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1、关于紧密型县域医疗卫生共同体高质发展行动方案根据省人民政府办公厅关于印发省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022-2025年）的通知和市深化医药卫生体制改革（建设卫生强市）领导小组办公室关于印发市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022-2025年）的通知精神，为推动我市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体”）高质量发展，构建更加优质高效的县域医疗卫生服务体系，更好满足人民群众健康需求，结合市实际，制定本行动方案。一、总体要求坚持以人民健康为中心，坚持党对县域医共体的全面领导，坚持政府主导，坚持“强县域、强基层”政策导向，以强基层为重点，以实现人民群众头痛脑热
2、在镇村解决、常见病多发病在市县解决”为工作目标，全面提升县域医疗卫生综合服务能力，带动基层医疗卫生机构服务质量和水平全面提升，推动县域医共体高质量发展。不断完善县域医共体”总院+分院”组织架构，逐步实现行政、人员、财务、质量、药械、信息等六个方面的统一管理，推进家庭医生签约服务和中医药服务下沉基层、县域内上下信息联通、医防协同等工作不断取得新进展，让广大群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。到2025年，全市基本建成目标明确、权责明晰、分工协作、服务优质、有效运行的紧密型县域医共体，县域内住院率达85%左右，县域内基层就诊率达到65%以上。全市县域医共体运行管理更加优质高效，综
3、合服务能力进一步提升，医防协同、医防融合服务模式进一步完善，县域内财政保障和医保支付可持续，县域内群众医药费用负担得到合理控制，”基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局基本形成，群众健康服务获得感显著增强。二、工作任务（一）健全领导体制和组织机制。加强党对县域医共体的全面领导。健全高效有力的县域医共体管理委员会（以下简称“医管委”）领导体制，由市政府主要负责同志担任医管委主任，医管委日常工作由市卫生健康部门承担。市政府常务会议每年不少于两次专题研究县域医共体建设事宜。选优配强县域医共体领导班子。完善县域医共体部门协调机制，推动各项政策落实落细。将县域医共体建设情况作为各部门全面
4、深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。鼓励支持县域内社会办医疗机构主动联合社会办诊所等组建县域医共体，作为县域公立医疗卫生服务体系的有益补充。鼓励社会办医疗机构和康复院、护理院加入县域医共体。（市卫健局牵头、市有关部门配合负责）（二）全面实现人员统一管理。认真落实市人民政府办公室关于调整市加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知（四府办（2021）8号）和市人民政府办公室关于印发市紧密型县域医共体内行政、人员、财务、质量、药械、信息统一管理实施方案（试行）的通知（四府办函（2022）55号）关于统一人员管理各项要求和人事制度改革任务。县域医共体总医院（以下简称“总医院”）拥有对各成员
5、单位负责人的任命权。大力推动县域医共体内部人员统一招聘、培训I、调配和管理，实现县域医共体医务人员合理有序流动，建立医共体牵头医院人员下沉激励机制。到2023年，全市的县域医共体全部实现内部人员统一管理。（市人社局牵头、市卫健局配合，各总医院负责）（三）全面落实财务统一管理。认真落实省卫生健康委员会省财政厅省中医药局印发关于落实紧密型县域医共体财务统一管理的实施意见（试行的通知（粤卫规（2021）9号）和市人民政府办公室关于印发市紧密型县域医共体内行政、人员、财务、质量、药械、信息统一管理实施方案（试行）的通知（四府办函（2022）55号）要求，强化县域医共体财务管理领导，建立县域医共体单独设
