《《河北省医院消毒供应中心(室)评价标准(试行)汇总.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《河北省医院消毒供应中心(室)评价标准(试行)汇总.docx（8页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、河北省卫生厅关于印发河北省医院消毒供应中（室）讨价标港（试行）的通知（I1.EK（2010）118）河北省医院滴#供应中心（CSSD. 培根及天花板光滑无被魅、不落尘.地面防滑幼沂洗、耐腐蚀.地iS1.与墙面附即及仝制阳用均应为瓠形设计，电源标呼应采纳防水平安Sb堆汨应果炳防返液式I污水应集中技放至IX院污水处理系统.去污区、检杳、包装及灭苗区、无菌物片存放区之间行沽、污物品传递通道.分别设仃人员加入援冲间（带）.物品传递应由污到洁.不交叉、不逆流.空气流向应由洁刎污，去污区保持相对负压.依避、包装及灭曲区保持相对正乐.找冲向（带）应设非航式洗F设施，检衣包装及灭WHX的专用活JlfBIMWh
2、i式设计I无例物必存放区不应有洗手池、地渺.、IO划分不明确或无沽、污物M传通通道、无人员出入纵冲间*IO分,物品传迤而交叉和逆流扣20分,其它项做不到做5分.出助区域应达到I有更衣室、值班室、办公室、休必室、卫生间等.功能满点工作须要、协助K域与工作区域无交叉,室内清治、性齐.)0与工作区域有交叉不得分.其它项做不到扣5分.2.设备设施与耗材150分2.设旅配置爰求120现场有价依据任芬及工作b含理配况清洗、涧棺设笛及配套设僚.设拈、设此应符合国家相关标准或址定,处于完备状态，演说工作须要.20配Jl不合理、不符合IH案既定或未处于完缶状态各t10分.去污区配置应配在污物回收潴具、分类台、手
3、工瓶洗池、压力水怆、压力气怆、超声旃洗装汽，干燥设备、洗眼装IIt及相应清洗用品.手术器核处理应配备机械清洗消i隹设备.30处理手术器械没有配名清流消毒机扣IQ分，Jtttli5f观一夜或未满意工作须要扣5分.检置、包装及灭匿区配贾应配的带光源放大Bl的疑械检食8、包装台、照械柜、敢科机、包装村料切割机、医用的卅机、清沽的晶装妆设备等.灭菌设备应配备压力蒸汽灭画篇.依据为要配莅火酒蒸汽发生器,I热火曲和低盘灭曲装贯,各类火网谀备鹿符合国亲相美标准,并有配R的协助设施IO城一项改备或未满遨:工作须要扣5分,无曲构从存放区配？I血配台无曲捌丛卸粒设符，无他均从存放设施以运输器具等，运物器具向全青豺
4、.30城一项改备或未满遨:工作须要扣5分,2.2后材要求30现场校西、杳籽有关证件清沽剂：依据器板的村所、污染的朴类.选择相H的清洁剂.要新含国案相关标准卬址定.消毒剂：透持已取部卫生部破发卫生许可批件的平安、铁毒、高效的消希剂.30一项做不到扣5分.洗涤川水I应有冷热白水,软水、纯化水或蒸蚀水供应I灭菊蒸汽用水应为软水或拽化，儿自来水水质、钝化水电导率应符介US310.b200标准察求.涧清剂：应选界水溶性、与人体组织有较好相容性的洞沿剂.包乂材料:包括理院容器.次性医用坡地纸、泯年袋、纸袋、蜘R品,无妨布等应符合GHil9633的姿求.幼织拈应为*涿白期物.包布除叫另外不应有舞找I初次运用
