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1、人体解剖学标本考试复习题1.指认胸骨角，描述胸骨角的概念以及临床意义答：胸骨角一胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角。临床意义：胸骨角的侧方平对第二肋，是计数肋骨的体表标志胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘，和上下纵膈交界及相当于第五胸椎的水平两侧有锁切迹与锁骨相连接。柄外侧缘上接第一肋。柄与体连接处微向前突2 .指认肩胛骨上角，小角的位置说明其意义答：上角一上缘与脊柱缘会合处。意义：平行第二肋下角一脊柱缘与腋缘会合处。意义：平行第七肋3 .指认舐角的位置，说明其意义答:舐骨一舐管裂孔两侧有向下突起的结构，称为舐骨。意义:临床上常用箭角作为骨性标志来确定箭管裂孔的位置。4 .指认骼结
2、节的位置并说明其意义答：从胎前上棘向后方约5-7厘米处，骼峭较厚且向外突出，叫做骼（崎）结节,是骨髓穿刺常用的部位。意义：两侧骼崎最高点的连线约平齐第四腰椎棘突，是计数椎骨的重要标志5 .指认盆骨的界限，并描述其组成的结构名称答：界线一由般骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环行界线。分为上方的大骨盆又称假骨盆。盆骨由舐骨、尾骨和左右两块髅骨借之间的骨连结而成。6 .指认椎间盘，描述椎间盘的构造和作用答：椎间盘一椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。构成：外部分纤维环，内部为柔软而富有弹性的髓核。作用：牢固连接相邻的椎体椎间盘坚韧而富有弹性，可承受压力，减缓冲击以保护脑髓有
3、利于脊柱向各个方向运动7 .指认翼点，描述其概念及意义答：翼点的概念：是额骨、顶骨、颍骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”行骨缝称为翼点翼点位置：位于颗窝内，颊弓中点上方两横指（或3.5-4Cm）临床意义：此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折,骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。其深面有脑膜中动脉前支通过且深面有运动性语言中枢（中央前回三分之一）。另外，在临床手术中，翼点开颅也是重要的手术方法之一，即翼点入路：通过去掉部分额骨、颍骨和蝶骨大翼，从外侧面开颅和显露脑组织.8 .指认椎骨的一般形态结构 每块椎骨都有1个椎体；椎体在前。1个椎弓;椎弓在后 1个椎孔：椎体和椎弓围成的孔
4、.上下椎孔连接成椎管，内有脊髓 7个突起：向后的一个突起叫棘突一个两侧的突起叫横突；一对向上的突起叫上关节突；一对向下的突起叫下关节突；一对椎弓体相连处叫椎弓根，此根上下缘凹入叫上切迹和下切迹 当两个椎骨相连接时，上位椎骨的下切迹与下位椎骨的上切迹形成一个孔叫椎间孔，有脊神经根和血管通过。9 .举例说明骨的形态分类.答：长骨呈长管状，分一体两端，多分布于四肢、肱骨、股骨，体位于中部，内有骨髓腔，容纳骨髓；两端膨大称箭，具有光滑的关节面，面上附有一层关节软骨。短骨形似立方体，eg腕骨，跑骨等。扁骨呈板状，eg颅腔的顶骨、胸腔的胸骨、盆腔的骸骨等，对腔内器官起保护作用。不规则骨形状不规则eg椎骨、
5、上颌骨。另外，在手、足和膝的肌腱或韧带内还有一种结节状的籽骨可减少对肌腱的摩擦。10 .指认脑颅骨的名称，位置.答：脑颅由8块骨组成，包括成对的颍骨和顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。他们围成颅腔。颅腔的顶是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。硕腔的底由蝶骨、枕骨、飘骨、额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。U.指出枕外隆凸，乳突，额弓，下颌角，眶上、下孔的位置答：详见2528页12.指出肩峰，肱骨内、外上露，尺骨鹰嘴，尺骨经沟答：详见17/913 .指出骼喳，骼前上棘，耻骨结节，坐骨结节，大转子。胫骨粗隆的位置答：详见39及2114 .描述骨的构造，指认骨密质和骨松质
6、答：骨的构造一骨由骨质骨膜骨髓和神经、血管等构成。血管为骨组织提供营养,骨膜内层有成骨细胞，与骨长粗和骨折后的修复有关，而骨断端软骨层的细胞与骨的长短有关；在骨的骨髓腔内有骨髓，在幼年时期，骨髓是红色的，成年后，骨髓被脂肪取代成为黄色，一般情况下，红骨髓具有造血功能；骨质包括骨密质和骨松质15 .描述并指出肱骨的主要结构答：肱骨是臂部的长管状骨，分为一体两端。上端膨大，向内上方突出的半球形的关节面，叫做肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头的下方稍细，称为解剖颈。从头向外侧突出一个粗涩的隆起，叫做大结节。肱骨头的下方有向前方的骨突，叫做小结节。由大、小结节向下延续的骨崎，分别叫做大结节崎与小结节崎
