医疗机构医院与纠纷顾客协议范本.docx

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医疗美容与XXX关于丰胸不满意退款协议甲方:乙方:乙方丁20-年8月21日在甲方行丰胸手术,术后乙方感觉乳房坚硬,形态未能达到乙方要求,对术后效果不满意。经沟通于20一年4月28日在甲方处进行丰胸修史手术。术后乙方仍对效果不满意。现经双方多次协商达成以下协议:一、甲方退还费用:人民币整(00000.00)。甲方将丁20一年7月份退还人民币000000圆,8月份退还人民而OOOOO圆.二、乙方承诺本协议生效后,自收到甲方上述费用之后,此纠纷即告终结。甲乙双方因此次治疗而达成的贡任和义务也就此终结,乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的责任,并承诺对协议内容保密以及不再从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。三、如乙方违反本协议,给甲方造成不良影响,甲方将追尢乙方相关经济贡任。四、本协议一式试份,甲、乙双方各持一份,斌份协议书具有同等法律效力。五、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。甲方:(盖章)乙方:(卷字)(患者本人)

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