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1、第六章机械性损伤第一节概述一、损伤与机械性损伤的概念外力作用于人体,使正常组织、器官的完整性受到破坏，发生位移或发生机能障碍称为损伤。机械性损伤是指致伤物以机械运动的形式作用于人体造成的损伤.:、机械性损伤的形成机制形成机械性损伤有三个基本的因素:致伤物、作用力及受伤的机体,在作用力的推动致伤物与机体相互作用,形成扭伤,由于芬种囚素的差别,形成的捌伤也就不同.第二节机械性损伤的基本形态特征一、擦伤擦伤又称衣皮剥脱,指机械必力作用，造成衣皮层或衣皮层与剖分真皮层的破损.二、皮下出血皮下出血指致伤物作用使其皮内血管或皮下组织血管破裂、出血,血液在局部聚集的现o三、摔伤挫伤指因饨器的挫压作用,使人体
2、皮肤下或深部的软组织破碎，形成皮肤未破裂开的非开放性（闭合性）损伤。三、创创是指致伤物作用于人体,致皮朕全层及皮下组织的完整性受到破坏形成的开放性损伤.创的组成有创口、创缘、创角,创壁、创腔、创底，据形成创的致伤物不同及创本身形态学的特点,创可分为如下几种：1 .裂创。指由于外力牵拉，班裂出织而形成的创，2 .摔裂创.指人体受钝器作用而形成的开放性损伤。典里的挫裂创的形态特点是；创口哆开不明显，局部有组织破附缺损，不能臼然合拢.创缭不整齐,呈锯齿状，有衣皮剥脱及皮下出血形成的“挫伤带”，创角较钝，可有多个，但亦可在创角处伴有裂创，创壁凹凸不平.有组织间桥存在.创腔的形状不一.内有挫碎的组织、出
3、肌及异物.创腔大于创口呈囊状”创底不平整，有时有的肠损坏，3 .锐器创。由锐器的刃口或尖端作用于人体，而形成的开放性损伤.锐港创的基本形态特征是：创口呈菱形、梭形或楔形.哆开较显著（死后形成拧例外）,无局部组织缺损，合拢后呈戏形，创绿整齐光滑，可无挫伤带，创角尖锐，无撕裂现象,创壁平整光滑，无组织间桥。创腔内无组织拌碎及缺根,可有出血及凝血块.创腔小于创口呈“Y”形.创底平整.骨质上可育锐器作用的痕迹或描伤，并可能留有致伤物的残片或断尖.1 .枪弹创。由子弹头高速运动作用于人体而形成的损伤。四、组织、器也移位指在机枪外力作用下,某些组织、器官离开了正常相对固定的位置.改变了相对的位猊关系。五、
4、骨损伤六、内脏损伤七、身体断碎第三节人体重要部位的损伤一、头部损伤二、狰柱和肯S8损伤三、胸部损伤四、腹部损伤第四节钝器伤一、慨含钝器伤是指以无刃、无尖、作用力和作用面较大的钝性物体作用于人体所形成的损伤.二、常见的饨器伤包括：拳脚伤、棍恰伤、砖石伤、斧镣击伤、咬伤、交通工具致的伤、落伤、挤压伤等.第五节饯器伤一、概念蜕潺伤指以物体的尖端或刃口造成的人体损伤.二、常见的锐器伤常见的锐器有刀、斧刃、剪刀、尖锥,钉子等，薄铁片和玻璃片等亦可造成锐器伤，根据税器的作用方式可将税器伤分为切创、砍创、期创和科创，第六节火器伤一、概述枪支、炮弹、需管、炸药、手榴弹等发火武唇作用于人体造成的损伤称为火器伤.