7、。大、小结节及崎之间的沟称为结节间沟，内有肱二头肌腱通过。肱骨上端与体的移行处稍狭缩，叫做外科颈，是骨折的好发部位、体的中部前外侧面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止点。体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺旋形浅沟，为槎神经通过的径路,故名槎神经沟。16 .指认肩胛骨的主要结构答：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形的扁骨，介于2-7肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。后面有一横行的骨崎，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂。上角和下角位于内侧缘的上端和下端
8、，分别平对第2肋和第7肋，可作为计数肋的标志。内侧缘长而薄，对向脊柱。外侧缘肥厚，对向腋窝。肩胛骨、锁骨和肱骨构成肩关节。肩胛骨位于北部的外上方。肩胛骨前面微凹，后面有一向外上的高崎，称为肩胛冈，其外侧端称肩峰，是肩部的最高点。肩胛骨在体表可触及。17 .描述脊柱的整体观。答：脊柱的整体观前面观：椎体自上而下逐渐加宽，第2箭椎最宽与椎体的负重有关。自锹骨耳状面以下重力传至下肢骨体积渐缩小后面观：椎骨棘突连贯成纵喳，位于背部正中线，颈椎棘突短而分叉，近水平位；胸椎棘突细长，斜后下方，呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。侧面观：可见颈、腰、胸、舐四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和箭曲凸向后18
9、 .指出并描述胸廓下口的组成答：胸廓下口一宽而不整，由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成，两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。19 .描述并指出骸骨的主要结构答：骸骨为人体腰部的骨骼，共左右两块。幼年时，骸骨分为骼骨，坐骨和耻骨以及软骨连接。成年后，他们之间的软骨会骨化，成为一个整体，即骸骨。左酸骨、右髅骨、舐骨、尾骨以及它们之间的骨连接一起构成骨盆。骸骨与股骨构成髅关节。股骨为不规则的扁骨。16岁以前由骼骨、坐以及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在股臼处互相愈合。髅臼是股骨外面中央的环形关节窝，由骼、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关
10、节，其底部中央粗隆，无关节软骨附着，称为股臼窝。窝的周围骨面光滑，附以关节软骨，叫做月状面。酸臼的前下部骨缘凹入，叫做靓臼切迹。20 .描述并指出股骨的主要结构答：肱骨的结构一肱骨分一体和上下两端。肪骨上端有呈半球形的肱骨头，朝向上内，与肩胛骨的关节流相关节。在肪骨头外侧和前方各有一隆起，分别是大、小结节，它们各向下延伸成一纵喳，分别称为大结节崎和小结节崎。两结节之间有一条沟，称结节间沟。肱骨头和大、小结节之间的环形沟，称为解剖颈。肱骨头上端与体交界处稍细，称外科颈，是肱骨骨折的易发部位。肱骨体中部的外侧面有一粗糙骨面，称三角肌粗隆；后面有一条由内上斜向外下的浅沟，称槎神经沟，槎神经紧沿此沟经
11、过。因此，肱骨中段骨折时容易损伤槎神经。肱骨下端前后稍扁，有两个关节面，内侧的呈滑车状，称肱骨滑车；外侧的呈圆形突起称肱骨小头。下端的内、外侧各有一突起，分别称为内上牌和外上牌。内上牌后面的浅沟称尺神经沟，尺神经由此通过。下端后面的深窝称鹰嘴窝，伸肘时接尺骨鹰嘴；前面有一较浅的窝称为冠突窝，屈肘时接尺骨冠突。21描述并指出指出骨盆的组成，分部。答：骨盆是由撕骨、尾骨和两块骸骨（由骼骨、坐骨及耻骨融合而成）所组成。界线：由飘骨岬、弓状线、耻骨梳子、耻骨结节，耻骨联合上缘构成的环形线。该界线将盆骨分成上下两部，上位大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆（简称骨盆）。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与
12、分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量基些径线等，来间接了解真骨盆的情况。22 .指认关节的基本结构。答：基本结构一一关节面，关节腔，关节囊23 .指认肩关节的结构特点，结合活体服示其运动形式。答：肱骨头大，关节盂浅而小，肩关节可做各种较大幅度的运动。关节囊薄而松弛保证了肩关节的灵活性，喙肩弓从上方保护肩关节和防止其向上脱位的作用，肩关节可做屈伸，收，展，旋内，旋外和环转运动24 .指认肘关节的特点、结合活体展示其运动形式。肘关节组成：由肱骨远侧端和槎尺骨近侧端的关节面组成。包括肱尺关节、肱楔关节和梯尺近侧关节。肱尺关节由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成；肱槎关节由肱骨小头与槎骨头凹构成；槎尺
