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1、临床精神科护理不良事务的认知现状及其应对措施临床精神科护理不良事务的认知现状及其应对措施临床精神科护理不良事务的认知现状及其应对措施摘要目的调查临床精神科护理不良事务的认知现状，并赐予应对措施。方法对2013年P12月重庆三峡中心医院平湖分院各科室上报的护理不良事务或平安隐患进行回顾性统计分析，根据发生缘由进行分类，对不良事务发生的一般状况进行统计，包括患者的年龄、性别、病程、住院次数、病种、用药方式等患者因素及护龄、学历、职称等护士因素，分析各方面与不良事务发生的相关性，并制订相应的防范措施。结果护理不良事务的分类及其发生状况调查显示，跌倒（50%）、患者丢失财物（45%）、医疗设施损坏（4
2、5%）、给药错误（39%）、护患纠纷（38%）、攻击行为（37%）、药品交接错误（36%）所占比例较大。患者一般状况与护理不良事务关系的单因素分析结果显示，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异有统计学意义（P0.05）,而性别、住院次数与不良事务的发生关系不大，差异无统计学意义（P0.05）o护士方面，不同护龄、学历、职称护士间护理不良事务发生率差异有统计学意义（P0.05）结论应加强护理平安，提高护士的职业素养，加强护患沟通，以患者为中心，以质量为核心，实现护理管理规范化、程序化和科学化，降低护理不良事务的发生率对于保证护理平安至关重要。关键词不良事务；精神科；护理；应对措施中图分类号R
3、473文献标识码C文章编号1673-7210(2014)05(b)-014304Cognitivestatusanditscountermeasuresofadverseeventsinc1.inica1.psychiatricnursingXUYunhua1.JIANGSen1.in2FUXuemei21.DepartmentofPreventiveCare,ChongqingThreeGorgesCenterHospita1.,Chongqing401100,China;2.Genera1.Office,PinghuBranch,ChongqingThreeGorgesCenterHosp
4、ita1.,Chongqing404100,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatecognitivestatusofadverseeventsinc1.inica1.psychiatricnursing,andgivethecorrespondingcountermeasures.MethodsNursingadverseeventsorpotentia1.safetyhazardineachdepartmentofPinghuBranch,ChongqingThreeGorgesCenterHospita1.fromJanuarytoDecember2013w
5、erereportedandretrospective1.ystatistica1.Iyana1.yzed.Nursingadverseeventsc1.assifiedaccordingtothecauses,andthegenera1.situationofadverseeventswasana1.yzed,inc1.udingpatient,Sage,gender,duration,hospita1.izationtime,diseasecategory,medicationandotherfactorsandcuringduration,educationbackground,prof
6、essiona1.tit1.e.Thenthecorrespondingpreventivemeasureswereformu1.ated.Resu1.tsThesurveyofc1.assificationandoccurrenceofnursingadverseeventsshowedthatfa1.1(50%),patient1.ossofproperty(45%),medica1.faci1.itiesdamaged(45%),medicationerror(39%),nurse-patientdisputes(38%),aggressivebehavior(37%),drugde1.