5、涧应沏湖洗涤、脱Si去浆、去色.井芍运用次数记录.浦石大侦监测木材“应有卫生靓消毒产丛卫生许可批件.3.獴介理230分3.1人员配符50府希花W册，相关迂书和健旗档案医院依据工作量及岗位须要IEakE作人员，人1相时固定.总却达到2-3：loo；护士数占科室总人数的期以k.20人员总敢柯少一人扣】分，其它一周做不到扣5分.依据工作须要配着护士氏1-2人.要有供应窗年以上工作经检,具善大专以上学历、主*护婶以上职林.护士必能持有执业证行并注册,消琳员必需持有有效的压力亦得上岗证书、20项做不到扣5分.发觉人无证上岗扣KI分.1：作人员身体健柒.定期进行健康体检.处于活动期传期S人员不止在供电型工
6、作.10一项做不到扣5分.3.2旨理体制80现场检佻、代相关费科和记录应实行集中管理的方式.在主舒院长和相关职能部门的领导下.抵当各部门全部小乂运用的自疔就械、器J1和构AA的同收、清洗、消at火胸以及无Iifi物丛的供应工作,外来医疗疑械应由涧毒供应中心既清洗、游港、灭菌.20一项做不到到5分,未实行集中帝理方式扣1。分.护理昔理fi11对css()讦理和工作域依进行指导WHi招.有允许的质尬黑刖标准.定期进行检直与评价.10一项做不到扣5分.医院典案曾理部门应对CSSl）（室）的清洗、消毒,火林和监1进行折导和监督,对火储效果定期进行监费：对发生可收医疗器械所致的医两性透臭小务.要组织、协
7、西CSSD（室）和相关；门进行词ifi分析,提出改进拼睡20未定期监源扣H）分,其它一项做不到扣5分.后勤泞球部门应定期对CSSD（室）的全部设备进行依*S、更新,保证其正常运转：对水,电、气设曲。管道进行维护和戕S,保证H常工作须要I对CSSD（所运用的各类数字仪表如压力表、平安区定期进行校验并记求备案.20一顶做不到加5分.CSSD（室）应对医院盛典、后勤等管理部门工作执行状况进行览督并有记录.10一项做不到加5分.3.3管理要求60看资料、现场舍伎要建立健金岗位职员、操作规程和番项短章制度,内容应深珈理用，可操作性强.工作人G应力知晓并遵则扶忏.岗位职而I应有同收、分类、清洗,检表包装、
8、压力卷器操作、无曲构&I存放、下枚F送等各岗位职员.操作规程：应有构修网收、分类、清洗、消毒、干燥、检衣、包笠、灭菌、储存、发放等工作流科1.仪SS、设笛运用等振作鹤片.规享M僮I应有供应室工作IM收、湘柝陷离刖收、照依管理制废、质量代理道测制度（含召网制慢、监测制慢、设备哲理M境、JS械旨理制度（包括精率、外来医疔:SN、职业平安助妒带理财收等.30统一项扣3分,内容不近用扣2分.有人不知晓或不落实加5分“杼水、部电、停气、泛水、火灾、垂大疫情等应急收案或应急处理程序，对工作人员应有定期培训W演族，做到人人熟识和对收.10缺一项扣3分,内容不通用扣2分：其它项做不到扣5分.建立历雄管理,1织
9、和完弊的明此标准.落实持续改进.并有记录.10一顼做不到加5分.定期征求临麻科室对灭菌构品供应的看法.刚好驾驭各种专用;8械、用品的结构.材烦特点和处理要求.保证物品供应平安，10一项做不到扣5分.3.4业务技术锭理10充看资料、现场考核阿定珞训安井,定期时工作人员进行岗位培训和电椅,达到人人娴熟驾驭基本专业学门和技术.WiIII1J考核结果a记狼.培训和应姆取的内容I各类诊行战械、器Jl和物丛清洗、消毒、灭侬的学问与技能.相关清洗、消冷、灭福设在的操作战程.职业平安防护炮期和方法.医院造染国防、眼别的相关学问20现场药桢.人不力取扣】0分.其它项做不到加5分，产格执行按希教化IW度.依据专业