13、近侧关节由根骨环状关节面与尺骨的棱切迹构成。结构特征：肱尺关节为滑车关节;肱槎关节为球窝关节，但受尺骨限制不能绕矢状轴运动；槎尺近侧关节为圆柱关节。三个关节包在同一共同关节囊内，彼此又可独立运动，为典型的复关节。关节囊前、后薄壁而松弛，有利于屈伸运动，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。关节囊后壁最薄弱，故常见税、尺骨两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。加固肘关节的韧带有槎侧副韧带、尺侧副韧带和槎骨环状韧带。所有加固韧带均不附着于税骨，从而保证了梳骨能绕垂直轴做回旋运动。肱尺关节属滑车关节，可在冠状轴上作屈和伸运动。肱梯关节形态上虽属球窝关节，但因受肱尺关节的限制，只能作屈、伸和旋前、旋后运动。槎尺近侧
14、关节属于车轴关节，只能作旋转运动。25指认髅关节的特点、结合活体展示其运动形式。答：组成：股骨头，酸臼。特点：股臼窝深，股骨头深陷与髅臼之间，环节面接触面紧密关节囊厚，囊外有韧带加强，前壁最坚固股骨上端形成多平面的弯曲角，与骨盆、下肢呈多曲拱结构作用：负重并具有广泛的运动范围26,指认膝关书的构造特点，结合活体展示其运动形式。膝关节的运动特点：D当膝关节完全伸直时，胫骨骸间隆起与股骨牌间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。(2)当膝关节屈时，股骨两侧段后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛,股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。4.股薄肌：在大收肌的内侧起于耻骨下
15、支，止于粗隆内侧部。功能：膝关节屈曲内旋。由团孔神经支配。27结合标本回答踝关节的组成，为什么在跖屈内翻位时易发生损伤？答：踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的口形的关节窝，容纳距骨滑车(关节头)，由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。28 .指认肱二头肌，描述其起止和功能。部位：上臂前面浅层，有长、短两头。起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头
16、起自肩胛骨喙突。止点:槎骨粗隆和前臂筋膜。功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时，使上臂向前臂靠拢29 .指认肱三头肌，描述其起止和功能部位：上臂后面，有长头、外侧头和内侧头三个头。起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨体后面楼神经沟外上方，内侧头起自税神经沟内下方。止点：尺骨鹰嘴。功露：近固定时，使肘关节伸，长头还可使肩关节伸。远固定时，使上臂在肘关节处伸。30 O.指认股四头肌，描述其起止和功能。部位：大腿前面，有四个头。起点:股直肌起自骼前下棘，股中肌起自股骨体前面。股外侧肌起自股骨粗线外侧唇，股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。止点：四个头合并成一条肌腱，包绕骰骨，向下形成
17、骰韧带止于经骨粗隆。功能:近固定时，股直肌可使酸关节屈，整体收缩使膝关节伸。远固定时，使大腿在膝关节处伸，维持人体直立姿势。31.指认小腿三头肌，描述其起止和功能。答：起、止点：腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧黑，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。作用：屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。32 .指认股二头肌，描述其起止和功能。胶二头肌长头起于肩胛骨盂上和隆。短头起于肩胛骨喙突长，短二头于肱骨中部汇合为腹肌，下行至肱骨下端，集成
18、肌腱止于槎骨粗隆和前臂筋腱膜。作用：屈肩、屈肘及使前壁旋后33 .指认三角肌，描述其功能和临床意义。位于肩部，呈三角形。起、止点：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆作用：主要是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。临床意义:三角肌是肌肉注射的部位之一。34 .指腹前外侧群肌肉，并指出肌纤维方向。前外侧肌群包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。腹外斜肌大部分肌束由外上斜向前下方，两侧呈外八字形；腹内斜肌大部分肌束由外下斜向前上方,两侧呈内八字“八”形；腹模肌肌束横行向前，两侧相接呈“一”形；腹直肌肌束
