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1、诊断学第七版考试重点一、名词解释血液检验I，贫血:单位容积循环血液中红细胞数、血纤.蛋白量及位容比容低干参考值下限.2、中性粒细泥核左移：外周血液中出现杆状核粒细胞的百分率增高超过5%时，称核左移3、AUCr小体：白细胞胞质中出现红色细杆状物质。4、类白血病反应：足指机体对某些剌激因索所产生的类似白血病表现的血象反应。5、核右移：外周血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,其百分率超过3%者，称核右移。6,网织红细帼：是晚幼红细胞脱核后的细胞7,红细胞沉降率：红细胞在一定条件下沉降的速率.肾功能检潴8 .Ccr（内生肌肝消除率）:肾单位时间内，把若干定升血浆中的内生肌肝全部消除H1.去.9 .莫
2、氏试脸（浓闻检择试验：在日常或特定的饮食条件下,观察病人的尿量和尿比重的变化，用以判断杼浓缩与桶择功能的方法（莫氏试验10 .肾前性U贞血症11 .忏前性少尿：严重脱水，QW水，循环衰竭所至血容量:不足、肾血流量犍少灌注不足致少尿.此时BUN升高,肌肝升高不明显,BUN/Cr（mg/d1.）10:1.经扩容尿Ift多能增加，BUN可自行下降.尿常短12 .肾小球源性血尿：红细胞通过肾小球游过股时，受到挤压损伤.在肾小管中受到不同的PH.海透张变化的砂响.呈多形性改变13 .蛋F1.尿：尿蛋白定性试验阳性，或定身试验超过15Omgf24h尿时，称蛋臼尿，14 .血红蛋白尿：乂为溢出性蛋白尿，因血
3、浆中出现异常埴多的低分子玳蛋白物，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿15 .乳魔尿：尿中混行淋巴液而呈稀牛奶状称为乳朦尿.16 .管型：蛋臼质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体17 .仔小管性蛋白尿：因中毒炎症等因素引起近曲小管时低分子iI-I质的St吸收M弱所较的蛋白尿1&m性镰尿：M浓度正常,由于肾小管病变导致对前萄俯的重吸收能力降低所致,即肾阙值下降产生的精尿，又称肾性植尿.19 .好小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球波过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋臼大最滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致，20 .肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1m1.,即可出现淡红色,称肉眼曲尿.IO
4、.21 .镜下血尿：如尿液外观变化不明显.离心沉淀后，镀检时每高倍镀视野红细胞平均大于3个.称为镜下血尿22 .肾衰竭管型：由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成,外形宽大,不规则,易折断.常见于慢性肾衰竭少尿期，提示预后不良，23 .镜下脓尿浆!晚积液检查24 .渗出液：为炎性枳液炎症时由于病原微生物的毒素,组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁.1.1 iW出液：为非炎性枳液血险与止血26 .AP7T:活化的部分凝血活的时间27 .PT:在被依包血浆中加入精离子和组统因子，观察血浆的凝固时间成为血浆凝血除膜时间28.1
5、NR:国际正常化比值肝功能29JVG但汽：清蛋白厚低和/或球击门增高均可引起AJG例词，见于严iR的肝功能损伤及M蛋白血症30:胆柄分禽”现象：急性重症肝炎时,病程初期转筑陡升高,以AST升高显著,如在症状恶化时，黄疸进行性加深，悔活性反而降低，即出现“胆的分窗”现象，提示肝细胞严Hi坏死，预后不良。31 .低货白血症:血清总黄白60g1.或清蛋白v25g1.,称为低生白血症32 .甲胎蛋白：胎儿早期肝脏合成的一种糖蛋白.出生后合成受到抑制.对诊断肝细胞疮、滋养细胞芯性肿痛在中要的临床价值-ft三33 .盗汗：喊时出汗，醒时汗止。34 .急性病容:面色潮纣,兴奋不安,鼻翼煽动.口疮疱疹.表情痛
