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1、县医疗保障局2024年度行政检查工作计划为扎实货好本年度行政检衣工作,严厉打击欺诈琼保行为和医保基金使用领城违法违规行为,整治医药领域腐败的问题,完善基金监管长效机制,切实维护基金安全.按照国家.省、市、县关于医疗保璋基金监管工作要求,结合工作实际制定XX县医疗保顼局2024年度行政核查工作计划.一、目标任务不断完善在办分离机制,优化调整日常收管措:.以“初审、复审”和“独杳、复度”为机手.充分发挥基金日常!&管作用.着力完成“违规问题大整改”和“打击欺诈将取医保基金专项整治”重点工作,更点打击“三假”和“两不”违法渔规行为,保持惩戒高压态势,切实维护基金安全。二.基本原则坚持行政机关主导统筹
2、行政、经办、第三方商保机构等稽核力量参与医保基金日常监管工作,依法推进抽审分离.监办分离,坚持公开公正原则,严格依法行政.三、检查对象全县定点医药机构,包括17家医疗机构,236家村卫生所,75家定点搴售药店,19家诊所,4家第三方商保,聚务机构。四、检查时间2024年1月2024年12月五、主要任务(一)开展日常执法检查日常执法,采取现场检查、随机抽资.全国蛊检查等方式进行,制定医保基金Ia管方案并严格执行.对定点医药机构的检杳然次为一年一次,上级部门有专门要求的另外安排。(二)开展专项执法行动按照国家和省.市统一部寻,配合开展好我县医保专项检查,虹国家、省城飞行检查,市级交叉检查、第三方检
3、查等。严格按照各项专项行动工作方案,紧扣时间节点,有序推进相关工作任务.六、工作要求(一)高度重视,疣一思想,加强领导提高政治拈位,高度重在医保基金日常黄府工作,进一步提高认识,统一思恕.加强组织做导.枳极绘妥推进,确保各项措焦落地实施。(二)雷切配合,形成基金监管合力医保行政机关、羟办机构、第三方保险公司等基金监管力量要统筹管理.协调配合.形成合力,按照中央,省、市决策部署,共同提高医保基金使用监管水平,确保医保箓金安全和有效监管。(三)全面推行“双硬机、一公开”日常变管工作机制实时跟进督查整改进展情况,继块对照工作重点要求,旗弱项提实效.同时,针对督登发现问题与Ift管执法工作高效结合,以瓷促改,着力提高监管执法的有效性.精准性,确保“双陂机.一公开“监管持犊有效推进落实.