19、垂直向上，两侧合并起来呈“I”字。35 .翼状肩、方形肩是哪块肌肉瘫痪所致，在标本上指出该肌肉。答。前锯肌36 .指认腹股沟管及通过的结构。答：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长4-5cm,有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管由4个壁及内外两个口。管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部：后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱（近浅环外侧脚处有反转韧带参与构成后壁）；上壁为腹内斜肌与腹横斜肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。37.指认膈及三个裂孔，描述各裂孔通过的结构答：膈是由颈部的肌节迁移至胸股腔之间而形成的向上膨窿呈
20、穹窿形的扁肌，膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，三部：胸骨部起自剑后面；肋部起自6对肋骨和肋软骨；腰部的左，右两个膈脚起自上2、3个腰椎，各部肌纤维向中央移行于中心腱。膈上三个裂孔主动脉裂孔在第12胸椎体前方，左右各个膈脚与脊椎之间，有主动脉，胸导管通过食管裂孔、主动脉裂孔左前方约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过.腔静脉裂孔食管裂孔右前方的中心腱内，约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过38指认胸大肌，描述其起止和功能。肉胸大肌部位：胸前上部皮下。起点:锁骨内侧半、胸骨前面和第广6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。止点：肱骨大结节崎。功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉
21、躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。39指认背阔肌，描述其起止和功能答：背阔肌部位：腰背部和胸部后外侧皮下。起点：第7、12胸椎及全部腰椎棘突、箭正中崎，骼崎后部和第1（12肋外侧面。止点：肱骨小结节崎。功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。40指认缝匠肌，描述其起止和功能。答:缝匠肌是使腿部弯曲的细长的大腿肌肉，负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作部位：大腿前内侧浅层，肌纤维从大腿外上方向内下斜行。是人体中最长的肌肉，呈梭形。起点:骼前上棘。止点:胫骨上端前缘功能：近固定时，使髓关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。41指认臀大肌，
22、描述其作用和临床意义。作用：后伸并外旋大腿。临床意义：常用于肌肉注射神经阻塞麻醉42指出咽峡的组成结构并说明意答：由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根（由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根）共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。咽峡是口腔与咽的通道，可以说是一个枢纽。43指出并说明腭扁桃体的位置答：腭扁桃体。口咽的侧壁有腭扁桃体，位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内，呈卵圆形。44指出并说明舌乳头的名称、位置及功能。舌乳头种类有轮廓乳头，叶状乳头，菌状乳头，丝状乳头功能:其中轮廓乳头和叶状乳头上有味蕾，感受味觉。在中医，舌乳头参与构成舌苔45指认阑尾，描述其常见位置、
23、体表投影。答:阑尾的体表投影常在右下腹骼前上棘与脐连线的中外1/3连接点，称麦氏（MCBmney）点，也称阑尾点。但是由于盲肠在腹腔内的位置变动较大，再加以阑尾远端游离，有较大的摆动范围，因此实际阑尾位置的变异很大。即使盲肠固定于右骼窝内，阑尾也其部位不同而呈现异位。最常见的阑尾位于盲肠内侧，为回肠末端所盖，约占据2/3o46.指认结肠的特征性结构、分部、肝曲和脾曲。结肠位于右骼窝内续于盲肠，第3箭椎平面连接直肠。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。结肠的直径自其起端6cm,逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm,这是结肠
