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1、抗感染感染药物分类及经典药物抗燎微吊朝&内*e类MWm至朱西林MHVWCt本咤魅林、甲VUQi4、维时甫体.WM仙林三节田林上发包林Ki攻节谓樽、嚎拉人林t西林.失的林头例（唬林、uy4场、孔.I=m之栉（泰斯人黄纱培国、川但均曲.比阿皤府旭也拈本*9M*方川而Rg9Mt丁、条施MWr-AKMi械的南F产更向IGMUMi拉头山，teXtUIIMMMNMMCMM克Nift缺幡酸人甘巴型.ttefi大环内gHW.克拉H夕向G与4.取红桁6WWS*H三JHft.克林有A（V）BMt为占薪素.件学拉宁找在点（MaMrMtIIt泰、卡瘠京、庆大京、阿米卡里T*MC）Bf1.F重集川环从.来京将会上石兴.
2、握力布兴.二甲帙四环索MMi桁东WBttacMttffr.比螳仔门MMMM.*jwMM.党将4以内明烛任守多.ABM*.tUMKKJ-纹：N覆耕、ttWT.MT.tt*I:城，乳黑沙R环西沙圈.*%KB1.“依水随酸.僵*素等IHM礼茶叫.MF於法齐明-.整啜仙一巳小用二代嗽啜欣（仅用泌做迪利的避然仪一一己少用三ft一喳-H-M.环内沙里.国代I加IMWJ1.H1.h悠更抄收抄收，左施沙收/令我加加由朽MMM.利奈H聚、利奈理”at猿联甲咤szh甲粒X度CIMP一.班网力或用）MM啖喻妥因.吠嘀It瓶、但奂，甲M曲含或找人面药KWiRU虫普抗感染感染药物分类及抗谱,1（；、；（,、你改体、Me
3、sfftitaftff1.*旭疗彩如R.f1.三依神丹而直THr1.HHn1.转球q*：XG）疗翻来美I谐疗循上：；G-r产商金於泗J他绿脓杆偈拆：G-B1.iG-*膏索G-V(ittHAM.r代，GG的：JBK/WthMMh贝育、WW杆)，、G都分次NaGA:3B*帔学K）B*内收胺类条布京奥代：Q阚.：RMttM.许XKK)Iw头霉索奥，G.)牛耳G内代岐办GH1.4MM*B五*，G，总（次加气头西阳美，G、;M尤犬捻益川“俏）1.U1.q帙&修却艾发方M积：克拉*（广人好巴煽n.;-IF：（；、（；、炭】X松体、衣冷.休10用分俏林叫备来灵（;、G-RMSiX者尤如VM4k.;*UP了出
4、t广G例、及IUW、；“匕次体.代Dh用体、螺长体、米巴里生，JMrMWMM.英勒讦饬才姑废,WONM*ft:G*aESB1.(r-ARR*)1.VRE(，万古RH)Gram-PositiveACrUbC革染阳性ff*MCOCC1.球Ivh的e球I死种炎链球储.A群和仆起色国埃弗，肠球像Baci1.uhw1芽胞hm.梓状H笛隔单恰如时性乍斯特M.奴卡饰“Grain-NegativeAerobes草染阴性IVCOCC1.球菌：卡它莫拄苗，淋病奈瑟丽.脑般炎东51雨.或然哨加杆菌BACI1.1.IIfIVi1U1.f,肠肝曲瓜，梅悔酸杼像词，克缶怕IVM,变形杆削此沙缶倚帆次JiVi的，XWWW.