7、iveryerrors(36%)wereaccountedforthe1.argerproportion.Sing1.efactorana1.ysisofre1.ationshipbetweenpatients*genera1.conditionandnursingadverseeventsshowedthattheadverseeventsoccurrenceofpatientswithdifferentage,duration,diseasecategory,medicationhadstatistica1.Iysignificantdifference(P0.05),whi1.egend
8、er,hospita1.izationtimehadnosignificantdifference(P0.05).Intheaspectofnurse,theadverseeventsoccurrenceofnurseswithdifferentcuringduration,educationbackground,professiona1.tit1.ehadstatistica1.1.ysignificantdifference(P0.05).Conc1.usionItshou1.dstrengthenthenursingsafety,improvethecomprehensivequa1.i
9、tyofnurses,strengthennurse-patientcommunication,andtakepatientsasthecenter,takequa1.ityasthecore,rea1.izethenursingmanagementstandardization,routinizationandScicntization.Reducingtheincidencerateofnursingadverseeventsisimportanttoensurethesafetyofnursing.KeywordsAdverseevents;Psychiatry:Nursing;Coun
10、termeasures精神科护理作为护理中风险较高的工作，鉴于该科室中的患者心情波动及行为的不确定性，再加上精神病患者对于治疗的协作程度较低，抗拒、干扰治疗，甚至打骂医护人员，因此增加了精神科护理人员的工作量，其须要在工作中付出更多努力护理不良事务往往是未预料、亳无安排地在护理过程中发生，属于意外事务范畴，包括住院期间发生的误吸、室息、跌倒、坠床、烫伤、丢失、静脉输液输血意外、意外脱管、自杀等事项,均关系着患者的生命平安4。为了解精神科护理相关不良事务的发生频繁，本探讨通过对2013年12月重庆三峡中心医院平湖分院（以下简称我院）各科室上报的护理不良事务或平安隐患进行回顾性统计分析，并制订相应
11、的防范措施，为提高我院服务质量，削减护理不良事务的发生,确爱护理平安供应重要的参考依据，现报道如下：!endprint!-Startprint1资料与方法1.1*般资料对我院各科室上报的平安隐患进行Im顾性统计分析，选择其中发生不良事务患者100例及其对应护理人员32名。1.2方法对不良事务发生的一般状况进行统计，包括患者的年龄、性别、病程、住院次数、病种、用药方式等患者因素及护龄、学历、职称等护士因素，分析各方面与不良事务发生的相关性，并制订相应的防范措施。1.3统计学方法应用SPSS17.O统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采纳2检验，以P0.05为差异有统冲学意义。2结果
12、2.1护理不良事务的分类及其发生状况结果显示，跌倒(50%)、患者丢失财物(45%).医疗设施损坏(45%)、给药错误(39%)、护患纠纷(38%).攻击行为(37%),药品交接错误(36%)所占比例较高。见表1表1护理不良事务的分类及其发生状况2.2患者一般状况与护理不良事务关系的单因素分析结果显示，100例发生护理不良事务的患者中，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异有统计学意义(P0.05),而性别、住院次数与不良事务的发生关系不大，两者差异无统计学意义(P0.05)。见表2。表2患者一般状况与护理不良事务关系的单因素分析2.3护理人员状况与护理不良事务关系的单因素分析结果显示，不同
