliteCFDx120150放射诊断配套楼G层南侧ERCP手术室内拟购表3废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向非放射性有害气体气态/少量少量/通过动力排风装置排至机房外部环境医疗废物固态依托医院现有医疗废
15、物暂存问交有相关处理资质的单位定期清运处理注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg1.,固体为mgkg,气态为mg11年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/1.或Bq/kg或BqAlD和活度（Bq）。表4评价依据1 .中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第9号，2015.1.1施行；2 .中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第24号，2018.12.29修订后施行；3 .中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第6号，2003.10施行；4 .建设项目环境保护管理条例（2017修订），国务院令第253号
16、，1998.11实施；国务院令第682号，2017.7.16修订，2017.10.1实施；5 .放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005.12实施;2014.7.29修订后实施；国务院令第709号修订,2019.3.2实施；6 .放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，生态环境部令第20号修订，法规2021.1.4实施；文件7 .放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，原国家环境环保部令第18号，2011.5.1施行；8 .建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版），生态环境部令第16号，2021.1.1实施;9 .关于发布射线装置分类的公告，原环境保护部与国
17、家卫生和计划生育委员会公告,2017年第66号,2017.12.5施行；10 .山东省辐射污染防治条例，山东省人民代表大会常务委员会公告（第37号），2014.5.1施行；11 .山东省环境保护条例，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议，2018.11.30修订，2019.1.1施行；12 .关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，国家环保总局环发2006145号，2006.9.26。技术1.辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格标准式(HJ10.1-2016)；2 .环境Y辐射剂量率测量技术规范(HJIl57-2021)；3 .辐射环境监测
18、技术规范(HJ61-2021)；4 .职业性外照射个人监测规范(GBZl28-2019)；5 .电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；6 .放射诊断放射防护要求(GBZI30-2020)；7、危险废物贮存污染控制标准(GB18597-2023)o1 .山东省泰山医院C形臂X射线机环境影响评价委托书；2 .山东省泰山医院提供的辐射安全许可证等文件；其他3.山东省环境天然放射性水平调查研究报告(山东省环境监测中心站，1989年)。表5保护目标与评价标准1. 1评价范围根据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJlO.1-2016)规定要求：“
19、放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”。本项目为射线装置应用项目，本次评价范围为ERCP手术室屏蔽墙体外50m的区域。5. 2保护目标本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指利用本项目开展放射诊断工作的辐射工作人员，公众成员主要为ERCP手术室周围经过的非本项目医护人员、非本项目就诊患者、其他公众成员和环境保护目标处的公众成员等。表57项目保护目标一览表保护目标分类具体的保护目标环境特征方位及最近距离人员规模职业人员ERCP手术室工作场所内辐射工作人员/4人公众成员沿街商铺2层平顶高6m东侧40m50m范围内约400人保
20、健楼4层平顶高12m西侧30m50m范围内约500人办公楼3层平顶高14m东南侧35m50m约200人非本项目医护人员、其他就诊患者和陪护人员以及偶然经过的其他公众人员/四周050m范围内流动人员6. 3评价标准1 .电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)附录B规定:Bl剂量限值：Bl.1职业照射to81. 1.1剂量限值82. 1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，5
21、0mSv;c）眼晶体的年当量剂量，150mSv;cl）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSvoB1.2公众照射Bl.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，hnSv；b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过ImSv,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；c）眼晶体的年当量剂量，15mSv;d）皮肤的年当量剂量，50mSvo2.放射诊断放射防护要求（GBZl30-2020）5.8介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备防护性能的专用要求5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换