5、不动H1.ftMHW,W.用绿假单JJ8ST厌“人6叩忖,加广横躺以上：消化建曲碱,消化俄城G瞥雷沃尔斯肮,韦荣曲W.放&丽国BcIwDiaphragm倏膈以R产气根状芽胸肝面,破伤风板状芽泡杆曲,难辨根状芽以肝曲,般码类杆IVIW.极形杆他展其它病JK体：非典型病炭体：踹膈军团军，肺炎文15!体，肺炎衣IW体遮沙眼衣归体Stf4TreponcmuPaI1.idUm（SyPi1.is）梅毒螺宜体（梅电，Borrc1.iaburgdorferi（1.ynW博氏疣螺建体皮税款）整床#用的各#t涮MfcMyJUfc活性哭别S1.田柞茄革兰IW性菌H;非典型晴原体fi标#;类*头拖例索类*0股百而爆美
6、大环内丽类0O暖喏第类凡次代()第三代()第四代:wnetmtt.JtfciiMMUttiWitff.MUi.-.WHHkAM.Mh.v*体内格殊生理屏障“屏障I”欲执饿药物膝在液浓度很1以脂溶性溶性似Ahwn.费门泅合率低的代物易通过也殖屏障送入脑I炎症时血脑屏微通透性可JWtIIu.抗菌药物在脑脊液中分布MMtitWttMia水平(MICttftB*Aft11c*度约可注水一(MIC)tt*A三MOfWttirDMA0tCfMtftM4Wffi卡它莫拉OhSMH头零索（头范西丁.头疳坦,头J瞧啕是代头饱做AIH抗求班制活性检堀类杆的，附物类杆的机三代如索：总体I抗丫“阳性需氧IH活性狎,抗
7、革上阴性制辄福活性强I头施松和头布今后抗二阳性活性蚊强,包括PRSP（耐有福藐g炎链球薄中”是ESH1.的强导剂.G-Wt大期杆菌：肺炎克率的杆Bh受形杆的：流感杆菌:K它其拉笛：淋病奈人菌（包括产A内酰胺MHr口般炎奈姮留：KtW1.ftttiIftWsffiWs不动HIaM:黑根摩根IYh希班沙W1.Vn普罗文任*h钢绿假单胞IW头抱饱应、头跑岷IM）CarbapcncmsSpectrumofActivity破*零母类（V（iSM1Hfn阳性、阴性甯加他和厌辄留活性I不用施MRSA（船甲班曲林金他M）.MRSE（耐甲KM林法皮葡和球曲）.VRE（耐万古冬索屑球苗）,雄阴梭爵.喑麦芽窄食单胞
8、苗.MMonnbactamsSpectrumOfActivity单环-内魄段类Ct1.,j-Y七用性需做旃的PRP3结缶儿F没有抗第兰阳性菌和厌W商活性G-菌：E.coiiK.pneumoniaeP.mirabi1.is.S.marvcsccnsH.inf1.uenzae.M.Catarrha1.isEnicrobaacr.Citnixicter.PmVidC1.KiJhM（IrKanCI1.a，SaInxMieIIa.Shige1.1.a.PcdcHTionasncrginn内IR胺抑制剂复合制剂:UnwI舒巴肛Augnwmin奥格门汀/安迫J.Tinwmin特后.ZfMM巴坦），加强抗产月
9、内ftUKIW他像活性G，金1强G-Wi流步塔山杆茵：大一杆菌：变形的属:克肃伯茵场：淋病,瑟蕾依:它宾拉甫厌氧：和为类钎庖及-1.actams-Pharmacokigj分布，广泛分布了你织和体液；邮星索类只在脑媵炎症时进入CSF:砂昧3rd和41.h头丸蕾素、美罗培南.和我曲曲进入CSF.捧泄：&t以行”“M为主.仔功不全时须要附整剂M；奈味西林.羊哇西林.头也由松和头抱眠阳上要以InM淮为主;崛拉西林加分税肝脏排泄；全部A内航,核类抗生贰芈哀期短,头花命松除外.F1.uoroquino1.onesK%第类作用机制：抑制如1值的拓扑异构rt（DNA0成必*；iiDNA解疑版removesex