6、苦.35 .被动体位：患苛不能自己圜整或变换身体的位R1.36 .Virchow:目鹿多向左恻锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸号管进颈的脑的入II,这种肿大的淋巴结称为.37 .端坐呼吸：患拧坐于床沿上,以两手置于膝或或扶持床边38 .强迫体位：患者为战轻痛苦，被迫踩取某种特殊的体位39 .蜘蛛加：皮肤小动脉木然分支性扩某所形成的血管短，形似蜘蛛，40 .肝掌：慢性肝捕患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色41 .满月面容：面圆如满月.皮肤发红,常伴有瘗疮和用须生长.42 .发细：是皮肤呈青紫色，常出现于11唇、耳麻、面烦及肢端.肺部听诊43 .胸骨角(1.OUiSf():位于脚件上切迹下约5
7、CM.由胸什柄与胸件体的连接处向前突起而%44 .桶状胸：为胸随前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚或超过左右径,故呈圆桶状.45 .语音雀Sfi;为被检查者发出语音时，声波起源于喉部沿气管，支气管，肺泡传到胸壁所引起共呜的振动，可由检查者的手触及.故又称触及斑颉.46 .异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸者部位听到支气管呼吸音则为异常之气管呼吸音，或称管样呼吸音.47 .啰音：是呼吸音以外的附加苦，该音正常情况下并不存在，48 .湿啰青：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌初，形成的水泡破裂所产生的声音.49 .干啰音：系田于气管.支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生
8、的声音.50 .“三M征”；上呼吸道部分阻店患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增加，从而引起胸骨上窝，锁骨上寓及肋间隙向内凹陷.51.Cheync-Stokcss:呼啜潮式呼吸.是一种由浅慢逐渐变为深快.然后由深快转变为浅慢K1.Z现一段呼吸桶停后，又开始如上变化的冏期性呼吸.52、Biocs呼吸；间停呼吸，表现为有规律呼气几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即用而IX始的间停呼吸.心JK听修53 .心尖搏动：由于心室收缩,心脏摆动,心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成54 .器顺性杂音；是指杂音产生郃位有器桢性病变存在55 .心尖区抬举性搏动：是指心尖区徐媛、有
9、力的揶动,可使手指尖端抬起且持续至第二心讦开始.与此同时心尖搏动范围也增大,为左心室肥厚的体征56 .盘默：触诊时手学感到细小的趣动感,是血液羟狭窄的11径或他异常的方向流动形成涡流造成血管壁,翦膜或心腔壁优动传至胸壁所致57 .心包摩擦感：急性心包炎时，心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时,脱层和壁层心包蟀擦产生的振动传至胸壁所致58 .心者分裂：当S1.与S2之间的间矩延长，导致听诊时及心音分裂为俩个出音即称心音分裂59 .二尖熊型心：梨形心，左心房增大或合并肝动脉段大，使胸骨左缥笫2、3肋间心界增大.心腰更为丰满或膨出.心界如那形.见于二尖籁狭窄60 .奔马律：是一种粉外心音发在舒某期
10、的:音心律,由于同时存在的心率增快,额外心音与原有的第一,二心音祖成类似马奔跑时的蹄声,故称奔马律61 .脓搏短细：第一心音强弱不等.脉率少于心率,产生原因是心室过早收缗.不假将足够的血液输送到周惘血管所致62 .生理性杂音：生理性杂音必须符合以下条件：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无赛威63 .心肺杂音：在心存与额外心者之外,在心脏收缩或舒某过程中异常声音64、奇脉：吸气时脉搏减弱或消失.是左室搏Imm减少所致腹部检查65 .蛀腹：平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两恻，致侧腹部明显膨出膈而宽，称蛙服66 .舟状腹：消疙和脱水者严重时前腹壁凹陷几乎贴近Yf柱.肋弓.骷靖和珈竹联合