22、透视和摄影功能的控制键。6.1 X射线设备机房布局6.1.1 应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2 X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。6.1.3 每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。6.1.5 除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表5-2的规定。表5-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机
23、房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机h（含C形臂，乳腺CBCT）203.5单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表5-2的规定。表5-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC型臂X射线设备机房2.02.06.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3的要求。6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Svh;测量时，
24、X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25uSvh,当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于O.25mSv；6.4X射线设备工作场所防护6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知
25、栏。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7 受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求。6. 5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表5-3基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。7. 5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mm
26、Pb;介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb;甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPbo8. 5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用晶和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPbo9. 5.5个人防护用品不使用时,应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。表5-3个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辐射防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜，介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏
27、风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子7.8介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备操作的防护安全要求10. 8.1介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相应设备的防护安全操作要求。7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊断后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量。7. 8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求
28、应符合GBZ128的规定。7.8.5移动式C形臂X射线设备垂直方向透视时，球管应位于病人身体下方；水平方向透视时，工作人员可位于影像增强器一侧，同时注意避免有用线束直接照射。3.职业性外照射个人监测规范(GBZI28-2019)6.1剂量评价一般原则6.1.1按照GB18871的规定，对职业照射用年有效剂量评价。6.1.2当职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录个人监测的剂量结果外，还应作进一步调查，本标准建议的年调查水平为有效剂量5.0mS%综上所述，本次评价采用2.5uSv/h作为ERCP手术室屏蔽层外30Cm处剂量率目标控制值；以GB18871-2002规定的年有效剂量限值的1/4,即以
29、5.OmSv作为职业人员的年管理剂量约束值，以125mSv作为职业人员四肢的年当量剂量约束值；以GB18871-2002规定的年有效剂量限值的1/10,以OJmSv作为公众成员的年管理剂量约束值。4.泰安市环境天然放射性水平调查泰安市环境天然丫空气吸收剂量率，摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告(山东省环境监测中心站，1989年)，见表5-4。表5-4泰安市环境天然Y空气吸收剂量率(108Gyh)监测内容范围平均值标准差原野2.99-14.236.551.93道路1.84-16.745.302.67室内4.6321.8410.362.62表6环境质量和辐射现状6.1项目地理及场所位置山东省