13、护龄、学历、职称护士间护理不良事务发生率比较，差异均有统计学意义(均P0.05)见表3。表3护理人员状况与护理不良事务关系的单因素分析3探讨3.1临床精神科护理不良事务分析精神科护理是一项高风险的工作。本探讨结果显示，跌倒（50%）、患者丢失财物（45%）.医疗设施损坏（45%）.给药错误（39%）、护患纠纷（38%）.攻击行为（37%）.药品交接错误（36舟）在护理不良事务中所占比例较大。分析缘由可能为：对患者的平安缺乏足够的重视，监管不到位，缺乏能够有效对患者发生意外危急性的评估方法或措施；医护人员对护理工作的怠慢，对规章制度的执行力度较弱，患者外出活动丢失现象出现；被盗、跌倒、坠床等，主
14、要是护士入院后未对患者及家屈进行平安告知或平安告知欠具体，缺乏预见性，未仔细评估患者意识状态、生活臼理实力和合作程度。护患沟通不畅或不充分，护士服务看法不好，未仔细评估患者意识及合作程度，对意识不清及嗜睡患者肢体约束不够，对患者及家属的健康教化指导不到位，未能有效巡察病房，而致患者自行拔除管道，往往会增加护患纠纷，导致攻击行为发生率较高。这与国内其他一些探讨观点一样5-8。患者一般状况与护理不良事务关系的单因素分析结果显示，100例发生不良事务的患者中，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异显著（P0.05）,而性别、住院次数与不良事务的发生关系较小，差异无统计学意义（P0.05）,推想其缘
15、由如下：不同年龄的患者精神病发病及表现出失常、冲动等行为的时段不同，往往年纪较低，发生精神病的高峰期较为集中，易发生护理不良事务。病症对护理不良事务的影响表现为，精神分裂症患者往往病情会出现反复发作，且病情不易限制，因此导致该类人群的护理不良事务发生率较高。联合用药患者一般来讲多犯难治性精神系统疾病，病情往往表现出无常且困难，这给护理工作带来了一系列困难，管理难度明显加大，相关护理事务发生的比例也随之上升。再者，联合应用药物使药物的副作用增大，其危急性明显上升。本探讨护理人员状况与护理不良事务关系的单因素分析显示，不同护龄、学历、职称护士间护理不良事务发生率比较，差异显著（P0.05）。分析缘
16、由如下：护龄、职称、学历均较低的护士，工作时间不长，所在工作中积累的学问及阅历相对不足，具体可表现为省略或简化了查对环节，表现为不对姓名只对床号，不看药名只看药品包装，药品剂量、用药方法查对不严，用药前向患者告知不清，致使患者吃药时药量出现差错，未严格执行双人核对制度及三查九对制度，核心制度落实不到位，无实力处理好相应的突发事务。3.2临床精神科护理不良事务的应对措施3.2.1增加患者的自我管理意识，加大管理力度加强患者家属的平安意识，让其H身相识到护理的平安性，同时定期对患者病房中的危急东西及配套设施进行检查，病房环境要保持足够的宁静，避开喧嚣，降低环境可能给患者带来的相关危急，避开患者因心
17、情波动而F1.己私藏物品，发生伤人或自伤事务970O3.2.2加强护理人员素养培育加强护理人员素养培育，提高护理质量。由于护理人员在护理工作中，责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低，对患者护理风险评估不足，工作看法过度散漫，忽视护理过程中应有的一些必要的排查，会增加护理不良事务的发生率，给患者造成生理及心理上苦痛，延长治疗时间，增加经济负担。因此应针对加强护理人员的职业修养，在精神科的特别护理中，要有耐性，针对性地对患者进行有效的相关护理，同时加强业务拓展，增进学问，主动学习并与有阅历的护师进行沟通，提高自身素养，确爱护理基本功扎实UT3。3.2.3严格执行监管制度，规范操作病区应成
18、立平安管理小组，制订各种切实可行的护理工作流程，严格执行护理操作规程,完善和落实各项护理工作制度。加强节假口中护理人员的排班，保证护理平安14T7。针对护理不良事务，一旦发生，应刚好进行问题分析，从管理制度、工作流程等方面着手，仔细分析可能引起不良事务发生的各种危急因素，针对所分析问题的症结，实行有效、针对性的措施来进行改进，降低护理不良事务的发生率。3.2.4完善制度管理，扩大护理队伍护理不良事务的发生，较多的时候是由于护理人员业务技能驾驭不娴熟，缺乏耐性、细心，贡任心差导致。还有一些是由于护理人员把自身利益放在第一位，过度推卸责任或躲避，针对不良事务的发生不刚好主动上报，导致事务向较坏的一