10、cesspositiveSupcrvoi1.ingintheDNAhe1.ix革七阳性曲的主要和位：ToPoiSQmCraSCIV-essentia1.tnofinter1.inkeddaughterINAInokekS许多革兰阳性僧的主要死位*H*IM作用靶位变更箱码DNAtS旋薜或柘扑异构的IV的丛因畸变（最猿要和最常见：Mtt壁通通件变更TUaa门表达降攸：外洗泵表达-IWiwfetsHhkjioften：吟之间交叉耐药C诺班沙星（Norxin（三）-POO1.derFQs环丙沙星(CiPMK)-POJV左旋氧制沙星(1.CV叫uin)-PO.IVNewerFQxJ加普沙星Oquin(三
11、)-PO.IVI契西沙星(AvcIoM)-PO,IVG老一代活性低:新一代活性拊加MSSNm炎链域值(ir1.udinPRSPh率绿色犍阚有人噬母丽凯活性仃如隔球丽姆活性有限G-*(cr环内版冢成=Mo左版沙型qu加传沙里msxi其西沙星,旗杆南科-inc1.udingE.coJi.K1.ebsie1.1.asp.Entcrobacicr*p.Protcussp.Sa1.mone1.1.a.Shigc1.1.a.Setraiianurcescens.ek流域嗜此杆解.k它莫拉曲.奈&落*：税线假值熨侑-出现引好耐药.环内沙星和权融沙星活性/强RMVi只有UinMUQCU1.(曲仪沙星)儿有抗施
12、固类H赭血活性Atypica1.Bacteriata1.1.FQvhaveexce1.1.entac1.ivityagainstntypka1bacteriainc1.uding：1.egione1.1.aMeunp1.h:Chhinydia%p：MyCvP1.aMnasp：Urvap1.asmauxvu1.yticunOtherBactcriai结枝打曲.挺祖朴曲F1.uo11cuino1.ones-Pharmaco1.ogy浓度依靠性杀菌活It-AUaMIC(AUIC)汲取I多tFQS”根生物利川将应CmaX1-2小时;进住1描达峥时间分布,织分布广涉-的列1.肝脏.肪肝.皮的收胡织和讨骼
13、.泌尿素:很少进入CSF持灌：WIEWf1.f1.E;不被透析解除AdverseEffects胃国道-S%t恁心.里吐刖河.消化不良CNSt头躺.激疑.失眠.头壁.罕见：幻党独播(老卬人)肝脏毒性：1.rTI：升(导致TRVUftoXaCin从巾场招网光毒性用前FQS少见”老代FQS较彩心脏I(DQTc!iJWI4iKdi!?:片Sgrca11oxacin.Spaif1.oxacin招H关1MHh关节病一包括关节软骨粉古.关节痛.关IY肿朕：幼拘税祭到的毒性试Sh导致禁用于儿倒.孕妇和岫乳妇女：危急性和好处对比选抵其它；城址断裂,dys0yOemias1.茂物Macro1.ides大环内酯类作
14、用机制1可逆性，50S核拒体亚丛结合抑制蛋白合成：抑制RNA依存性蛋门合成；表现为抑炳活性JG浓度时对于特殊墩照值可以呈现余薄活性；磅时间依体活性K三MM活性外井嫄占80%矣Hbmef基Wa码外界私衣达低水平时为：靶位支如欧洲要耐药机：W1.En基因编用变更/结合前位：表达高水平耐药包括对克林毒素耐药：大环内惭类之间交文耐药Gff*M:红都素和克拉碌素活性奴佳(CIar油ro克拉Ery1.hg红Azihro阿奇)MSSA；肝炎铉母而(。心PSSp1.IW药在第加I:草绿色隧球菌相柢球丽群：杆附3,格状H薄MG*WMVi新大环内脑类(AzitheCIarithrAEiyhro)流感嗜IhtfM(
15、MXByihro).卡它费拉潞奈盛饿Hh对1.HM科细曲没有活性厌:J!有抗hI道厌辄信活性/Xtypicu1.Bac1.criat全部大环内曲类具行执典不我原体活性：1.cgionc1.1.f1.pneumophi1.a：Ch1.atnydiasp：Mycop1.asmaspUrCaP1.aSmaUrCaIy1.iCUmOtherBacteria：归型分枝杆菌复合体(MACCnIyAarXJC):用螺桃体，呼曲杆曲屈.包柔氏蝇桃体.布氏杆菌.巴斯馈曲Macro1.ides-PharmacoIoRy汲取；灯布点Sft取率可变(F=15-45%),自构皆低i取：BaMrJcumycdbyjas1