11、显露.使腹外形如舟状.67 .百型或肠型：FI肠道发生梗阻时，梗阻近端的日或隔段饱满而隆起，可显出各自的轮6&揉面感69 .反跳痛：当医师用F触诊胸部出现压痛后，用并拢的2-3个手指压于原处稍停片刻，使压捕感觉趋于桓定，然后迅速将手指起，如此时患者感觉腹肺骤然加Hb并常伴有绻痛表情或叫吟，70 .肝一颈附脉回流征阳性：当右心衰热引起肝淤血肿大时,用手压迫肝脏可使颈静脓怒某更明显.71 .Mur)hyffiRI性：检我医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拘指指Q幺勾压于右肋下胆费点处然后圾即I患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊卜格时碰到用力按压的手指，即可引起疼痛.72,移动性浊音:因体位不同
12、而出现浊音区变动的现象.将柱神短系我检IE73 .交叉性婕:为一侧肢体版痪及对恻限神经损击,多见于脑干病变，74 .肌某力：是指静息状态下的肌肉紫某度和被动运动时遇到的阻力75 .深反射：刺激令、肌桩经深部感受器完成的反射，也称被反射.76 .杵状指：手指或脚趾末端增生、肥以、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状77.匙状甲：又称反甲，特点为指甲中央凹陷,边绿翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹.常见于缺铁性贫血.78 .裤疾：肌力减弱或消失79 .物理反射：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和计能的抑制作用而出现的异常反射,80 .偏赫：一侧肢体裤痪同侧脑神经损害症状学I81 .中枢性发热；有
13、些诙热因素不通过内源性致热源而宜接损宙体温调节中枢，Hf体温词定点上移后发出询节冲动，造成产热大于散热，体谢升高.82,弛某热：又称败If1.1.性热型.高热在39C以上每日体温波动幅度大，最低体温而于正常体涉常见于败血症化脓性炎症乘症肺结核风湿热。83 .吸收热：由于组织细忧坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热.84 .稽留热：高热在3940C以上，每日体温波动不超过IC,常见于大叶性肺炎斑疹伤塞伤塞高热期，蜉吸困球85 .呼吸困难：指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力.严重时可出现某I呼吸、鼻翼阚动、端坐呼吸、甚至发绢、呼吸辅助肌参与呼
14、吸运动.并且可育呼吸频率、深度、节律的改变，86 .心源性哮喘：端坐呼吸、面色发细、大汗、有哮鸣音,咳浆液性物红色泡沫痍，两肺底有较多湿性啰音,心率加快,可有奔马律.胸痛87 .奇涉痣：内脏疾病除引起患物器官局部疼箍外，还可见远离该器官某部体衣或深部组织终痛.症状学388 .柏油便：稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似伯油成为柏油样便.89 .胞血便：消化道出血姆口在5m1.以下者，无肉眼可见的我使颜色改变。90 .里急后重：即肛门坠痛感。飕觉排便未净，排便施繁，但旬次排便量甚少,且排便后未感轻松。心电图91 .爽性P波92葩理性Q波：异常Q波（时向H0.04S,振明刈/4R）93 .逆行P
