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1、变态心理学笔记第一章诸论I,变态心理的概念一般认为,变态心理也称心理雨碍,是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱.是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应.2,心理理得的标帝:心理功能紊乱；躺苫和损伤：非典型性反应3.中国椅神阵碍分类与诊断标准（CMD-3）的10种分类:是我国使用的诊断标准，我顾病因病理学分类和症状学分类，CCMD-3把精神障碍分为IO大类： 0）岩质性精神障碍精神活性物质所致粒神障碍或非成植物质所致精神嫄町精神分裂症和其他精神病性障而心境障碍（情感性精神降阳） 4）疵症、应激相关障碍、神经症 5）心埋因素相关生理障斶66人格障网、习6和冲动控制障碍、性心理
2、障碍 7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9）其他精神障局和心理卫生情况会1 .变态心理评估的几种方法:1脸床访谈：帮助临床工作者收架个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前何跑的资料史.它的大多数的临床工作的核心,也是心理学家、精神疾病学家和其他精神卫生方面专家经常使用的评估手段.包括精神状况检查、无结构访谈、结构化访谈3种形式.行为评估：指在特定的情境下评估个体思维、感觉和行为,这种评估方法非常适用于测收那些年龄不助大的或者没有足够能力去报告自己的问翘和经验的个体。 3）身体检查：进行身体检查是因为身体状况的
3、异常有时候与心理上的障碍有关.（4）心理测验：心埋测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与比较典型的有投射测骁、人格测蛤、智力测验、精神测验等几种形式.生理心理评估：足而大脑结构及功能的更加精确,更加全面的评估方法。6脑成像技术：通过脑成像技术能好得到大脑组织和结构的清晰的“图像:包括两类：一类涉及对大脑结构的检验；另一类是通过探测大脑的血流或新陈代谢情况来检查大脑的工作过程.2 .心理障碍的多维综合模型:多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的,每个维度,无论谁生物的或是心理的都极大地被其他维位和个体的发展影响杼.它们相互交织,通过多种多样的、史杂的和碓以理解
4、的方式造成心埋障碍.为了探究各种心理障碍的病因，必须考虑所有相美领域的交互作用，包括遗传学、行为和认知过程、情路影响人际关系作用以及发展的因素等.3,经典1大心理些还对变蔻心理的基本观点I）心理动力学派主要关心的是心理动力如何影响人们的心理.他们认为,人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力!ft如果冲突解决得不好或为得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤，人们激昂通过一些方式来保扭自己，以免除这些保虑和悲伤。2）存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用相信个体必须要自由的做出选择,这种选择才是它们的真正欲里和目标.他们认为，如果个体选择荻避自己的由任并把自己看成的状明的、无助的，
5、其结果是过着空闲、不出实及丧失功能的生活。3）行为主义模型行为主义把异常行为看成是通过过去羟验习得的结果，因此，他们对人的行为的改变持乐观主义态度.他们认为可以通过实验发现什么样的环境因索会引发异常行为，如果改变那些环境因素，个体蒋不会再学习就的不适应的行为习慨，而学习新的适宜的行为.4）认知学派认知心理学家认为,一个人的想法、信念、期电、倾向以及对事件的艇拜会影响他的行为.他们主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些圈因就可以得到缓解其至消除.3 .变态心理评估工具的基本元紊:信度、效度和标准化第二章心理病理现象记忆1.希神症状的杓点:症状的出现不受病人意识的控制：症状一旦出现碓以通过转移令