6、账、独立核算、统一管理的财务管理新机制,加强财务收支管理，积极推进成本和绩效管理，加强资产的统筹管理，完善内部控制和监督管理机制，加强资源整合，促进县域医共体资源合理使用和效益最大化。到2023年，全市的县域医共体全部实现财务统一管理。（市卫健局牵头，市财政局配合，各总医院负责）（四）深化医保支付方式改革。制定适合县域医共体医疗服务特点的支付政策，提高医保基金使用绩效，加快推进总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式综合改革试点工作，县域医共体结余留用资金按规定提取各项基金后主要用于县域医共体人员薪酬或奖励。落实患者在县域医共体内部转诊医保起付线连续计算政策，确保县域医共体良性运行，群众
7、负担不增加。市医保部门要强化医保基金日常监管和专项治理工作，从事后稽核转为事前提醒和事中监管，对推诿病人、降低服务质量、转移医疗费用等损害参保人利益行为开展重点监督，动态监测县域医共体医疗费用、转外就医、基金运行等情况，设置预警阈值并开展数据分析，及时向县域医共体反馈信息并加强业务指导。市卫生健康部门要督促县域医共体完善内部绩效考核和薪酬分配机制，完善内控约束、绩效管理制度，形成相互监督、合作高效的利益共同体。（市医保局、市卫健局分别牵头，各总医院负责）（五）着力推动总医院高质量发展。将县域医共体建设与县级公立医院高质量发展、国家千县工程”、省“百县工程”、“组团式”紧密型帮扶总医院等各项行动
8、紧密结合，坚持以县域服务体系整合为抓手，以利益共享机制引导优质资源下沉，补齐总医院医疗服务和管理能力短板，全面提升总医院人才、技术、重点专科等核心能力，进一步发挥总医院在县域医疗卫生服务体系中的龙头作用和城乡医疗卫生服务体系中的桥梁纽带作用。到2025年，全市县域医共体总医院100席达到县级医院综合服务能力国家推荐标准。（市卫健局牵头，各总医院负责）（六）深化内部运行机制改革。全面落实县域医共体慢病管理中心、联合门诊、联合病房等18项运行指南，将县镇村三级医疗卫生机构串联，引导县域医共体建立利益共享的激励机制，构建县域医共体“总院+分院”“专科+全科”“全县域运作、上下贯通”的一体化服务模式。
9、到2025年，全市的县域医共体全部实现县统一体化的分工协作、分级诊疗运行机制。（市卫健局牵头，各总医院负责）（七）落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策，不断完善符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和县域医共体持续发展的薪酬制度。通过提供优质医疗卫生服务获取合理报酬，实现多劳多得、优绩优酬，有效调动基层医务人员提高医疗服务能力和质量的积极性，激发基层医疗卫生机构内生发展动力。到2023年，全市全面落实并进一步深化“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策，推动基层卫生综合改革向纵深发展。（市卫健局牵头，市人社局、市财政局配
10、合，各总医院负责）（八）建立县域医防协同机制。建立健全县域医共体与市疾病预防控制机构常态化协同工作机制，构建全县域分级分层分流的疫情防控体系。县域医共体要建立公共卫生统筹管理机制，各医院要明确承担公共卫生工作的科室，加强基层防控能力。要完善县域医共体慢性病医防融合管理机制，上下联动，全专融合，提升县镇村一体化的慢病服务能力。加快推进我市作为省县域医共体医防协同试点县试点工作，探索本地医防融合与医防协同路径，到2025年，全市基本形成较为成熟的县域医防协同机制。（市卫健局牵头，市疾控中心配合，各总医院负责）（九）加强基层医疗机构特色专科建设。各总医院要根据县域医疗卫生服务体系实际情况和县域内居民
11、疾病谱，结合诊疗需求，按照功能互补、差异化发展的要求，科学制定实施各医共体成员单位特色科室建设规划和年度计划。要通过联合门诊、联合病房等方式，下沉人力、技术、管理等各种资源，推进县域医共体成员单位完成特色科室建设。基层医疗卫生机构特色科室的门急诊量或住院（手术）服务人次、诊疗技术服务性收入，要分别达到该机构年对应指标总量的20%40凫。到2025年，全市70%以上的基层医疗卫生机构至少建成1个特色科室。（市卫健局牵头，各总医院负贲）（十）推进检查检脸结果互认。加快推进县域医共体检验中心、影像中心、心电中心、病理中心等各种资源共享中心在县域内全域运行，提高医疗资源配置和使用效率。加强对县域医共体