30、泰山医院位于泰安市泰山区天外村街3号，本项目ERCP手术室位于山东省泰山医院配套楼G层南侧，保健楼及配套楼G层局部平面布置图见图6-1,配套楼一层平面布置图图6-2,保健楼及配套楼负一层总平面布置图图6-3,本项目ERCP手术室四周相邻及上、下方环境详见表6T,现场照片见图6-4。表67ERCP手术室四周及周围环境一览表工作场所方向周围场所名称ERCP手术室（配套楼G层南侧）北面依次为：走廊/仓库、胆道镜、肠镜、胃镜、C13/胶囊内镜、值班室、走廊、办公室、净化机房、器械室、道路西面依次为：控制室、更衣室/门厅、更衣室/办公室、污物暂存间/办公室、道路、保健楼南面依次为：医院内部道路、东南侧约
31、35m处的办公楼东面依次为：空压机房、操作台、走廊、护士站上方病房下方地下车库ERCP手术室内部ERCP手术室北侧仓库办公楼/图6-4本项目ERCP手术室内部及周围环境现状照片6. 2环境质量和辐射现状7. 2.1检测方案本次评价根据项目实际情况制定辐射环境检测计划，对本项目ERCP室内部及周围进行辐射环境现状检测。检测方案如下所示：1 .环境现状评价对象本项目ERCP室内部及周围辐射环境现状。2 .检测因子环境丫空气吸收剂量率。3 .检测点位本次评价按照辐射环境监测技术规范(HJ61-2021)和环境丫辐射剂量率测量技术规范(HJII57-2021)测点布设原则，于ERCP室内部及周围布设1
32、0个检测点。检测布点见图1-2、图6T、图6-2o6. 2.2质量保证措施1 .检测单位本次评价委托具备辐射检测资质的山东智领检测技术有限公司开展检测。2 .检测仪器检测仪器为JX-6600型环境级X、Y辐射剂量率仪，设备编号：SDZ1.-YQ-027；测量范围为10nSvh-10mSvh;检定单位：中国计量科学研究院，检定证书编号：D1.jl2023-12171,检定有效期至2024年09月17日。3 .检测方法依据环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）进行现场测量。将仪器接通电源预热15min以上，仪器探头离地Inb设置好测量程序，仪器自动读取10个数据，计算均值和标准偏差。
33、4 .检测人员及其他质量保证措施本次由两名检测人员共同进行现场检测，检测人员均经过理论及现场操作培训合格后，持证上岗，能够满足检测分析需求。检测人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料。仪器校准（测试）证书、检测布点图、测量原始数据、统计处理记录等全部保留，以备复查。检测报告严格实行三级审核制度，经过校对、审核，最后由技术负责人审定。6. 2.3检测时间与条件2022年10月20日，天气：晴，气温：21,相对湿度51%。7. 2.4检测结果环境空气吸收剂量率检测结果见表6-2o表6-2环境Y空气吸收剂量率检测结果（XlO-8Gy
34、h）检测点位点位描述检测结果环境Y空气吸收剂量率标准偏差1#ERCP室手术室东侧（空压机房）8.231.202#ERCP室手术室南侧（室内）7.621.293#ERCP室手术室西侧（控制室）7.351.564#ERCP室手术室北侧（走廊）6.272.335#ERCP室手术室中心（室内）8.332.266#ERCP室手术室上方（病房）5.780.977#ERCP室手术室下方（地下车库）10.52.208#配套楼东侧沿街商铺外10.71.269#配套楼西侧保健楼外12.73.6610#配套楼东南侧办公楼外10.81.08注：以上数据均已扣除宇宙射线响应值3.06Xl(TGy/h(宇宙射线响应值的屏
35、蔽修正因子：原野及道路取1.0、平房取0.9、多层建筑取0.8)；6.2.5环境现状调查结果评价由表6-2可知，本项目ERCP室内部及周围室内环境Y空气吸收剂量率为(5.7810.5)10Gyh;室外(8#10#)环境丫空气吸收剂量率为(10.712.7)XlOSGyh,均处于泰安市天然放射性水平范围内。表7项目工程分析与源项7. 1施工期分析经现场勘查，本项目所在配套楼主体已建成，C形臂X射线机尚未购置。本项目施工期涉及门灯连锁装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志、设备安装，工程内容较为简单。施工量较少，施工期可能的污染因素主要为施工过程产生的噪声及固体废物等常规环境要素。7. 2运营期分
36、析7.1.1 射线装置简介本项目利用的II类射线装置为C形臂X射线机。1 .设备参数本项目C形臂X射线机主要技术参数见表7-10表7-1C形臂X射线主要参数名称C形臂X射线机型号OECEliteCFDx管电压kV120kV管电流mA150mA生产厂家1台机房位置ERCP手术室内2.设备组成C形臂X射线机（用于经内镜逆行性胰胆管造影诊断）主要由平板探测器、球管、C-arm支持系统、导管床及操作台组成。本项目晶智CMOS平板移动DSA主要由21厘米移动C形臂、高清平板探测器、VAS软件平台、GDRM图像处理引擎、4K超高清触控屏、集成式工作站键盘、双脚踏曝光开关、平板端激光定位器等组成，同时配套智
37、能数字减影血管造影成像技术、智能动态减影技术、通用外科手术软件包等技术支撑。C形臂X射线机装置整体外观示意图见图7-10图7-1C形臂X射线机装置整体外观示意图3.基本原理C形臂X射线机装置为采用X射线进行摄影或诊断的技术设备，其基本结构都是由产生X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量”和“质”及爆光时间的控制装置等设备组成。X射线管由阴极和阳极组成，阴极通常是装在聚焦杯中的鸨灯丝，阳极靶则根据应用的需要，由不同的材料制成各种形状，一般用高原子序数-的难熔金属(如铝、伯、金、留等)制成，典型X射线管示意图见图7-2。当灯丝通电加热时，电子就激发出来，而聚焦