6、其消失：症状的内容与周四客观环境往往不相称；院状会给病人带来不同程度的痛苦和社会功能的损害。2,各种梳神症状的分类一,感知觉障/I）想觉隙距2）知觉障碍3）感知综合障碍二，思维障码1）思维形式障网2）思维内容障网三，注电障碍四.记忆障碍五.智能障碍六.情感障碍七.通走障肉八，运动行为障碍九，意识隙碍十，自知力3,精神症状踪合征的种类:常见的精神症状琮合征的种类有一幻觉妄想统合征、精神自动琮合征、猿张综合征、遗忘粽合征、Co1.ard踪合征猴公1 .精神症状的影响因素:包括个体因素和环境因素个体因泰一如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可造成某一症状的表现不典基：环境因素一如个人的生活
7、经历、目前的社会地位、文化背景等均能影响到病人症状的表现.这些因素往往对病人的症状的发生、发展及比我现产生一定的影响.因此，在检查、发现和分析症状时,需要考虑上述的因素的影响，以便对于具体的情况做出具体的分析。2 .Q觉、妄忽的概念及其临床描述:7fc,是在没有相应齐观刺激作用于感官时出现的且觉体蛤，其中，最常见的幻觉形式是幻听。幻觉按不同的感觉帮它可分为幻听、幻视、幻唉.幻听是最常见的幻觉形式，有语言性、议论性、命令性幻听，幻听地常见于精神分裂症，妄想,是种错误的，歪曲的病理性信念或判断，既没有理实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致：通过接事实、讲道理的方法都无法纠正。临床的安
8、想分为几种，I）被书安想，最常见的妄想之一2）关系妄想多与被害妾想伴随3）被控制妄想.病人体脸到了自己意志、思想、吉谙、情感和行为掖某种外力所控制,丧失了自主支配的能力.4）穹大宝想，病人病态地夸大自我的重要性，颦信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明、创造。51嫉妒和神情妄想，嫉妒妄想多见于男性.6）其他妾翅，包括非曲统妾想、罪恶妄想与虚无妾想、贪力与疑糊妾患等。3,白知力的概念:指病人对自己精神疾病的认识、判断能力它是临床上判定表情轻理和病情改善程度的理要指标.简单应用.1）幻觉、妄泡的临床含义（略）2）自知力在临床上的作用:临床上将有、无自知力，以及自知力恢史的程度
9、作为精情轻重和病情改善程度的重要指标.前神症状的消失，并认识到所患精神症状是病态的,意味着病人临床上的痊愈.稼合或用：1）如何判断某一粉神活动一否正加（略）2）如何进行新神检我（略）第三章神经流性障碍做化,1 .神经疝的主蹙类型:照虑障狗、恐惧症、强迫障碍、神经衰弱和务体形式障碍（疑病症）。2 .恐惧症的主要类型:动物恐惧症、自然环境恐惧症、情境恐慌在、血、注射和伤口恐惧玄、其他恐惧拄如疾病或死亡。3,强迫凝的料成分-一强迫观念和强迫行为。4）疑病症的概念.是指尽管存在大显相反的证刖,个体仍然深信自己患行严心的生理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。费合，I,各种神经症的临床描述:（H）2,社交恐
10、怖症的可能原因:生物的易感性；来源于消极生活裂件的压力；ri接经验社会创伤：心理易感性等：3 .强迫疝可能的原因:I）心理动力学观点,强迫症是个体有特定的无意识冲突：强迫观念和伴Ki的冲动能够维持是因为它们能成功地抵抗焦虑，2）认知行为学观点,患强迫症的个体不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移，经常与抑加伴随发生：病人发现仪式行为能初时缓解焦虑，并由于不断乘狂而得到强化.3精神科学观点,强迫症是个体的眶额-边缘基底节的功能失调所致：强迫性思维和行为指向被看作有威胁的邸物和情境。4 .减病点可能的原因:11个人的疑病做向：2）社.会对病人的影响.局单应用1 .社交,电临疝的诊断标准:1）符合恐
11、惧症的诊断标准：2）害怕对象主要为社交场合和人际接触3）常伴有自我评价低和害怕批评4）排除其他恐惧障碍：2 .强迫症的诊断标准:A符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为仁至少有下列一项:1）以强迫出想为主，包括强迫观念、回忆或表型.强迫性对立观金、琼思喝虑、害怕丧失自控能力等.2）以强迫行为为主.包括反复洗涤、核对、检查或询问等：3）以上的混合形式。B.病人称强迫症状起糠于自己内心，不是被别人或外界一项加强的；C，强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快，甚至痛苦,因此试图抵抗，但不能奏效：D,症状持续至少3个月以上，社会功能受损.3,疑病症的诊断标准:A,符合神经院的诊断标准：B,以疑病