15、波94 .低电压;6个肢体导联的QRS波群振福般不应都小于0.5mV.6个胸导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.8mV,否则称为低电压.95 .费性心律不齐：麦性心律的起源未变,但节律不整，在同一导联上PP同期差异0.12S96.文氏现象：表现为p波规律地出现.PR间期逐渐延长,直到1个P波后脱落个QRS波群.漏播后房室传导阳滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而爱始的出现。97 .心律失常：心脏激动的起源异常或/和传导异常98 .代偿间期：指期前出现的异位搏动代昔了一个正常窦性搏动.其后出现一个较正常心动周期为长的间旗.99 .：联律：指期前收缩与窦性心搏交替出现10
16、0冠状T波：上升肢与下降股时称，波形变窄，幅度增加,顶端或底端变尖，成箭头样IOK期前收缩：是指起源于卖房结以外的异位起搪点提前发出的激动，乂林过早搏动102、游者；是正常肺部的叩诊吉它是一种频率约为1001.28次/杪，振动持续时间较长，音响不甚一致的非乐性音.提示肺组织的弹性、含气埴、致密度正常。103、浊音：是一种音调技高,音响较弱,振./E奏时间较短的非乐音性叩诊音.104,过清音：介于鼓音与清音之间，是展于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音演，为一种类乐音，正常成人是不会出现的一种带态叩击音意识MW105 .ifts一种兴奋性增拓的为主的高级神经中枢急性活动失调状态.称为微
17、安.106 .意识障碍：人对周阳环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.107 .深昏迷：全身肌肉松弛，对各种剌激全无反应。二、填空题血液检验1 .根据红细恂形态学特点,可将血分为正常细胞性贫血,小细胞性循血大细胞性钻血、单纯小细胞性粘血4类.2、用于贫血形态学分类的.三个红细胞平均值名称分别是MCY、MCH,MCHC.3促使血沉加快因素主要是血力中纤维蛋白原、球蛋门、消蛋白.红细胞的爰掂、M对血沉也会产牛.影响”4、成年男性血红蛋白正常值12016Og儿.红细胞数正常值15XIO121.5、成年女性血红蛋向正常值/1.红细胞数正常值WXIO1.2/1.,6、红细胞柒色反应异常包括低色索性、一
18、色索性、多色性,7、病理情况下红细跑结构异常包括咕破性点彩、柒色顺小休、卡波环、有核红细鸳8、周用血白细胞正常伯，.4-Kr109,白细胞分类中，杆状核粒细解占05.分叶核粒细胞占5QJQ,淋巴细胤占&40，单核细胞占土8，嗜酸性粒细胞占Q5W。9,嗜酸性粒细胞增彩最常见于过敏性疾病和皮肤.费便检查1、显微情检阿米巴痢疾粪便中红细胞多于白细胞.也存在：细菌性痢疾粪便中红细帼少于白细胞,枯液及脓存在,2、如包麻肠道完全寄生性原虫,被列为艾滋病重要检杳项目。3、粪便中有近义的原虫类主要是阿米巴滋养体及其包囊,其中滋养体为致病阿米巴.4、粪便显微镜检查可见的细胞种类有口螂、红细胞、上皮细胞、巨噬细胞
19、、及肿他细胞,5,细诂性痢疾的外观常为脓血便,祖检UJ见到门细胞红细胞HHi朦细胞。6.粪便除血试粉间断阳性见于消化道澧疡,持级阳性见于消化道恶性肿摘,浆康腔积费检查I、漏出液M于非炎性积液，形成的主要原因彳i血浆炎体松液压降低、一细血管内流体峥压升高、淋巴本阳东。2,渗出液主要由虫症_引起.也见于翎变加、风湿性疾病等引起.3、漏出液蛋白总收常小于皿!缴，比我常在1.Q1g以下，溶出液中偏葫糖含IA较血糖水平低,比他常高于500Ioft.4、混出液细胞数常小于UMu!更1.港出液细胞数常大于皿IQ曼1.肝功能I、正常人尿胆红为阴性反应,尿内尿施晓品阴性或弱阳性反应。2、SIB增高伴UCB明显增
20、拓提示澄血性黄疸,伴CB明显增高提小胆it遨独性黄疸.一:一均增均为引细胞性黄疸.3、AUr主要分布在肝脏,其次是件骷肌、肾脏、心肌等组织,AST主要分布在心耻，其次是胜脏、13,和一IIK4、血淌中大部分A1.P来驮于肝肝和件骼肌,A1.P明显升离主Ig见小肝胆系统疾杭和一骼疾病.5、检查中主要反映肝细胞损伤的前行A1.1.fUASI,主要反映胆管阻粕性疾病的的有A1.P和GGT。一般检查1、生命征是评价生命活动存在与否及防衣的重要征&.包括体温、脉搏、呼吸、血压。2、11测法虽然可靠，但.对Ig幼儿以及神志不清者不龄使用，3、临床上把成年人的体型分为三种J.正力型.超力型.4,关于营养状态