24、肠腔最狭细的部位。其结肠的功能有吸收、分泌、细菌消化与协助排粪作用。结肠粘膜内有杯状细胞，可分泌碱性液体，保护结肠粘膜，润滑大便，以助排便。结肠不产生酶，无消化作用，但肠细菌能产生生理需要的物质，这些细菌消化纤维素，合成各种维生素。如长期用抗生素，可导致维生素合成与吸收不良，引起维生素缺乏症。47描述消化系统的组成，指出上消化道的组成。答：消化系统（digestivesystem）由消化道和消化腺两大部分组成。消化道:包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消
25、化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。消化系统是人体八大系统之一。上消化道包括口腔、咽、食管、胃及十二指肠构成48咽腔的分部及其交通。咽以腭帆游离缘、会厌上缘为界分为鼻咽、口咽、喉咽三部。各部主要结构及相通鼻咽部的结构有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体以及咽鼓管扁桃体。口咽的结构有腭扁桃体，舌会厌正中壁、会厌谷。咽喉部有梨状隐窝。咽前壁不完整，从上向下分别有鼻后孔、咽峡和喉口，借此可依次通鼻孔、口腔和咽喉，鼻部的侧壁借咽鼓管咽口通中耳鼓室，咽向下方连接食管49.食管的分部和三个狭窄距中切牙的距离及临床意义。第一狭窄
26、为食管的起始处，距中切牙15cm;第二狭窄为食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm,第三狭窄为食管过膈的食管裂孔处，距切牙40cm。50指认胃的形态和分部。答：胃有两壁、两口和两缘。两壁即前壁和后壁，两口：即入口称贲门与食管相续；出口称幽门与千二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。胃可分为4部：贲门部胃底胃体幽门部。幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。51 .指认十二指肠的分部、指出十二指肠大乳头。答：
27、可分为上部、降部、水平部和升部四部上部十二指肠上部约5cm,起自胃的幽门，走向右后方。至胆囊颈的后下方，急转成为降部，转折处为十二指肠上曲。十二指肠上部近幽门约2.5Cm一段肠管，壁较薄，粘膜面较光滑，没有或甚少环状嬖，此段称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位，但是十二指肠溃疡，在临床统计学上，不会转变为癌症。降部十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7-5Cnb由十二指肠上曲沿右肾内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧贴胰头，此部的粘膜有许多环状裳，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行,致使粘膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵嬖。纵裳的下端为圆形隆起，称十二指肠
28、大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处。水平部十二指肠水平部又称下部，长约10cm,自十二指肠下曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早期中期症状不明显，晚期可表现为阻塞性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压迫水平部，引起肠梗阻。升部十二指肠升部长约2-3cm,自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠，移行为空肠。十二指肠
29、空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十二指肠悬肌（又称TrCite韧带）是一个重要的标志,手术时用以确定空肠的起点十二指肠大乳头,位于十二指肠上部,是胆管胰腺的开口处，上方有个别人伴有十二指肠小乳头。十二指肠降部的中部后内侧壁上有一纵横皱裳，它下端的突起称为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处，距中切牙约75cm。其上1-2Cln处，个别人可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口。52 .指认肝，描述其位置及分叶答：肝脏是人体内最大的器官，颜色为红褐色，位于人体右上腹部，大部分被右肋骨覆盖，肝脏上部与胸膈相接