12、症状为主，至少有下列一项：1）对躯体疾病过分的担心，但躯体疾病的严题程度与实际情况明显不相称：2）对健康状况做舟疑病性的解程但不是妄想：3）牢固的疑病观念.块乏根据,但不足妄想：C.反发就医生或要求医学检有，倒检有结果阴性和医生的合理斛择，均不能打消其疑虑：D.症状持续至少3个月，社会功能受损，俅台应用：（案例分析题）I,对社交恐俱症案例的两单分析2.对强迫症案例的简单分析3.对烧病疝案例的颓单分析.第四聿赧症及应激相关障町记迅1,丁症的概念及其主要类型:破症是一种以解离症状为主的精神降用，这些症状没有可证实的器质性病变基础.破第除了包括箍症性刎体障碍和破疗精神障碍外，还有混合性宿疝躯体一精神
13、陈阳、其他或恃分类瓶疥.2,痣症躯体障碍的概念、主要类型和临床描述境拉凄体障碍乂称转换障碍，也被认为是默斯底我转换，是种杷心理压力转换为妪体症状的失常,士耍类型：疲症性运动性障碍：援症性抽Mi发作：摭症性感觉障碍.临床描述（略）3,应症梳神静码的概念、主要类型及临床描述施症精神概念，指两个或多个心理过程并存或交件进行,而相互之间冗关联、无影响.磁症精神降阳的类型一箍症性遗忘；破症性漫游：建症性身份识别障碍：鼠定性精神病.临床描述（略4 .应激相关阵码的主要类型:急性应激障碍：创伤后应激障碍：适应阵肉.5 .创伤后应激障碍的柢念-是指由异常或胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神降码,
14、特征性的疥状为病理性重现创伤体验、持续性警觉性增高、持续性回避、对创伤性经历的选择性遗忘以及对未来失去信心等.猴公!.疮症性胡神WU形成的可矩原因（找不到，略）6 .废症性身份识别障碍的可矩原因:牛.物因素；单年受虐待的经历：创伤经历及相关因素，3,各种疮症性枕神除碍和疫症驱体除碍的临床描述（略4 ,他性应激障碍的临床描述:急性应激障而在遭受fiR创伤裂件时或其后立即发作，一下是临床表现，1）可出现的各种分离正状一严正时呆若木鸡、僵硬不动，既无言语，而无反应。2）病人可能感到维望，情绪低落，可产来到符合重性抑郁症的标准若创伤事件导致他人死亡或老人受伤,病人可能会有负罪感，觉得是自己的所任，3）
15、创伤可以有很明显的自主神经功能障碍一如心率增快、出汗、瞳孔放大、面色荏臼或发红等.5 .创伤后应激障碍的可解原因和临床描述：创伤后应激障碍的直接.除囚的创伤性事件，比较低典型的创伤性事件有自然灾害、人为灾害、强暴等：但是,一个经历了创伤疗件的人是否会发展成创伤后应漱隙码，原因很亚杂，包括生理的、心理的和社会的多方面因素.临床描述：1）闯入性的创伤体验.2）持续的警觉性增高；3）持续的回避；4）对创伤性羟历的选择性遗忘；5）对未来失去信心：6）受宙者有时还会深受存活罪恶塔的折磨，司单反用案例分析）I,对戒症性躯体隙碍案例的简单分析-P592,对戒症性身份识别除碍案例的荷单分彳斤-P56保合应用、
16、对创伤后应激障碍的简单分彳斤P59第五章人格障碍徂化I,人格障碍的主要类型I偏执性人格障碍2）分裂样人格障碍3）反社.会人格障碍：4）冲动性人格障周：5）去演性人格除码6）强迫性人格隙成7）蕊虑性人格障碍8）依赖性人格障碍2.反社会人格隙碍的柢念:是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为，包括侵犯行为、无责仔感、不考虑后果的危险行为.I,各种人格陛理的临生描注：1）偏执性人格障网一这样的病人毫无根据地怀疑别人，总认为别人吉他，其显著的特点是猜疑和偏执，障碍始于成母早期，发病男性多于女性。形成原因：遗传基因。治疗；认知疗法.2）分裂样人格障码一包括理念、行为和外貌装饰的奇特、情搜冷漠、人际关系明
17、显缺乏，对表扬和批评冷漠,缺乏社会技能，男性多于女性。形成原因,生物机能障碍：早期的人际关系。治疗：认知-行为疔法,主要促进他们与其他人建立关系：团体治疗，为病人建立社会系统提供机会.3）反社.会人格障碍一是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为,包括侵犯行为、无贲任感、不考虑后果的危险行为.起源于柬年时期的行为雨肉,男性比女性更常见.贫穷、不稳定的家庭中长大的个体更容易发展成为反社会性人格降斶.4冲动性人格障碍一这样的病人情绪高度不稳定，极易产生兴奋和冲动，办事、处事件芥，决乏自制自控能力，将有不顺遍大打出手，不计后果，病人心理发丙不成熟，判断、分析能力差，容易被人挑唆、怂出.对他人和社会表