10、造战.适时开展珞训,更新学问.消得侪要进行行或市级仄力容等悚作等与业学何培训.护士长应年年至少黔与一次医院消毒供应、医院随架与聚制方面忏理学户的培训，与以国密法律法规,熟识本专业学问与技术.培训结果存记案.20一项做不到加5分.4.质量tr理350分-1.1助妒昔装要求20现场杳看、询门不同区域人员防护若装应达到“S310.2-2009的要求（见附求2）.10一人未按规定苻装扣5分.须要配备的士要防护用品包括：Mffl,口罩、隔离衣、防水僧帽、手套、专用鞋、护目镜、面玳等.去j4bvMSIKH.10物品配备少-项扣2分.4.2去污区诊疗潺械、asft,物丛处理HO现场4而、询“创收全都回收物&
11、由CSSD（室）干Ift胃干封印容耨集中回收处理,不在诊疗场所清点,采纳的用方式低运,避开反贪装却.枝肮毒体、气性坪疽及突发埃由不明的传生病病原体污染的物品,应双层豺闭包装件标明恿柒性疾病名称,笊独Iq收处理.刈收工R定点存,碌次运用后要沛洗,消柝、F燥爵用.20回收工具不希合婺求或未按要求处理,特别感柒物Ia未按规定处理一项扣10分，其它一项做不到扣5分，分类对问收的SS械，！S具和物丛进行清点、Kft.应依JKlS械、物船抬侦、箱专程IJ进行分类.10一项做不到扣5分，清洗常规SB椎聚纳机械清洗：精密、困班JS椎栗葩手工清洗,有机物污染校里的湍椎栗葩手工清洗进行初中处理.要按冲洗、洗海谭洗
12、、终末盘流的步舞进行济洗.管腔籍械应用压力水枪冲洗.可拆卸部分应拆开后清洗.相港仪器的清洗向遵桶生产厂*供应的运用说明或指导手册.30一项做不到扣10分.清洗后的器械件不消清扣20分，消毒清洗后的物品包进行消再处理，苻选机强黑力涧毒，也可采第75乙静、酸性乳化电位水90-C.IltfflJ5nin.或AjMW00g要求定期进行监泅材科的情依检我.包括抽费卫生部消毒产品卫生许可批件及仃效期等.检隹站JK应符合晏城清洗消标器、灭药图的推护与保养应遵帼生产厂家的运用说明书或指导手册进行日常满沾和检直.每年枚时收力羔汽灭例器的收力和平安热进忏检测校.10一项做不到扣2分，对清洗炕址的监测I清洗旗V的日
13、常监测和定期油货|日常监测I米的H测和，或借助用光源放人位核表.睛械我面及其关节、齿牙应光沿，无血渍、污液、水垢等残留物旗和错地.定期抽过：密JJ至少抽近35个价灭用包内全施物品的清洗质b检近内容同U常监测.并记录/黄结果.潴洗消毒毋的H常监;如和定明监性“常监测；立加批次监测清洗消毒器的物理参Ii及运彩状况并记玳.定期Ifi浦：应付年对清洗效枭测试指示构进行清洗效果的IA酒.当清洗酒悻器更新、大修以及清洗剂,消毒力法,清洗物品、清洗程序等发4:变更时进行清洗消IWi量检测,合格后方可运用.20一项做不到加5分，抽杳发觉】件不合格JUlO分.的消海炕中的监测，米纳湿热消梅应监测、记录姆次消怖的
14、温度与时间或AOfit.陈洲结果展符合AS310.2-2009的要求,栗的化学消毒应依据消毒剂的种类特点，定明Ifi君酒海剂的浓慢、消毒时间和消赤时的温度并记录.结JiJ应符合谈消用剂的址定.泊港E干魇运川糊出应每季度:进行枝测傕测方法及膻测沽果符合GB15982的要求，每次检测3件一5件有代入性的例品.20一琐做不到扣5分.对压力蒸汽火的质Ift的监测I预立空（包M煤动典空）火两然应于包日灭曲运行前遥行B-DJK试物理监测应于每次灭苗过程中连蛾腺测井记录.化学It测向对包外、包内化学指示物进行监测.并将包内化学指示物存档、也可依据灭曲装领物M的种类，选抒具仃代农性的PCD远行灭储效果的监测.