16、.ric;icid;entericcoated：Estersandeswrsa1.ts:moreacidsub1.et克拉毒素-酸物定、/取好F=55%),不受伤物影响；3)W齐毒素酸稳定;F=38%;食物降低汲取分布1广泛组今加细胞分布-克扣和阿齐M行广泛穿透件:很少送入CSFH*克技等素一堆一部分依行脏排泄(18%用药和全部代谢产物);CrQhm:3-7c)arithro:68azi1.1.ifAdverseEffectsii1.-upto33%,小心用吐,腹潟用化不良：Efy1.hr0域常见;新代较少柒胆性肝炎罕见：I-2weeksofCryihromycin血检性A1.hft-IVEr
17、yth11andAzithn.,程林剂W；级慢给药其它:耳毒性(highdoseeryhro);QIt延长:过依氨基糖昔类一Aniinog1.ycosides作用机制,多种因素.主看是抑制货白合成,不行逆与30S核轴体亚基结合I个与外M结合,并依畋通过外段和Ifi浆怏,与核Wi体结合I破坏JS白合成起始，戒低蛋白合成,造成mRNA错读；杀协剂耐药机制：CbAminogIycnstde摄取变更：IUM区小相介类俎税穿透：产生树和粒件类修饰陶：鲂气介导：修饰仪格轮仔类结构导致叮核鼬体结合降饪；枝检体结合部位变更.G雷名数含fi)M和林内1%阴性前匐球网草绿色能球做；呦尔a-II1.HnotStmp
18、tomycin断彼素”大断杆原批炎克*加用菌.变形杆菌肮：不动H由的酸杆肠肝曲出：燎根西国,甘罗文登薄沙常荫K沙门荫肮.志焚曲肮：铜绿In不抱苗gent庆大露表)MycocdQ分枝杆结核分枝H做rvpmycin;：贝不分枚杆孙琏前水或阿米卜瓜ininOg1.ycosides-Phannacoin”IR取：胃肠道汲取极左分噂h1.”布在细晦外泄:广泛分布于体液中.但不进入CSFi胞肺细织分布少.计算剂量片应用1.BW排渣：通过好小球淹过配型从竹腑解除剂累的85-95%：推出半口期依靠于行胜功能：正常竹功K-2,5k4b1.n.:肾功傥异样Si长AdverseEffects皆触毒性r非少尿伴氮胶加
19、症(近曲小讦损需)：B1.N和Cr增油InBy期发觉具仃可逆件：危急因未：！h清谷浓收持续育水平.长疗片(2weeks).潜在神功能不全.充龄.其它肾脑种率耳毒性：U81.h艘神经损害闻庭和听力损害;可逆性t前底:头跖眩基,佚济央闻防觉:耳鸣.听力下Ph危&闪案:与竹毒性相同G1.ycopeptides-Vanconiycin糖肽类万古素作用机制：抑制组前捌1.嗽的合成作用制位JjMUI-内帙股类不孙抑制肽景纵彩聚体合成的其次阶段及其装配；1.j剂,也瞰前体的DHny1.DIanine那分城海结台：杀着活性(随球薄除外)耐药机IM，K时何、不加选界运用饮耐药出现:缘丁以设毡1.)-aa)1.-
20、I)-a1.a11.et位点交更:Iennina1.D-a)aninerep1.acedbj,D-1.aeiatc：1.ofbindingandantibacteria1.activity：3SJ-vanA.vanB.vanCGMSSAJMRS，MRCOnNI肺炎链球制包MPRSPi.草绿色链球双链球倩fit:弱球倒隔；林状HW.李斯特荫,放线旃：极薄包括难辨收函),消化毋防,消化隧琼苗无抗革兰阴性雷氧和厌气活性Vaneonycin-Pharmaco1.ogj汲取,口极府门胸汨汲取可以忽视(除才芦幄扬炎存入介身盛臾制IV用药分布，广泛分布J如织和体液.包括脂肪组织：计算剂Ift时用TBW:进入