18、现出敌意、攻击和破坏行为。可能膜因：生理基础：心理原因，知角色的认同与攻击性自卑与补饯，自尊心受挫：家庭原因.如父母溺爱,专制型家庭：社会原因.5表演性人格障得去演性人格障研的个体常常外表迷人、热心、好交际，但是，他们总是被其他人认为是不出诚的、肤浅的,他们的认知方式是印象主义的。他们的言语空虚，缺乏细节，好夸张，以过分的感情或专张的言行吸引他人的注意的特点,6强迫性人格障用强迫人格障碍是特点就是必须按照某种规则，把行情做到一恰到好处“，特征是过分地谨小慎澈、严格要求、完美主义及内心不安全感。男性患病的比率比女性搞2倍。约70%的强迫症病人具有强迫人格障碍。可能原因：从理论上认为,强迫人格障碍
19、改干儿童.时期的父母严厉恁罚：父母关心过少也可能是一个原因,治疗：认知疗法是一种很有效的方法焦点集中在来访者的认知功能失调、仪式性动作、负性情绪、人际交往和自我认同上的问题：支持性的心理治疗也有一定帮助.7）焦虑性人格障碍它的最大特点是行为退缩.心理自卑.,面对挑战采取避的态度或无力的付他们总是禽要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分过敏.因习惯性地夸大日常处境中的危险，而有网避某些活动的烦向.焦虑性人格障喝形成的主要原因的自卑.心理。8）依赖性人格障碍依赖性人格障碍的病人总是要求别人昔他做大部分的决定笆他做理要的事情,并且对他的生活负大部分的责任.这种障碍的形成可能是受父母过度保妒的教养方式的影
20、响.2.反社会人格隧砂的可於原因：遗传环境的交互作用：神经生物作用,包括唤醒不足假说和无畏惧假说：心理和社会因素的影响,儿童.的攻击行为部分源于父母的相互作用.压力也是一个屯要的囚素：生物学的、生理心理的和文化的因素以亚杂的方式结合在一起，简单应用I,反社会人格障碍的诊斫标准:I）符合人格障礴的诊断标准：2）行为不符合社会规范，羟常违法乱纪，对人冷酷无情为特点,男性多于女性：3）往往在收年或少年期（18岁前）就出现品行问题：4成年后（18岁后）习性不改，主要表现为行为不符合社会规苞，甚至违法乱纪.稼合应用（案例分析）对反社会性人格陂碍案例的简单分析-P69第六章心境障叼律也I,心发障碍的主要类
21、1.抑加症：蹬狂症：双相腺碍：持续性心境障碣.2.躁狂症的主要特点:1）情绪症状一跳狂病人的情绪处于自大的或者非愉快.2）认知症状一躁狂的想法与高涨的情绪是相符的，往往非常宏伟。3机动正状一躁狂行为是及其活跃的，躁狂症衲人的行为处于的状态。4）里体正状一在躁狂症中，病人往往会出现性欲亢进，注意力不集中，不矗要睡眠等过分活跣的行为.3,拧埃性心境障碍的主要类裂：环性心境障路恶劣心境猴金I.抑郁和自杀的关乐:1）自杀的流行精学状况抑郁症Ai具灾难性的后果就是自杀,从性别角度考虑，男性的自杀倾向是女性的45倍,我国,性别造成的影响正好相反,尤其是农村。2）自杀的预防-在对抑他痉的病人治疗过程中，自杀
22、是治疗时最关心的问时，第一对个体自杀进行评估.第二,心理社会学家也加入到防止自杀的队伍中来.第三，除了防止个体自杀,心理学家认为对于自杀者的朋友和亲戚进行干预也是非常重要的，因为这些人要面对啜愧、内疚、遗憾甚至社会的硫肉.2,各种心埴障碍的临床描述:1）抑郁症.2）躁狂症S狂症的主要特点的欣快的和易翳的想法、瑟瘀的行为以及失眠。3）双相障得是指目的发作符合某型躁狂或抑懦标准，以前有相反的临床表现或混合发作的心境障碍4）持续性心境障碣包括坏性心境障碍和静劣心境两种类型.环性心境障碍病人反复出现心境高涨或低落,但不符合躁狂或抑加症状的标准.恶劣心境病人持续存在心境低落,但不符合任何一型抑加的症状标
23、准,同时无躁狂症状.3,，“垸睡福的可舱旅因:1）生物学因素基因：神经逸质系统：激素系统：脑丘2）心理学因泰生活应激因素：贝克的认知理论3）社会文化因素4）综合模型简早宏用1 .抑郁疝的诊断标海;I抑郁症以心境低落为主，这种低落与所处环境不符，我现为从划例不乐到悲痛欲绝，甚至发生木偎，严曳者可出现幻觉、妄想等精神正状。某些病列的焦虑与运动性激越很显著，2）病情产重籽社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果.3符合症状标准和严重标准至少已持续2周.4）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断,若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后，满足抑郁症标准至少2周。2 .躁狂症的诊断标准I躁狂症以心