30、，肝脏被镰韧带分为左叶右叶两部分，右叶厚而大，左叶小而薄。53 .出入肝门的结构有哪些？答：肝脏横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。门静脉和肝动脉这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内，经肝门（或称第一肝门）进入肝脏，以后就像树枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝小静脉（即中央静脉）汇合成较大的肝静脉分支，最后汇合成的肝静脉主干，进入下腔静脉，称第二肝11o肝的后面肝短静脉有至少3-4条，多至7-8条小静脉注入下腔静脉，称第三肝门。54 .肝的脏面以“H”沟为界分为哪几部分？答：分为左叶、右叶、方叶、尾状叶。55 .指认胆囊，描述其形态，胆囊底的体表投影点。.答：胆囊借疏松结缔组
31、织附着于肝脏面的胆囊窝内，上方为肝脏，下后方为十二指肠及横结肠，左侧为幽门，右侧为结肠右曲，前方为腹前壁。胆囊是一个梨形的囊状器官，分为底、体、颈、管四部，长约10-15cm,宽3-5Cnb容量40-6Onl1.胆囊底的体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点，如果胆囊发生炎症,在此处可由压痛和反跳痛；如用左手拇指低压该点并嘱咐患者深呼吸,患者常因深吸气疼痛而暂停呼吸，称为MUrPhy征56 .指认鼻腔外侧壁的结构，上颌窦穿刺在何处进针？答：分为鼻根，鼻背，鼻尖57 .指认左、右主支气管，描述其特点及临床意义。答：右支气管短粗，与气管纵轴的延长线约成20-30。角；约在第5胸椎下缘
32、进入肺气，分为三支进入相应的肺叶。左支气管细长，与气管纵轴成40-50角，约在第6胸椎处进入肺门，分为2支。堕入异物多进入右侧支气管。58 .指认前庭裳、声裳及喉腔的部分。59 .指认气管，简述其部分及气管切开的部位答：气管切开的位置在第2-4软骨环处60 .指认指肺，描述其位置及形态答：肺的位置和形态肺左、右各一，居胸腔内，纵隔的两侧，隔的上方。因右侧膈下有肝以及心脏位置偏左，故右肺宽短，左肺狭长。肺表面被覆有脏胸膜，.光滑润泽。肺质软，呈海绵状，富有弹性。透过脏膜可见多边形的肺小叶轮廓。肺表面的颜色可随年龄和职业的不同而异，幼儿的肺呈淡红色；成人由于吸入空气中的尘埃沉积于肺内，肺呈深灰色或
33、蓝黑色，部分呈棕黑色，吸烟者为甚。肺内含有空气，相对密度小于1.0,故入水不沉。而未经呼吸的肺，质实而重，入水则沉。法医常借此特点判断死婴系出生前或出生后死亡。肺的形态呈半圆锥形，具有一尖、一底、两面、三缘61 .指认斜裂、水平裂、心切迹、左肺小舌。答，略62 指认肾，描述其形态和位置。答，肾胜的位置：右肾门针对第二腰椎横突。左侧针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低b2cm.正常肾脏上下移动均在卜2Cnl范围内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后防,左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎
34、体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部63 .指出肾区的位置，说出其临床用途。答：脊肋角，在竖脊肌外侧与第12肋的夹角区域称肾区。其深面为肾门和肾的内侧缘。临床用途：患某些肾病时，此区域可有叩击痛64 .描述并指出肾门、肾区的位置。答：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，称肾门。肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧与第12肋的夹角区域称肾区.65 .肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，称肾门，肾门约在第1腰椎平面，相当于第9肋软骨前端高度，在正中线外侧约5cm。即脊肋角，在竖脊肌外侧与第12肋的夹角区域称肾区，其深面为肾门和肾的内
35、侧缘，患某些肾病时，此区域可有叩击痛66 .指出并说明甲状腺的形态、位置65.指出并说明甲状腺的形态、位置。答：甲状腺位置：甲状腺位于颈前，喉头下方，左右各一叶，正常时不容易触及。二甲状腺形态：甲状腺是人体最大的内分泌器管，它的外型为H型，分左右两个侧叶，中间连接部分为峡部。67 .指出并说明肾上腺的形志、位置。答：肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上呈半月形，右肾上腺为三角形，两侧共重IoT5克。从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上
36、均不相同，实际上两种内分泌腺。两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。68 .指出输尿管的三处生理性狭窄及临床意义。答：尿管有三个狭窄部:一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）；一个在越过小骨盆入口处；最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管一一膀胱连接处有一种特殊结构，即瓦耳代尔鞘，它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。69 .指出并描述膀胱的形态和位置。答:膀胱的形状，大小依充盈程度而不同。空虚时，略呈锥体形。锥体的尖朝向前上方，称为膀胱尖，锥体底呈三角形，朝向后下方，称为膀胱底，尖和底之间为膀胱体。膀胱各部之间无明显