15、生物原刈向每周送行一次，对灭薄核入型器械应年批次进行生物监测，而在紧急状况下，也可栗地生物PCD中加用5类化学指小物方法进行化学监测并存档：当采烟新的包装村科和方法进行灭窗时均应透行生捌Ift测.射新安装、移位和大然后的灭菌涔应进行例理监测、化学Kt测与生物监测.物理Jfi测、化学监测通过后，生物源沸应登枚连续监测三次.合格府灭窗般方可运用.预或空或竦动口空反力氯汽灭葡器鹿进行B-D测试并小亚二次，连被监测合格后灭菌得方可运用，11)一项做不到扣5分：砂机抽取灭着后的手术器械或诊疗包3-5件作细蔺学检验.I件不达标扣10分.干热,M温灭物的密氮依据AS310.3-2009的要求进行,并存档.1
16、0一琐做不到扣5分.5.2原Ift限制与迫潮50交髓资料和记录泮格执行将续旗量管理刖度及灭曲物丛“回IW收.发也门髭刚好处理,拱旅到位.并有记录.10一项做不到排8分.物理、化学Ifi测不价格的物品不得发放、运用：生物监测不合格时收通知运用部门停止运U井召回上次监测合格以来尚未母M的全部火苗构品玳款处理,同时应书而报告医院感染管理.护理部警相关管理部门，说明洋网注由.相关管理部门应通知运用部门对已运用该IW间无曲物丛的的人送行亲克以泰，检春灭雨过程的各个环节,会找灭画失败的可能缘由,井实行相应的改进措能后，城款进行生物监测,连续三次合格E谟灭微般力可正常运用.应对该事务的处理状况进行总结.并向
17、相关涛理那门汇报,潸沈、潜海、灭雨操作的过程记录应其可IG溯性，清洗、消毒原测资料和记录的保存期攻，6个月,灭IWMi业威浦资料卬记录的保存JW应学3年.10一项做不到扣5分*备注S】、评定标和：三缴俣院应为集中式淅梅供应中心.90。分达标t二级俣嵌850分达标.2、消毒供应中心建Sr面积计公式：建枝面积（En-（0.7-1.0）义味位数+50g.三级医院取系数0.7：二娘氏院风系数0.B.河北省医院消毒供应中心（CSSD）（哪价标准（试行说明为完善河北安改碗管理评价乐准体廉,依据行如构泞FI条例.（lJI、,囱流憾臾行理力法琼力侯庇建设标准（2008年版）J和卫生部WS310.l=3-200
18、9区段消冷供曲中C-管理规他P、医院潜毒佻应中心-清洗消源及灭福技术操作规范3、医段清冷供应中心-清洗消毒及灭菌效果位观标准*苏卫生行业标准,JHfH制定了河北省改院消毒供应中心（CSSo）（室）评价标准（试行）.以推动全行法院消称供应中心（室）的科学化、规苑化，林准化St设和管理.（河北省侯院消诉供应中心（CSSD）（变）评价标涯（试行）共包含5部分M项、3个附录，6分Vl为I（IoD分.三雄疾院900分达标：汲医院850分达标.i.部分建筑环境（120分）：重点评价消毒供应中心（室）笠体建筑在化用人环境中所处的位置以及各区域布际、工作流程等.是否达到相关要求并健地鹿医获功观任务和将求发展须
19、要。其次的分设备设胞与村村（15。分）：主耍评价内容包括各区蛾设备设地优备是否符介相关标准、满意工作u8求井处r完备伏态,是消毒供应中心（esse）（室）开展工作的必;!2案.第三部分密令管理（230分）：重点对Iff理体制、人员间备岗位职费与管理制度的建立和落丈、“业技术要求以及相关部门的管理职责落实等方面进行评价,是保证泊毒供应中G（CSSD）（室）树范管理的基R1.第四部分工作帧H管理（350分）.逐项Ia是涧冷供应中心（玄）工作的就点,也是构代评价的田点，网点时工作区域人员防护日装、人流和初流运行状况以及消沈、滴毒、灭菌各环V的工作阪依进行评价.以达到便利快捷、保质保m完成火菌物品的供
20、应任务.第五部分效JR监测与版M边测（150分）I是对泊甫供应中心（CSSD）（*）各项工作的城汽环节质M监测工作进行评价，以达到版MIU制和持线改进.为临床供应平安、有效的酒Hi火菌物品.附录，l.*S310.1-2009.3I：作IX域湍度,相ftMIf1.及机械通网揍,（Att饕求工作区域a/co相对一度/（%）换气次取（次/h）去污区16-2130-6010检查、包装及灭菌区20-23WYO10无储物品存放区低于21低于704702.5310.22009附录ACsSD不同区域人C防护杆装要求K操作防护器装MKIOJH隔宿衣，恸水回群专用鞋手套护H镜/面罩柄房污及物品回收去污区河臭械分类、械对、机械清洗装彼J手工消沈SS械和用兵JJ检查包装及灭储区累总检近、包装J火储物品装业无药毒品和敦*无储物拈存放区无储物拈发放J注：sH1:：可运用：具有防费功能的下套.1NMO.2-2009湖热消毒的温度与时间lff泊i时间消毒时间90CNlnin75C3011in80X?210min70r2100Iiin