24、境诲浪为主，与其处境不相称，可以从高兴、愉快到欣喜若狂，某些病例仅已易激徨为主。2）病情轻者,社会功能无损害或仅有轻度损害,严揖者,可出现幻觉、妄想等精神病性症状.3符合症状标准和产重标准至少已持续1M1.4可存在某咚分裂性疥状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂疥的存状标准，在分裂症状姬解后,满足微狂症标准至少1周.傀台应用（金钠今布力.对抑郁症的案例漏单分析-P852.对躁狂症的案例的商单分析PT7第七章精神分裂症徂化I.,神分七症的主要位状:1思维和知觉障再：2）情感障碍；3）意志行为障碍：4自知力缺乏2,俄神分七位的主要类型:1）偏执里；2）青春鞭：3）紧张型：4）单纯性：猴公1
25、.各种初神分兴位的临床描述:I思维和想觉障图：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状.思维中断、思维云集也是精神分裂症的Ift要症状.妄想：是精神分裂柱最显著的症状之一，常见的妄想有夸大妄想、被控制吟、被杏妄想和躯体妄想。幻觉：幻觉是指虚幻的感觉，即病人感知到的舸激并不真实存在。幻听是精神分裂流中最常见的幻觉。2情感障碍：情感平淡是精神分裂症的常见症状.还可以看到情感倒错,即病人的情感体验与实际环境、客观飒激不协调.3）意志行为障碍：意志行为战退是精神分裂症的常见解状，即活动减少,缺乏动机、主动性，对生活、工作、学习等没有自觉性,行为被动、退缩.为人孤僻、懒散.严重时不顾个人生活和卫生，
26、终日无所事事.4）自知力缺乏：病人往往缺乏自知力，不认为自己有病，不愿意接受治疗.2,就神分氽徒的可能原因:1）生物学原因：遗传因素：神经生物因素：脑结构和功能的变化2）心理和社会的原因：家庭互动模式：生活压力；儿童期性虐待：家庭经济状况司单应用1.精神分聚症的诊断标准:I精神分裂疵是一纲标因未明的精神病,多起于百壮年,常慑微起病，具有思维、情感、行为等多方面的障周，以及精神活动不协词.通常意识清晰,智能尚好.有的病人在疾病过程中可出现认知功能的损害,自然病程多迁延，呈反复加理和恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态”2）病情严重者有自知力障碍.社会功能严重受损或无法进行有效交谈.3符合病症
27、标准和严柬标准至少已持续一个月，单纯型另有规定，4）若同时符合分裂症和情懑性精神障踹的症状标准，当情感症状减到不能满足情感性精神障科症状标准时，分裂症状维续满足分裂疵的正状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症,偏合龙.用（案粥4新）对楮神分烈症案例的初步分析P98IO1.第八章进食和唾眠障碍也忆：I,进食障碍林柢念和主类1.进食障碍，是组以进食为异常为主的心理障碍，包括与体熨和进食有关的极端的情绪、态度和行为,其严iR的情绪和体问飕对生命彳i威胁。主要类型有-主要存神经性厌食、神经性贪食等.2,睡眠障碍的概念和主要类契睡眠障碍,判定一个人是否存在睡眠问时的方法之一是观察个体在白天或清醒状态下的行
28、为.如果个体由于偏眠惊因而导致疲惫无力，变行易跺、易怒,社会功能受损、工作效率低，届么个体可能已羟也上了睡眠障碍.主要类型：失眠症和睡眠-觉醒节律障碍猴金1 .进食除砂产生的可能原因：1）生物学因素神经一内分泌功能和中枢神经递质的改变.许多研究表明.下丘脑在改症的发病中起了重要的作用,进食障碍病人存在着多种神经通质的功能紊乱.2）心理学因素很多受进食障码困扰的年轻女性往往有明显的个性法陷：依食的女性总是觉得她们的身材倒胖.她们的理想体型总是比相同身材的捽制组要瘦一些：另外,严重的情感创伤和内心冲突也可引起食欲旺盛.3）社会因素当前社会文化要求女性的理出身材是苗条的、柔软的，女性承受了相当大的压
29、力是造成神经性厌食和神经性贪食最E要的危险因素：另外还与家庭的互动模式之间存在明显的关系：还有与家庭中的不良的去密切相关.4综合模型没有哪个因索Ife弱单独引起进食障碍，进食障网是生物、心理、社会因素三者共同作用的结果.2 .进食降班是三级预防原则:初锹预防是针对易感人群进行广泛的宣传教育，以减少其发生。二欲预防主要是对处于进食障碍初级阶段的人种进行F期诊断和Y期治疗三段预防主要是对病人进行系统的治疗，取少我发，尽量减轻对病人功能的影响。3 .睡眠除碍产生的可国原因（略）简单应用1.进食除碍各主要类型的诊断标准:神经性厌食的诊断标准：1）神经性厌食是一种多见于有少年女性的进食行为为异常，特征为