21、CSFfit不定.卬使在脑联炎症时衡士主娈通过丹小球池过眩臬排出I解除丰我期依W件功能Vancomycin-C1.inica1.UscsMRSA所致爆染-箧血拄“忸胸,心内根虬枚IM炎.肺炎.皮肤软处织感染用悯炎产岐的革经阳性1：出臭一内帙胺类过地多垂耐药菌所致感染某些精例中用于H1.防心内联炎和外科手术ff1.防18治性41济根曲肠炎-口服万占得案AdverseEffectsC1.AJKA(Red-ManSyndrome)i疆拜.面郃和上JN部红玄与输液速度相关:输液时何不短于60minuie:停药后自行位辘；可以延长较液时何(over23IXH1.e),某空病例可他先运用抗独织胺类药物肾脏
22、和耳毒性：中跖运用时罕虬。其它竹“毒性药物会用时更多；也急闪肥竹脏却Mv程长.剂fiM401.清浓注高？皮肤I皮疹液，中性依空胞削减和R小板削N(长疔程)血栓性静脉炎C1.indamycin克林毒索作用机修，通过与SOS核W1.体蚯某结合羯M3.A杆制*，.义芽胞杆SiBt（A1.1.）,幽门螺杆蓄AnHCrobiCPru1.。ZoH厌氧原虫*用道滴虫.溶组织见米巴,电第般浊（GUHdiaIaInbIm）.Gardncre1.1.avagina5Metronidazo1.c-Phannaco1.ogy汲取IW和PO剂型，快烧和完全汲取（F）90%）:优物对汲取影响四小分布1POarIV加消浓慢
23、极佳：和好汲取人组织他体液:迸入CSF排覆：主要由肝脏代阳（代出产物由氏中排出）；衰期6-Bhouz许也透析可将其消除AdverseEffectsNBiKt然心.呕吐.舌炎.金风味道CNS-M四M）神经病变.抽指,脑病:慎用下有CNS硝变的须耍停药致啕生和痴窗性：忤孕和哺f1.用好开运用抗真三药物一作用机制Ew*位抗其H药物I干扰胤砰合成）多燥类（二性*1.tB冽*苗索）破珞类（翼康啜、伊向康哇，vwiconazo1.c）M代耐药物：（T1DNA和RNA合成）SJJS噬解HMEchinocandins(Capofingin)ttI素类(I-沼芬净)匐聚循合或稗抑制剂样那米桑(Pradimkms
24、)后轲J素(Nikkoinycins)AntirUnRaIARentS抗真菌药物多惮类：二性霉索B对数侵袭性和致死性真曲照染的标次治疗MOA（机制）：与细胞壁的麦角冏醉结合，变更其完整性.导致其潜鳏尊常坦：性苻索B-明&毒性和蛤药强题1输注相关的反应和杼脏用性：运用试验剂Ift.合宜的输注时间.剂杂迅增.先期川药剂18,疔程依承耨人及其搭染类型脂质型二性耳案优势：可日剂豉可增大“pgIDx）:双加浓度高：削球了怆注相关反应,加减先期用药I忏脏毒性明显收低不利方面:我川岛.除少附床6证结果主要Wr肾功位不全存（Cr2.5.CC25）,或岐M其它背海性药物界嘀炭类IS-F1.ucytosinc（S
25、-FC）MOA（机制）JTt1.firmRNRDNAiYrft抗女的漕仃虫；常合并用药刚作用mitt毒性.皮疹,心只用口服剂皇好功不全时调整剂后毗略类I康嚏M.依曲康嚏MOA（机制）：种刖麦角固砰合成SoR（抗菌遴）：广：只行依曲砚TS（乐曲苗版胡战哇和依I援哇JIS沼性,不进入CSR抑制绿胞色索P-45O班Sft曜-水溶性,进入CSF.曾脏搏血不抑刷细胸色IKP450矽的脓川依曲康陛-new二性号索B及相关二性9*BAJJ-iff广谱耐药罕见耐药罕见价格便宜价格M贵即刻收性反应叨显线治疗疔效的资料行paw感性*无口服剂型无口服剂量第摩嚏5-FU生物利用度极佳作用方式不同耐受性“.平安窄城广泛的学H基曲-一我治疗疗效的资料仃限相对本语将举出现耐街可能发生耐药骨畅抑M和肝希性常见与其它药物发生相互作用治疗侵袭性真菌感染药物Echinocandins其它毗略类#广逸广谓耐药罕见耐受性好作用方式不同一炊治疗疗效的资料*限价格用出和其它药物相互作用一战治疗疗效的货料有Ri无1.1.服剂量