38、杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极，使电子射到靶体之前被加速到很高的速度，高速电子到达靶面被靶突然阻挡产生X射线。ERCP(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography)即经内镜逆行胰胆管造影，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是指将十二指肠镜插至十二指肠，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后进行X射线摄片，以显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切除术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。ZI图7
39、-2典型的X射线管结构图7.2.2工作流程本项目ERCP手术室介入诊断流程如下所示：1、由主管医生填写介入诊断申请单；2、对病人做术前碘造影剂过敏试验；对于需要行十二指肠乳头切开的病人，需提前一周停用抗血小板药物以及抗凝药物，术前检测血小板和凝血指标。3、根据不同手术及检查方案，设置C形臂X射线机系统的相关技术参数，以及其他仪器设定；4、参与手术的医师和护士穿戴好个人防护用品，手术医师指导患者采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头，经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直；5、在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见到胆管或胰
40、管显影，显示病变。胰胆管显影后，进行拍片存储。根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下治疗手术（如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、矮管支架放置等）；6、根据不同的治疗方案，医师及技师密切配合，完成ERCP手术或检查。7、手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图像、刻录光盘或照片，急症病人应尽快将胶片交给病人。本工程介入诊断工艺流程及产污环节见下图：wn.。放“性有古气体图7-3ERCP手术介入诊断工艺流程及产污环节图7.2.3本项目职业人员经与医院核实，本项目拟配备4名辐射工作人员，专职负责本项目工作，其中医师1名，技师2名，护师1名。医院计划尽快组织安排该4名人员参加辐射安全
41、与防护培训平台报名考核，考核合格后上岗。后期医院视项目开展情况，如需增配相应人员，未培训辐射工作人员从事辐射工作前需要通过国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习相关知识，并通过平台报名考试，考核合格者方可从事辐射相关工作。根据医院提供资料，本项目C形臂X射线机预计每年手术量为300例，平均每例最大照射时间13.5min（其中透视时间12min,摄影时间1.5Inin）,则C形臂X射线机辐射工作人员最大受照时间为67.5ha（透视时间60h/a、摄影时间7.5ha）。7.3污染源项描述7.3.1施工期污染因素分析本项目手术室主体结构己建成，施工期主要为门灯连锁装置、工作状态指示灯和电离辐射警告
42、标志等、设备安装等辐射安全防护设施，施工量较少，施工期可能的污染因素主要为施工过程产生的噪声及固体废物等。7.3.2运营期污染因素分析1.放射性污染因素（1）放射性废物本项目C形臂X射线机装置运行过程不产生放射性固体废物、废水和废气。（2）X射线C形臂X射线机装置运行时会产生X射线，X射线辐射污染途径主要包括有用线束辐射、泄漏辐射和散射辐射。上述X射线随着射线装置的开关而产生和消失。（3）非放射性废气本项目运行时不产生放射性气体。C形臂X射线机装置运行中在X射线辐射源的照射下，会使空气发生电离分解，产生少量的氮氧化物（NoX）和臭氧（O3）等非放射性气体，臭氧的产额比氮氧化物高一个量级，因此其
43、主要危害是臭氧。（4）非放射性固体废物C形臂X射线机装置采用数字成像，本项目不打印胶片。本项目主要产生的固体废物为介入手术中产生的医疗废物。由上述分析可知，本项目评价因子为X射线、非放射性有害气体和非放射性固体废物。表8辐射安全与防护8.1 项目安全与防护8.1.1 项目安全措施本项目ERCP手术室位于配套楼G层南侧，为移动式。ERCP手术室东西净长6m,南北净长7m,净高2.7m,手术室有效使用面积约42/。1 .项目场所平面布局本项目ERCP手术室包括ERCP机房、控制室，控制室位于ERCP机房西侧。手术室设计有2个防护门，分别为西墙医护人员进出小防护门，为电动推拉式，北墙患者进出大防护门
44、，为电动推拉式。ERCP机房与控制室之间墙体上设置观察窗，机房内治疗床拟东西向安装，C臂安装在治疗床西，拟落地式安装，主射束可照射上、南、北、地板4个方向。医护人员由手术室西墙小防护门进出；患者由手术室北墙大防护门进出，手术后，污物由手术室北墙大防护门运出，经走廊运至医疗废物暂存间。项目布局基本合理。患者通道：患者就诊时由手术室北侧走廊手术室北侧大防护门进入手术室，手术结束后原路返回。医护通道：医护人员由手术室北侧走廊一控制室一手术室西墙小防护门进入手术室，手术结束后原路返回。污物通道：手术过程中产生的污物运出在无人候诊时进行，通过手术室北侧大防护门进入手术室f手术室北侧走廊运出，并由专人运出
45、至医院医疗废物暂存间。由于空间受限，未设置单独的医护通道，且患者、医护人员不同时进出。综上所述，从辐射防护角度分析，患者与医护人员出入手术室相对独立，手术室平面布局基本合理。项目人流、污物走向见图6-1。2 .项目分区管理根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）,应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。（1）控制区：将ERCP手术室屏蔽体围成的内部区域划为控制区。并在控制区边界设置电离辐射警告标志。（2）监督区：与ERCP手术室墙壁外部相邻的控制室、空压机房、ERCP手术室门口的部分走廊、仓库等划为监督区。综合分析，本项目分区明确，平面布局既满足使用要求，又有利于辐射防护，评价认为本项目平面布局基本合理。本项目ERCP手术室工作场所控制区和监督区划分情况见图6-1。3 .屏蔽设计根据医院提供的ERCP手术室设计资料，本项目ERCP手术室主要参数见下表。表8-1本项目ERCP手术室主要设计参数项目E