5、二、肘击伤（一）慨念枪支发射的弹丸击中人体造成损伤称为射击伤.射击伤主要分为两大类:一类是俄弹伤，另一类是枪弹创，（二）枪弹创枪弹创是指由子弹头击中人体造成的损伤.枪弹创分为有射入n、射出口和连接出入11的射创管三部分蛾成的贯通性抢弗创和弗头用于体内，仅有射入口和射创管的自管性枪弹创。怆弹创的各部分各有不同的形态特征.（三）截弹伤裱弹伤多出狷枪发射戢弹击中人体而造成,具有特殊的形态特征.（四）射击伤的鉴定射击伤的胶定，除进行伤的检骁外,还要结合案情调杳、现场勘特及其他剂产技术检验，综合分析和判断,做出结论.主要解决的向感疔推测射击的距黑、方向和伤的性质.三、爆炸伤爆炸伤指与燃、易爆勒腰爆炸对人
6、体造成的损伤.常见的爆炸伤的类型有：爆碎伤：冲击波伤：爆炸物击伤：烧伤：舞、也、挤睡伤：中毒及窒息.爆炸伤的界定要通过检蛤受伤或死亡人体，还要进行案情调告和迸行详细的现场勘验、实脸室检验，综合分析,作出结论.爆炸伤鉴定要解决的问题有：确定损伤的部位、性状和程度：确定死囚：时等评部分要进行个人认定：要确定伤死亡.人数：要判明案件的性质：有时还要协助确定爆源、爆炸物种类等。第七节机械性损伤的法医学鉴定一、慨名机械性损伤的法医学签定是指运用法医学知识，对损伤进行检杳、记录、签别和判断，以解决法律上的有关何胞.鉴定除对损伤及身体进行全面细致的检15和周密的分析外,还应结合案情调在、现场勘验及各项实验室
7、检骁，全面综合分析判定，二、机械性损伤的检查三、生前伤和死后伤的签定主要依据身体上有无生活反应。有生活反应为生前伤，无生活反应为死后伤，生活反应是指机体在生前受到剌澈后发生的反应.1全身生活反应.指发生于全身的及远商受损伤部位的生活反应,主要包括:大出血.并因失血而使人体呈贫血状态；血液在机体内异常流动，即在血管以外流动；界物在体内移动；身体器官发生淤血、水肿：全身性淳染.2 .局部生活反应.表皮损伤后希痂：局部出血并形成凝曲块,浸染组织的血不易被擦洗抻；皮下或组织内出血中多可形成血肿；创口哆开H较明显：根伤处可出现炎症反应：损伤局部组织中可发生生物化学改变.四、损伤程度的鉴定损伤程度的鉴定主
8、要依据损伤本分的严重情况及损伤引起的后果来进行。依此,机械性损伤可分为下面几类：(1)致命伤引起机体死亡的损伤称为致命伤.致命伤分为两种：1 .绝对致命伤.2 .条件致命伤，该伤又可分为：个体性致命伤；偶然性致命伤。3 .受致命伤后的行动能力问题。(二)非致命伤非致命伤指未引起人死亡的损伤.非致命伤分为重伤、轻伤、轻微伤三种，参见”活体伤残的法医学鉴定”部分.五、致伤物的推断主要依据以下三方面进行：根据损伤本身的性状：根据创处残留物：根据嫌疑致伤物上的附着物.六、损伤经过时间的推断尸体损伤经过时间较长的,主要依据法医学临床上的各项指标来推断榻伤的经过时间.活体及受伤后存活一段时间者.投伤经过时间还可以以炎症反应、修复过程的组织学改变、组织化学方法或唧的检查推测，但是，水中尸体,高度腐败甚至白IT化尸体上损伤经过时间的推测还待进一步研究。七、致伤方式的推断致伤方式的推断是指对造成机械性损伤的致伤物使用的方式,如打击的次数、打击的顺序及打击的方向所作的推断.八、机械性损伤性桢的推断推断损伤属于自杀、他杀还是意外灾害形成的.通常.法医学从如下方面进行推断：案情：现场情况：致伤物：受害人手部物品：损伤特征：尸体位匿：衣物情况:雄力手段或方法，