30、故意限制进食，使体51降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导污等方法以战轻体重。2）常过分担心发胖，徒至已经明显消拽仍认为自己太胖，即使医生进行解徉也无效。3）部分病人可以用得张不适，食欲下降等理由，来好择其限制饮食.4）有营养不良、代谢和内分泌莪乱.女性出现闭经.男性可有性功旎减退,声春期前的痂人性器甘呈幼稚型.有的病人可有间歇性发作的M次、Mt5）症状至少已经3个月.6）并非躯体疾病所致的体重然轻，病人节食也不是其他精神障阳的维发症状.神经性贪食的诊断标准：1）神经性灰色是一种诳食障碍：特征为反纪发作和不可抗拒的摄氏欲钝以及暴优行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取导吐、将泻、
31、禁食等方法以消除暴食引起的发胖的极端措.施，2）可与神经性厌食交营出现；两者具有相似的心理病理机制、性别和年龄分布.3）多数病人是神经性厌食的延续者：发病年咕较神经性厌食晚.4）发作性续食至少班周2次,持续3个月。5）并非神经性系统器桢性病变所诙的呆食，也不是施瑜、精神分裂症等精神障网继发的暴食.2.唾BR降碍的各主要奥里的诊断标注:失眠疵的诊断标灌:1）失眠症是一种以失眠为主的睡眠而fit不满意情况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深.易醒、多妙、丹醒、醒后不易再睡、醒时不适迷、破乏或白天困偌：2）可引起病人焦虑、抑加，或恐惧心理，导致精神活动效率下降，妨碍社会功能：3）至少每周发
32、生3次，并且至少已持续一个月.瞭眠一觉解节律障碍的诊断标准：I睡眠一觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质收的持续不满状况，使病人产生忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能；2）韧人明显博到苦恼或社会功能受损：3症状几乎每天发生,并至少持续了一个月：4）本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分.俅台应用G窠俐毛新）I,对进食障碍的案例进行大单的分析一PI142.对睡眠除碍的案例进行前单的分析-P115第九章性功能和性心理障碍1 .性别认同除附的概念性别认同障碍是指一种强烈的、持续的、相反的性别认同，病人会持续对自身的性别或角色不适宜的观念感到不舒服，（性别认同障网要与并装桶、
33、雌雄同体、同性恋等相区别）2 .性偏好除药的类型:1）由物品所引起的性唤起和性偏好，包括恋物输和异装癖：2）在痛苦和叁辱的情境下产生的性唤起和性偏好,包括施虐狂和受虐狂3）对不情愿的个体产生的性唤起和性偏好，包括暴露焰、凝阴般和恋童癖等猴含I.性率向的决定因案（略）3 .性别认同障碍、性偏好障碍的可城原Eh1）很多学者认为，性别认同障碍的产生由怀孕24个月时的胎儿激泰水平决定的，教养、百春期激素、性器官和病琳感也是性别认同障碍的可能原供I：2）性儡好的可能的原因，性偏好隔弱的唤起模式常常发生在其他性问题和社会问SS的背景下，如无法与他人建立适当的社会关系.早期的性幻想、个体早期的经历、社会对性
34、行为的要求和态度都可能引发性偏好障碍.简单应用1.性别认同阵碍的论所标准:-）女性持久和演烈地因自己是女性而感到瑜苫，渴望自己是男性（并非荷到任何文化或社会方面的好处而希里成为男性），或坚持自己是男性,并至少有下列一项：固执地表明自己厌恶女装，并坚持穿男装；固执地否定女性的解剖结构,至少可有下列一项证实：明确表示已经有,或将长出阴茎：不愿取蹲位排尿：明确表示不愿意乳房发百或月羟来湖：2上述障碍至少持续6个月男性）1）持续强烈地为自己是男性而痛苦,渴望自己是女性（并非因看到仟何文化或社会方面的好处而希里为女性或装持自己是女性并至少有下列一项：专注于女性常见活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴型参加女
35、性的谢戏或娓乐活动，拒绝参加男性的常规活动:固执地否定男性的解剖结构.至少的下列一项证实：断方将成为女人（不仅角色方面）：明确表示阴茎或罩丸令人厌恶：认为阴茎或果丸即将消失,或最好没有：2）上述障碍至少持续6个月。2,各种性偏好阵碍的临床描述:1恋物癖和异装癖：恋物癖指的是有一个无生命的引起的性唤起.几乎所有的恋物癖案例都发生在男性.异装癖是指男性个体持续的穿着女性的衣服,弁以此来达到性唤起,具有隐密性的特点.2）脩虐狂和受虐狂：施虐狂者会对他的同伴反史地、故意地施加疝苦和虐待：受虐狂者则相反、故意地承受别人对其身体的伤害、生命的威胁,两种障碍都伴有持续的幻怛.3）缭森耕、爬阴躺和赊擦癌；暴露