37、界限。当膀胱充盈时呈卵圆形。膀胱的位置：位于小骨盆腔的前部。空虚时，膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱尖可高出耻骨联合上缘。膀院的毗邻：前方:有耻骨联合（男性和女性相同）；后方：男性有精囊腺、输精管末端和直肠，女性有阴道和子宫；下方：男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖器。70 描述并指出膀胱三角，说明临床意义。答：膀胱三角位于膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，此次缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论膀胱扩张或收缩粘膜均保持光滑无皱裳，是肿瘤结核和炎症的好发部位。71 .输精管分几部分，结扎在何处进行、？答：输精管按其行程分为睾丸部，精索部，腹股沟部和盆部四部分，其中输精管
38、结扎是精索部72 .输卵管分哪几部，受精和结扎的部位各在何处？答：输暖管由内向外分为子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部四部分，其中输卵管结扎实在峡部进行73 .男性尿道的形态和分部。答：男性尿道长而弯曲，依其行程分为前列腺部，膜部，海绵体部。74 .子宫的位置，形态答：成人，未孕子宫呈前后略扁，倒置的梨形，子宫可分为底，体，颈三部分,子宫底是上短端凸起的部分，位于输卵管子宫口水平以上，子宫体为子宫底与子宫颈之间的部分，子宫颈是下端狭窄的圆柱状部分，下端伸入阴道内称子宫颈阴道，阴道以上部分称子宫颈阴道上部，子宫体与子宫颈阴道上部交界处较细部分称为子宫狭。75 .子宫的固定装置。答：子宫阔韧带，子宫圆韧
39、带，舐子宫韧带，子宫主韧带。76 .阴道穹分哪几部。其临床意义如何？答：阴道穹，可分为前部，后部及两个侧部。以阴道穹后部最深，并与直肠子宫陷四紧密相邻，二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜。临床上有较大的实用意义，eg可经后穹引流凹陷内的积液。77心的外形和体表投影。答:心位于胸腔的中纵膈内，约三分之二位于前正中线左侧，三分之一位于右侧，呈前后略扁的圆锥体，体表投影，左上点，在左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左旋缘约1.2.cm。右上点，在右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘约一厘米。右下点，右侧第六肋关节处。左下点，左侧第五肋间与左锁骨中线交点内侧1-2厘米79 .右心房和右心室的形态。右心房与右心室之间有一个
40、特殊的结构称三尖瓣，它的作用保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。80 .左心房和左心室的形态。81 .心房与心房、心房与心室、心室与心室表面分界的标志是什么？答；冠状沟是心房和心室的体表分界，卮室间沟是有左右心室的体表分界，房间沟是左右心房的体表分界82全动脉的位置、分部。动脉为体循环的动脉主干，起于左心室，到第4腰椎体下缘分为左、右骼总动脉。主动脉全程可分为三段，即升主动胁、主动脉弓和降主动脉。降主动脉以膈为界,又可分为胸主动脉和腹主动脉。主动脉弓从凸侧发出第3条动脉干，自前向后分别为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。胸主动脉是降主动脉的胸段，分支有壁支和脏支两类。壁支有
41、助间后动脉和助下动脉。脏支细小，主要有支气管支、食管支和心包支。腹主动脉是降主动脉的腹段，自膈的主动脉裂孔起始，下降至第4腰椎下缘处分为左、右骼总动脉。腹主动脉的分支较多，也可分为脏支和壁支，壁支主要有4对腰动脉；脏支分成对和不成对的两类。成对的脏支共有3对。分别是肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（女性称卵巢动脉）；不成对的脏支包括腹腔干，肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。左、右冠状动脉主干的行程、主要分及其分布。左冠状动脉起自升主动脉，经左心耳与肺动脉干之间向左行，分为旋支和前室间支。分布于左心房，左心室，室间隔前2/3和右心室前壁的小部分83.全身哪些动脉在体表可摸到其搏动？如何确定各自的摸脉部位