21、,一般分为良好、中等、不良三个等级,是盘据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发刊情况嫁合判断的。5、皮肤粘膜卜出血,H径不超过2mm时为斑点,百径为34mm为釐施,口径大于5mm者为瘦斑,片状出血并伴皮肤显著降起为血肿.6、淋巴结肿大时应注感:部位、大小数目、硬度、JK描、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、嫩般、嬷皆尊。7,引起局部淋巴结肿大的原因有非特异性淋巴炎、淋巴结核、M性肿静淋巴结利根.肺部听惨1、深长呼吸又称席斯莫尔呼吸，见于糖尿病例中灌和尿祢症酸中吸2、IW膜摩擦音常易在呼吸两相听到，在吸气东相时较明显,爵气时消失,3、呼气性呼吸困难,常见于支气管哮喘和阳东性肺气肿:吸气性呼吸困难,常
22、见于三凹征.4、Kussmau1.呼吸常见于糖原病崩中t和尿毒症酸中毒等:周期性呼吸节律的变化常出现于中枢神经系统疾烧和某英中影患者。5,异常支气管呼吸音见于独组织实您、肿内人空腔、压迫性肺不某,6、两侧肺底海啰音,多见于心力衰竭所致的肺血和支气管肺炎等:两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和产丁支气管肺炎-7,两侧肺下界大致相同，平脚手吸时位于锁仔中战第六肋间解上,腋中第八肋一隙上、肩胛第I肋间隙8、正常肺下界移动范围为6-&m,一般中线及腋后坡上的移动度最大.9、正常肺部可听到三种呼吸仔，-支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸行.10、干啰者一般分为裔调和低调两种，心脏听诊2 .心前区
23、降起常见原因有法洛四联症.肺动脉孩率、儿一期风解性心的腹病引起的心脏增大，也地于儿童期心包炎.2、正常心尖搪动位于第五肋间,左锁仔中戕内0.5Icm,樽动范例以口径计算为2-2.5cm,通常明显可见。3、心尖搏动的影响因素有便延5M仲四，纵膈位神、心脏本身.4、杂音产生的机制主要有下列几方面血流加速、然已1孩F，眼度关闭不至,场一流通道、心脏异常结构、大血管痛样犷某。5、发现俄懒后应首先确定部位和来源,其次确定其处于心动周期的时相，最后分析其临床造义.6、心脏叩诊时，当受检拧取坐位板指与肋间垂亘,若受检拧为平卧位则板指与肋间包，7、在心浊古界祖成中，第2肋间以上又称心底区,其左界相当于主动脉络
24、及肺动飒.大血管与左室交接处向内凹陷,称心底：心下界由皿组成.8、心浊音界向左下扩大，心腰加深.心界似靴形。常见于主动脉关闭不全或商心一,9,坐位时心曲音界早.三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音界堵宽,为心包枳液的特征性体征.10、心脏听诊时，对疑有二尖短狭案者，宜岫患者取左侧卧位:对疑有主动脉段关闭不全何者宜取坐位前忸位,Ik听诊顺序，心肺沿膜听诊区有心尖区,主动脓/M,主动脉进笫二听诊3和三尖海区。12,听诊内包括：心率，心律，心音.额外心者，杂音，心包摩擦音.13、笫.心音的听诊特戊为音调高而能,强度我，历时较短，在心底部最响14、二尖需关闭不全的杂音向例传导，主动肽海狭常的杂小向颈部和腴什
25、上窝传导.而二尖道狭窄的心尖区隆隆样杂音较局限而上传导.15、如心尖区舒某期隆隆样杂音是的特征：心尖区粗糙的全收缩期杂音，行提示:闭：心尖区委和而高调的吹风一杂音行为功能性杂音，主动脓黛舒某期叹气样杂音为主动脓关闭不全.腹部检查I.腹部视诊的主要内容有：腹部外形、呼吸运动、腹-静脓,内肠型和蝌动波、腹坡皮肤。3 .正常肠鸣吾大约”次/分钟，肠鸣音活跃时达过次/分钟以上。3、脾轻发肿大明描睥缘不超过帅F绿2cm,中度肿大足指超过2cm但在脐水平线以上，重度肿大是指超过脐水平线或前正中线.4.肝脏的触诊方法有：里正，虹，鳍S、正常肝脏触诊在锁件中城肋缘下小于Icm,剑突下小于3cm,正常肝脏叩诊浊
26、音区在谶件中线为却cm.6.腹壁静脓怒某见于:门静脉跖几、上腔静脑/受阻、下腔价脉回流受瓦.7、腹膜刺激三联征是指：腹肌某力、压痛、反跳捕,脊柱神趣系统检查1、胸椎结核患者脊柱后凸的特点是颂级上.2、的意运动功能的丧失称为徒疾,在程度上可分为完全性及不完全性，在形式上可分为单分、僮摊、交叉性健鹿及截梅,3、锥体束受损时膝反射反射.病理反射.肌力增强,肌某力埴强，坡壁反射也公。4、脑胶刺激征包括理噬宜、KCmin1.行、BrudzinskiJiE.症状学II,发热临床上分为感染性和非感染性两大类。2,按照发热程度的高低,临床将发热分为四种：蝇、中等热度、圆起、梃血拄四大类.3、引起发热最常见的物