36、癖是指在公众场合卜对没有设防的陌生人黑露生笳器，以此达到兴奋。现阴癖者的行为是秘密进行的.摩擦排是指习惯性和癖好性通过触摸或摩擦异性身体而获得性感满足的一种性偏好障像合龙用（t的4、新）对性儡好降码案例的简单分析-P36,IA6第十章精神活性物质所致精神障碍记忆1.精神活性物质:是指能够影响人的心境、情绪、行为改变意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质.2,药物体赖:是的物与机体相互作用所造成的种精神状态，包括精神依赖和躯体依赖。3,药物滥用:是指任何种有悖于社会常规或体施医疗需要的间断或不间断的使用某种或某此精神活性物质.4.iBt:指随着连续地反生用药，机体对药初吃有的剂畸变得不敢塔，个
37、体需要获得原有药理作用或心齐体脸，就不得不增加剂M的状态.5,戒斫流状:指个体一旦停止用药、或减少使用剂量、或使用拮抗剂占据受体后将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状和体征，成为戒断症状.6精神活性物质的分类：按照我国续多公约，将用神活性物质分为3大类：1）麻酹药砧包括3类,阿片类吗啡、可待因、海洛因、杜冷丁、美沙舸、二氢埃托非）：可卡因类（可卡因、可卡因被一又称快克、古轲叶、相等）：大麻类（四氯大麻酚）2精神药物包括3类.银静催眠药及抗焦虑药（笨巴比妥、星二氯泉类、等：中枢兴奋药（军丙胺类、利他林、咖啡因等）：致幻剂麦角二乙眦胺、麦斯卡林、布洛西宾等）3）其他依赖性药物：常见的有酒精
38、、烟用、挥发性有机溶剂（如胶水、气溶胶、涂料、工业溶剂、漆稀择剂、汽油、洗涤剂等领会1,阿斤类药物的戒断疵状:有客观体征和主观体征两大类：客观体征,如血压升高、脓则增加、体淑升高、“鸡皮疙瘩二喷孔放大、流通、霆颇、腹泻、呕Ph失眠等主观体征,恶心、肌肉终痛、骨头痛痛.腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、吸嚏、发冷、发热、渴求药物等.2 .物质滥用和物质佟顿的可娓原因:牛.物学因素：心理因素；社会因素：不良刺激（应激）的重要作用。3 .酒椅所致枕神障碍的特点:1精神依赖性：精神依赖性是酒（也包括其他药物）依敕的基础。2耐受性：耐受性的形成有快有慢.3）对饮酒行为失去控制：对饮酒行为失去控制是酒依赖的
39、突出特征之一。4）身体依极性：身体依撷性是指当停止饮酒或骤诚酒届时，机体出现一系列特征性的戒断症状。5）出现各种并发症：当酒依赖进展到一定阶段，全身所有的器官系统都会受到损吉简景发用I,物胶和关障碍的修舒标准:1）有精神活性物城进入体内的证据.并有理由推断精神障碍系该物斯所致：2）出现躯体或心理症状：如中毒、依松综合症、戒断综合症、精神病性症状.及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等，3）社会功能受损：4）出残留性或迟发性精神豫舟之外，精神障码发生在精神活性物筋直接效应所能达到的合理期限内：5排除精神活性物质i秀发的其他精神除6h媒合应用（案例分析）物质相关障碍的案例分析-PI53、155第十一
40、章儿麽和有少年期精神陵码夕也1 .儿-量和青少年期初种障碍的特点:第一，儿童和青少年发展中的正常变化与儿童和青少年期精神障碍较难区分.第二,儿童和青少年期精神障碍的发生一般没有明显的预示性.第三，很旗通过单纯的言语沟通来诊断儿童和皆少年期精神障碍。第四，不同的成人对儿选和青少年行为的判断标准是不同的。第五，儿童和寺少年的问国经常会针对特定的情战表现出特异性.2 .儿鱼和升少年少精神新碍的主要突业：包括精神发育迟滞：孤独症：注意缺陷与多动障碍：情绪障碍、学习障碍、品行障碍、抽动降码及遗尿症。猴公1 .儿童和先少年期初神障碍的易限因素:一些原因来自于儿童出生后的经历，例如焦虑障碍是由某种精神创伤引
