特种作业证复审申请书.docx

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特种作业证复审申请书姓名性别(近期2寸正面免冠白底彩色照片2张)通信地址文化程度邮政编码身份证件号联系电话复审作业项目复审项目代号证件编号苜次发证日期用人单位单位地址单位联系人联系电话一持证期间工作简历特种设备安全管理和作业人员证(原件)居民身份证曳印件1份自我承诺持证期间是否发生过违章作业行为和责任事故:口未发生过口发生过本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写的内容负成。申请人(加盖单位公章):年月日

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