27、质是出邈，4、常见热型有：稽用热、弛某热,u.波状热、回归热以及不规则热.症状学2I、澳的性脑可分为搔蛆,浆液性,血性.脓性等.2 .脓被布恶臭气味者，提示有甚氢曲蛤染，3 .肚脓肿根分三层：上层是泡沫，中层是浆液域浆液脓性,卜层为坏死物质,力吸困难1.呼吸困碓的病因主要是吸系统和米环系蛟疾病2,肺源性呼吸困班的三种类型是吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。3 .从发生机制及症状表现,呼吸困难分为：肺源性,心源性,中怨性,神经希神性,血淑件.4 .呼气性呼吸困难牯由于小支气管径率和肺泡弹性降低所致5 .吸气性呼吸困难是大是管狭窄或阻或所致6 .心源性呼吸困难的类型有和急性肺水肿，其中鼓严重的是7
28、.左心表明发生呼IR困难的主耍原因是肺淤血和肺泡弹性降低.症状学31 .判断略血量，每日100Om1.以上为小量.100-50Om1.为中等上SOt)m1.以上或者一-件略血100-5(X)m1.为大量咯血，大略血主要见于肺结核、肺脓肿和支气曾T某2 .应与口腔鼻咽部位出血或消化道出与引起的呕血和鉴别.呕血和略血I、呕吐物为咖啡渣样棕糊色，提示出血量较少,或在月内停出时间是，血红生白与用酸作用形成酸化正缺铁血纣蛋门之故.2、黑便柏油样便的形成是由于血红蛋臼在肠道内4硫化物结合,形成FCS的缘故.3、呕血的病因虽多，但主要的三大病因是消化性湍疡、自哲或FW淤脉曲某破裂、糜烂性冏炎。黄盛K胆汁眠积
29、性黄担,实验检杏可见，血清结合胆红素增加,尿胆红素试验阳性.尿色迷，大便呈色陶土色,2、苗疝按发生机制分为溶血性的症、肝细恂性我疤、胆汁郁枳性黄维三型。意识KWI意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识砥碍为昏睡,处于昏迷前期的意识磔码为轻度昏迷.可出现精神症状的意识障碍为蛭。2临床上意识障碍按程度不同可分为嗜睡.选生校糊.再睡.在迷.心电图1. QRS波群的统,命名：首先出现的位于参考水平规以上的正向波林&波，该波之前的负向波称为Q波，如果QRS波只有负向波,则称为Q&波.2. 正常Q波振幅小于同导联中R波的!时眼小干蚂53. P-R间期代表心房开始除极到心空开始除板的时间,。一T间期代言
30、心室开始除极到心堂亚极的时间4.当心电图机走册速度为5011nvs,则心电记录纸上母小格两纵线间(Imm)表示0.02秒.5、代我左右心室除极所需时间正常人在咽T1.1.Q秒，一般不超过QJ1.秒.6、下峨心肌梗寤心电图T导联，3导联，WE导联出现Q波7,急性心肌梗塞的荔木图形是缺血型T波例置,损伤型ST段抬高,坏死型O波.若V1.3出现以上表现提示为耽悝心肌梭寒.8、期前收缩依其异位节律点的不同分为辘、房性和交界性,以一性M常见.9、窦性心律的P波在导联直立，aVR号联倒如。10、正常P波时间不超过小，一俄在肢体导联不超过0.2SmV,胸前导联不超过0.2mvII、心率在正常范围时.成人的P
31、-R间期40.1202(H之间:在幼儿及心动过速的情况下,PR间期相应缩短.12、正常人的QRS波在VI、V2仔联以位为主，V5、V6导联以qRu为主。从VV6导联R波逐渐增人,S波逐渐战小,VI导联WS小于I：VS轿联R，S大于I,13、P波代表心房除极的电位变化,QRS波群代表心里轨的电位变化.T波代衣心快速女极的电位变化.三、惨断判断血液检殴I、贫血患拧匕细胞减少与加红蛋白减少程度都是一致的.(X)2、球形红细胞是一种体积小、含血红蛋臼少的红细胞.)3、急性大出血时血液中红细胞数和曲红近白含年会迅速减低.(X)4、睥破裂、宫外孕等大出血，血液中白细恂公迅速明显升高，(X)5、溶血性贫血时
