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基坑开挖及动土作业许可证工程名称申请单位负责人作业地点作业内容开挖深度支护方式作业人数监护人风险辨识计划作业时间年月日时分至年月日时分序号基坑开挖及动土作业安全措施是否符合要求1施工方案是否按规定完成编、审、批。2施工人员是否进行方案及安全技术措施交底。3进场施工机械、设备是否报项目部验收合格。4是否对作业人员按规定进行安全教育培训。5是否准备警示标识及警示灯。6是否确认动土作业范围内的地下、电缆管线等危险因素。7其他安全措施：申请单位现场负责人意见项目安全负责人意见项目施工经理意见年月日时分年月日时分年月日时分