12、各分院检查检验项目的质量控制和培训。到2023年，基本实现县域医共体各分院之间的检查检验结果互认共享，形成“基层检查+县级诊断”格局。（市卫健局牵头，各总医院负责）（十一）加强药事同质化管理。建立县域医共体药事同质化管理机制，落实总药师制度。鼓励总医院建立审方中心，规范处方点评，实现药品的统一目录、统一采购、统一价格、统一配送，加快药学服务下沉基层。加强合理用药同质化培训，加快药学服务信息互联互通，实现县镇远程药学服务，切实提高各分院药事管理水平和药学服务能力。到2025年，全省的县域医共体内部全部实现药事服务质量同质化管理。（市卫健局牵头，各总医院负责）（十二）做实做细家庭医生签约服务。建立
13、健全家庭医生激励制度，完善签约服务费、绩效考核与薪酬分配方案。允许总医院全科、其他临床医师（含中医类别）在各分院以个人或团队形式提供家庭医生签约服务。总医院要为家庭医生提供绿色通道，将30与以上的专家号源、预约检查、床位等医疗资源交由家庭医生管理支配；要推动资源下沉，通过联合病房、联合门诊、远程医疗，为签约居民提供“一站式”全专结合服务，将基本公共卫生服务融入签约服务全过程。推动“互联网+家庭医生”签约服务，创新服务形式，增强服务的连续性、协同性和高效性。到2025年,全市重点人群家庭医生签约率达到80%以上。（市卫健局牵头，各总医院负责）（十三）推动中医药服务下沉基层。落实省中医药发展“十四
14、五”规划（粤卫（2021）10号）和中共市委办公室市人民政府办公室关于印发市促进中医药传承创新与振兴发展行动方案（2021-2025年）的通知（四办字（2021）19号）要求，着力提升基层中医药服务能力。加大政策支持力度，进一步推动院内制剂研发和推广使用。充分发挥市中医院的积极作用，推动市中医院疗效确切的协定处方在县域内统一使用，总医院可对医共体成员单位的中药制剂进行调剂使用。推进中医药适宜技术和中医药学服务下沉至各分院，深入开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务，实现市、镇、村中医药适宜技术服务同质化。（市卫健局牵头，市市场监管局配合，各总医院负责）（十四）强化信息化建设。加快总
15、医院和各分院的信息系统互联互通，助力落实总医院对分院人财物的统一管理，以及对县域医共体各类业务进行分析、监管、评价。依托省远程医疗平台，通过远程心电、影像、视频系统，实现专家远程会诊及诊疗指导,让县域内居民就近享受二级以上医院诊疗服务。提升县域医共体智慧管理服务水平，打造数字化、智慧型县域医共体，支撑医疗服务、公共卫生、辅助诊疗、人口健康、医疗保障、药品供应、财务管理、人事管理和绩效管理等应用，为居民提供全生命周期的健康管理服务。努力打造上下联通、信息共享的数字县域医共体示范县域。（市卫健局牵头，各总医院负责）（十五）做实镇村一体化管理。全市要在县域医共体组织结构下，推动县级医疗卫生机构人才、
16、技术、资源等下沉，逐级帮扶带动镇村两级医疗卫生机构发展。按规定落实乡镇卫生院院长担任公建规范化村卫生站的法定代表人，落实对镇域公建规范化村卫生站的一体化管理，进一步提升村卫生站服务能力和规范化管理水平。到2025年，全市形成更加优质高效的市镇村一体化三级服务网络，为群众提供连续、踪合、上下贯通的全过程全生命周期的医防融合基本医疗卫生服务。（市卫健局牵头，各总医院负责）三、组织实施（一）加强组织领导。市有关部门要充分发挥职能作用，密切配合，指导医共体总医院聚焦重点难点问题，破解堵点，积极稳妥推动相关重点任务工作。各医共体总医院要高度重视，建立健全相关工作机制，结合实际细化措施，制定推进各项重点任
17、务的时间表、路线图、责任人，确保任务落在实处。（二）强化监测评估与绩效评价结果应用。市有关部门要将县域医共体建设列入市乡村振兴及深化医改年度考核指标体系，要将县域医共体建设与乡村振兴、深化医改等工作同部署、同落实、同推进。要充分运用监测评估与绩效评价结果，定期通报县域医共体建设进展情况，对真抓实干的县域医共体予以通报表扬,对建设进展落后的县域医共体予以督促推动。（三）加大投入力度。市有关部门要结合实际完善县域医共体建设相关政策，统筹用好上级相关转移支付经费及本级财政资金，形成政策和财政补助的合力，满足县域医共体高质量发展需求。（四）加强宣传推广。各部门要及时总结和推广在县域医共体建设方面的典型经验，强化宣传引导，积极回应社会关切，注重宣传的引导性和时效性，积极宣传展示我市县域医共体建设成果，营造良好的舆论氛围。