19、面发展，严峻者致使患者病情恶化。提示医疗机构应针对此现象刚好调整管理制度，加大宣扬力度，激励护理人员能刚好主动对不良事务进行上报。对于新的实习学生来讲，遇到不懂的问题未能刚好请教老师、带教老师对学生盲目信任，导致护理不良事务的发生的现象，应实行相关的补救措施，把不良事故的后果限制在可以应对的范围内18-19o提高护理人员配比是实现有效护患沟通的重要条件，同时削减低学历等护理人员比例，可相应提高护理质量。尽量简化护理文书书写，让护士有更多时间照看患者。3.2.5进行护患有效沟通，保证护患关系和谐护理人员要主动与患者进行沟通，了解患者的基本病情，改善服务看法，多方面了解患者的心理活动，建立良好的护
20、患关系20-21。综上所述，应不断完善护理平安相关工作流程，加强管理、提高素养、加大护患沟通可削减相应护理不良事务的发生。在以后的护理工作中，应完善各项规章制度，仔细执行各项操作规程，和患者建立良好的护患关系，防范护理纠纷，以患者为中心，以提高护理质量为核心，找到护理不良事务发生的根本缘由，提出有效的防范措施并全面落实，才能真正预防护理不良事务的再发生，从根本上削减各种护理纠纷。!一endprint!-startprint参考文献1朱彩文，王娅丽，黄昶荃，等.采纳SHE1.模式对精神科与综合科护理不良事务的比照探讨J.中国好用护理杂志，2011,27(10)：58-61.2吴明霞，王林，陈爱民
21、.前馈限制应用于精神科病房管理对护理不良事务的影响J.好用临床医药杂志，2013,17(18)：115-117.3戴兰云.临床精神科护士护理不良事务认知现状的调查分析与对策J中国医药导报，2013,10(18)：135-137,140.4李红，裘珊珊，朱映梅.运用SHE1.模式分析精神科护理不良事务J护理学报，2010,17(6)：24-26.5李金香，夏娟静，王梅，等.重点病员管理在老年精神科临床护理管理中的应用效果分析U.中国民康医学，2013,25(17)：122-124.6张学彩.运用SHE1.模式对精神科与综合科护理不良事务的比照探讨J.中国医药指南，2013,(24)：360-36
22、1.7文金宁，梁仕兰，俞军红，等.魅力5S服务在精神科优质护理服务中的应用探讨J.中华现代护理杂志，2013,19(24)：2964-2967.8肖爱祥，林建葵，韦红梅，等.精神科护理不良事务缘由分析及对策J.现代临床护理，2012,11(11)：11-13.9韩永惠.精神科36例护理不良事务发生缘由及防范对策J.中外健康文摘，2011,8(15)：334-335.10夏丽洁.重点病员管理在老年精神科临床护理管理中的应用效果分析J.健康大视野，2013,21(16)：503.11李丽，张跃兰，刘力军，等.精神科临床护理平安评估中存在的问题与对策J.护理学报，2009,16(2)：39-41.1
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24、国医药科学，2013,3(2)：124-125,146.18江文仙，毛育英.精神科老年病房护理风险教化方法介绍J.中国乡村医药，2011,18(11)：75.19邢桃红，张军，李喜娓，等.护理平安管理在血管外科优质护理中的应用J.中国当代医药，2012,19(14)：122-123.20陈红.精神病患者发生F1.杀与伤人的缘由及护理对策J.中华少年：教学版，2010(11)：64-65.21汪淑琴.阿合奇县人民医院257例护理不良事务缘由分析及预防策略U1.中国医药科学，2012,2(18)：37-38,40.(收稿日期：2014-01-21本文编辑：程铭)通讯作者姜森林(1976.9-),女，重庆三峡中心医院平湖分院综合办公室主任：探讨方向：护理管理。本刊工作探讨栏目介绍针对医药卫生行业及相关岗位的工作热点、难点问题进行探讨、探讨与争鸣，报道医护人员对疾病诊断、治疗、护理所面临问题的相识，沟通实际工作、学习阅历。须附中英文摘要，英文表达要规范精确，符合医药英文学术论文表达习惯。标引关键词48个。参考文献的引用数目应不低于11条，旦近两年的文献应占30%以上。来稿请寄:北京市朝阳区通惠家园惠润园（宣线国际）5-3-601中国医药导报杂志社邮政编码:100025电话：010-59679061传真：010-59679056E-mai1.：yydb