41、起的另一些是来自儿童的先天因素，如孤独症源于先天的大脑机能失调.大多数儿童.和青少年期障碍都会涉及光天的易感性即先天的易患某种障碍的怪向以及后天环境两方向的影响的共同作用。此外，男性和女性在不同障碍的患病率上有很大的叁异.不同的性别对不同障碍的易感性也不同.这些差异可能是由于不同性别劝儿童大脑发育和社会经骗的不同所造成的。2 .欣神发百迟滞的临床描述、主空类型粘神发H迟滞指祖精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前TS岁讪）本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平低于正常.智商在7N6为边缘智力主要类型：分为轻度、中度、严重、极重度。3
42、,变型生竺HS生描竺；是一种广泛性发育圈得的亚型，多见于男孩，起病于暨幼儿时期，主要为不同程度的人际交往障礴、兴趣狭窄和行为方式刻板，约有3/4的患儿伴有明显的精神发仃迟海，部分患儿在一般的智力落后的背景下具有某方面较好的能力.4 .注念块陷和多动阵碍的分类、临床描述:描述：注意缺陷与多动障碍是发生于儿童时期（多在3岁左灯），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意第中困难、注意持续时间短留,以及活动过度或冲动的一组特征.症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室男孩明显多与女孩.包含了两类症状：注意缺失的问题：多动.5 .情绪障碍的分类、临床描辽:类型：I）反应性依恋反应性依恋障因主要症状是儿童与他
43、人交往能力的显若失调，反应性依恋分两种类型一抑制性和非抑制性反应性依恋障碍，2）分离性焦虑分离性焦虑障礴的儿童过度地褥要他人的照隙,有一些儿柬会为他们可能与家人分离而整日感到恐惧.3恐惧症儿量不同发育阶段的特定恐慌情绪，对日常生活中的一般客观事物和情境产生过分的恐慎情绪，出现回避、退缩行为.其中最常见的是学校恐怖症.临床描述：儿童情绪隙得是指儿童在儿童期发病，以焦虑、抑制、恐怖及强迫等情绪异常为主要临床表现的组疾病，这些弁常情绪与儿童的生长环境有关，是儿刑期常见的心理障碍之一.6,各种儿定期障碍的可能病因与治疗原则:/精抻发像迟滞的才可他原因造成精神发行迟滞的原因很多，I：要包括生翔和环境两大
44、因素。迨空精神发育迟滞的儿童需要接待特定的教学项目，如社交技能训练、语言训练、行为训练等。/孤独建的原因生勃学因素:行为遗传并认为孤独症有一定的遗传易感性，另个可能的病因是错误的神经传呼。心理学因素：有研究者认为父用的行为时儿童的行为造成的影响，但这种理论至今仍未被证实。孤彳虫症的s疗一对孤独症的治疗主要在于提高病人沟通技能和H常生活技活,战少他们的行为问题.i生物学治疗：目前没有发现有效的治疗孤独疥的医学方法.2）心理社会治疗：行为主义疗法注桑技能的型造和对问期行为的治疗，但还没有适合的方法来教会孤独症的儿jft一些Hi要的、精细的社会技能，3）综合治疗：综合疗法包括学校教可、心理支持、行为
45、主义疗法、药埋治疗和父母支持的共同作用。4注怎块陷和多动障碍的可能原因：遗传因施、嘀功能异常、社公环境、家庭影响都可能造成注意缺陷和多动障碍的原因.治疗:常见的仃药物治疗和行为疗法两种1药物治疗：药物治疗的目标是诚少儿（的多动和冲动.2）心理行为干预：心理行为干预的治疗集中在一些更宽泛的问题上，如改善学业成就，减少破坏行为，改善社交能力等。*儿童情脩WU可她的原BSh生物学因素：心理学因素：社会因素迨红精神病医师正逐渐斓加使用抗抑郁剂来处理儿童的情绪除。讥儿童恐惧抗对于行为治疗的反应非常好。认知疗法可以用来治疗较大的孩子或百年人的情绪降得。，学习除碍5疗一在治疗时,根据不同的学习障碍.治疗炖会
46、制定不同的方案,如对书写障碍的儿电进行视知觉训练.对同读障碍的儿童进行阅读技能的训练和行为治疗等.才品行隙叫可能的原因:包括：生物因素和家庭环境因素两大类.迨空肪行障碍的预防,从家庭养育管教和学校教育培扑两方而入手：品行障肉的治疗,最有效的干预者是病人的父母亲：在社区内建立一种居留性集体之家也有助于品行障碍的治疗.,抽动障碍的可j原因:国产期损害T吗心理囚索均可能造成抽动障铸.5台疗药物治疗大多数取得教好的效果,症状轻微者无需特殊治疗，但应注意为患儿良好的环境.简本应用1 .精神发穴迟滞的诊断标注:1）一级精神发育不全或受阻的综合症特征为智力低下和社会适应困难,起病于发育成熟以前（18岁以前）2）本症可单独出现,也可同时伴有其他精神降码或奥体疾病。3）病人智力水平低于正常.2 .孤独症的诊折标;证：I）起病年龄迪常在3岁以内，病人人际交往困难,极度孤独，不能与周围人进行情感交流：2）吉语发育延迟或不发育.刻板理复一些利谙.言诺表达异常.言诺理解能力明显受损：