42、？（至少说出4条动脉）答：面动脉咬肌前缘绕下领骨下缘处颗前动脉外耳平门前方颉弓根部，颈动脉胸锁乳突肌后缘平甲状软骨处肱动脉肘窝上方，肱二头肌内侧槎动脉税腕关节（中医把脉处）股动脉腹股沟韧带中点稍下方足背动脉距小腿关节前方，蹈长伸肌腱外侧。84、肱动脉的位置，临床意义。答：上臂内侧（上臂挨着躯干的一侧）中间，把胳膊伸展，肱二头肌和上臂骨之间有一条沟，用手指摸一下感到跳动，就是肱。85、指认上肢主要浅静脉，他们的注入部位如何？答：肢浅静脉有三条：头静脉，起自手背静脉网槎侧，沿前臂和臂外侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉；贵要静脉，起自手背静脉网尺侧，沿前臂和臂内侧上行，注入肱静脉或腋静脉；肘正中静脉，
43、在肘窝部，由头静脉斜向上连接贵要静脉。骼内、外静脉汇合成能总静脉（在舐器关节前方）。86、指认下肢浅静脉，它们的注入部位如何？答：下肢的大隐静脉，注入股静脉、小隐静脉注入胴静脉。87、上腔静脉、下腔静脉的组成。答：上腔静脉由左头臂静脉和右头臂静脉合成。88、肝门静脉的组成、属支答：肝门静脉的组成肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成，它的属支共有七条，肠系膜上静脉；脾静脉；肠系膜下静脉；胃左静脉（胃冠状静脉）；胃右静脉（幽门静脉）；胆囊静脉；附脐静脉89、胸导管的组成，行程、注入部位答：胸导管起始于第一腰椎前方的乳糜池，最后注入左静脉角。他收集两下肢盆部，腹部，左半胸壁，左肺，左半心，左上肢和左头
44、颈部的淋巴，即人体3/4的淋巴回流。90、面部“危险三角”的位置、意义。答：危险三角指鼻根与左、右两侧口角之间的三角区称“危险三角”，因为该区域静脉无瓣膜，血液可以逆流，故面部感染可逆行要延至颅内，导致海绵窦血栓或颅内感染、败血症等，所以，对于发生在危险三角区的座疮更不能用手挤压、挑治。91、眼球壁的层次。答：眼球壁由内向外分为眼球纤维膜，眼球血管膜，视网膜。92、指认眼球内容物、视神经盘、黄斑及中央凹。答：晶状体，眼房水和眼房，玻璃体，眼的屈光装置。93、鼓膜的位置、分部。答：鼓膜也称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。鼓膜距外耳道约2.5厘米3.5厘米，位于外耳道与鼓室之间
45、，鼓膜的高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积约90平方毫米，厚度0.1毫米。鼓膜呈椭圆形，其外形如漏斗，斜置于外耳道内，与外耳道呈底4550o致使外耳道之后上壁较前下壁为短。婴幼儿由于外耳道骨部未发育，鼓膜几乎与外耳道底壁平行，因此在检查鼓膜时较难看到。成人鼓膜的长径约9毫米，宽约8毫米，厚0.1亳米。鼓膜结构鼓膜虽很薄，但它的解剖结构有三层（紧张部）：上皮层与外耳道皮肤相连续。中层为放射形和环状纤毛构成，所以有一定弹性和张力。为纤维层（外侧为放射状，内侧为轮状）。鼓膜上方有一小部分，没有中间纤维层，比较薄而松弛，称松弛部，而有纤维层的部分鼓膜称为紧张部。锤骨柄附于纤维层中间。内层为粘膜层，与鼓
46、室粘膜相延续。鼓膜穿孔后，外层上皮层和内层粘膜层能够再生，中层无再生能力。松弛部鼓膜缺少中层。锤骨柄自上而下地嵌附于鼓膜上，上于鼓膜中央，因而向内牵拉鼓膜，使之呈漏斗状，很像收音机的扬声器，其中央凹陷处，称为鼓膜脐部，由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤凸，即锤骨短突顶起鼓膜部位，临床称锤骨短突。锤凸乃锤骨短突将鼓膜顶起所致。在鼓膜表面，由脐与锤凸之间有一由前上斜向后下的白色条纹，系。锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称锤纹。经纹之末端恰在鼓膜之中央部，称脐部。在脐部之前下方由脐向前下达鼓膜边缘一三角反光区，称光锥。光锥乃由投射到鼓膜之光线反射所致，在鼓膜形态有改变时，光锥的形态及
47、位置常随之而变化。在锤凸之前及方各有一皱裳，其前者称前壁，后者称后壁。在此壁之上方，鼓膜较松弛，称松弛部，直接附着于颗骨鳞部。在其下方为紧张部，借骨环嵌于股骨之股沟内。为了临床记录的需要，常将鼓膜分为四个象限，即沿锤骨柄作一假想直线，另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线，便可将鼓膜分为前上、前下、后上及后下四个象限区域。94、咽鼓管的功能、幼儿咽股管的特点。答：股管黏膜与鼻咽部鼓室黏膜相通，由假复层纤毛柱状上皮细胞组成，有相当多的分泌细胞。这些细胞分泌的液体，维持恰当的咽股管张力，使之既不完全开放，却又能在适当的机会，如张口、吞咽、打呵欠或咀嚼时偶尔开放一下，以此来调节鼓室内压力，从而保持鼓室内外压力的平衡。咽股管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。如果咽股管鼻塞或鼻咽部炎症造成咽口闭合都可致鼓室压力降低，外界压力相对增高，从而使鼓膜内陷而影响听力。此时，易行咽股管导管吹张术。幼儿的咽股管较软且短，管腔较宽，位置较为水平。95、指认坐骨神经，描述其走行和分支。答：坐骨神经经梨形肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌止大腿的屈肌，在到国窝以前，分为胫神