32、网织红细胞常显著减少.)6、面环蛋臼血症时,红细胞呈缗线状形成.)7、点彩红细胞增多可见于铅中毒,()8、红细胞沉降率是特异性很强的实脸。)9、肿病患者血沉明显增快.)类便检查1、大便防血试验阳性表明有消化道出I1.iio2、龚便标本采集务必新鲜，挑取脓血部分，多处取样.33、做吃血试5金前三天应禁食肉类及含动物血的食物,禁眼帙剂及VitB.(X)4、临床判断消化道出血是否完全停止的最可靠的实验指标是粪便隐血试验.(J5、细徵性痢疾和阿米巴痢疾城主要的卷别点是我便的外观，(尿常规I、肾小管性蛋白尿系指肾小管损害后,异常分泌大量小分子盘蛋白质所致.(X)2、测定反比更可粗略的反映肾小管稀择浓缩功
33、能.33、脓尿和倒尿加热后其混浊消失。(4、尿中出现大圆形上皮细恂常表示肾小管有病变.(X)5、尿路结石裳者尿中可出现红.细胞管型.)6、正常人原中不会出现蛋白.7、肾性糖尿时血神正常，尿精阳性。(如K腔积液检查1、胸水常规检查结果：无色透明.比重1.014.细胞数V100X1.O6/1.,拈蛋白定性试验阴性，表明是港出液.2、血性积液可见于急性结核性胺、腹膜炎、恶性肿痛、风湿性疾病等，()3、漏出液中细胞主要以中性粒细胞及间皮细恂为主，而海出液以淋巴细胞为主。()4、结核性胸腔液氯以淋巴细胞为主，在起病半期可以中性粒细胞为主.()一般检查1、急性股朦炎精人往往采取轴转体位。O2、前鹘槐侧或上
34、臂背M下“3处脂肪分布的个体*异不显著,为判断脂肪充实程度最方使和最适宜的部位，是评价发行状态最简便而迅速的方法.O3、黄家是皮肤呈黄色，主要见于黄延，早期或轻微时出现于皮肤，较明显时始见于巩膜及软膈粘腴。O4、蜘蛛恁多出现于而、颈、手背,上铛、腰部、前胸和肩部等处,女性比男性多见.O5、采川腋测法时，出于患者明显偏瘦、病情危正或神志不清而不能将体温计夹紧，较使测地结果低于实际体温，O6、斑疹、玫瑰疹、丘疹的共同特点是高出皮肤。O7、正常成人体温在24h内一股相差不超过IC.肺部听诊I、胸啦的前后径与左右径之比大于1/2时为扁平阳，()2、湿啰音为呼吸音外的附加音.阍续而短暂,一次常连续多个出
35、现.咳喊后可减轻或消失，于呼气时或呼气终末较为明显,3、发生肺气肿时肺下界上移.(X)4、支气管呼吸音的特点是吸气时间较呼气时间长。()5、干啰音在吸气时最明显.湿啰音在呼气时最明H.6、喟笛音的音调鸟，用力呼气时其音质常呈上升性，多起源于较大的支气管或细支气管，()7、IW原摩擦吾咳嗽后消失。(X)8、胸膜摩擦更常于胸牌的下前侧都触及.且在呼气相末更易触到X心脏听母I、心尖搏动向左移位，徒至略向上，为右心空增大的表现；如心尖搏动向左向下移位，则为左心室增大的表现，(J)2、心尖区出现抬举性搏动.且心尖搏动蔺用也增大,为左型肥厚的体征.)3、触诊感知的心尖搏动冲击胸馨的时间即心宓收缩的开始,有
36、助于确定第一心音.()%临床上凡触及成懒均可认为心脏有器质性精变，常见于某”先天性心脏病、出膜狭窄性和关闭不全病变.(X)5、心包摩擦感在心前区以胸骨左绿第5肋间为主，以也缩期、前倾体位或吸气末更为明显.(X)6、心包摩擦感是急性心包炎的重要体征，在急性心包炎的整个病期均可出现。(X)7、右心室显著增大时.叩诊心界向左右两例增大,同时有心脏顺钟向转位,因此向左增大显著,但不向下地大.()8、正常人第三,第四心音-,般听不到，如听到第三心音、第四心音，多敢M祐理情况。()9、第一心音的听诊特点为音词较低钝,强度较响,历时较长,与心尖搏动同时出现.在心尖郃最响，(J)10、舒某早期奔马律是由于心室
37、舒某期负荷过虫，以致心室舒某时，血液充盈引起室壁振动而产牛常提示有严重器质性心脏病。(J)11、一般认为,舒某期杂音和连续性杂音均为病理性/然质性杂音,而收缩期杂音则有器质性和功能性杂音两种可能.(J)腹部检查I、浅部触诊只能发现脾壁的紧某度、抵抗厚、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物.()2、正常成人的肝，一般在肋绿下触不到，粳人在深呼吸时可于肋缘下触及肝下绿,但在ICm以内，如超出上述标准，则提示肝肿大。(1)3、卜腔静脉枕阳绘合征病人，曲某的腹壁静脉血流方向均向卜。2,两膝并拢.两内裸分商为膝内网.即X形胭.()3、胸椎结核常使患者出现脊柱后凸，弁有局部压痛或叩痛.(J)4、Babin
38、Ski征阳性时出现海指及其他四耻跖屈。(5、肌某力增高呈.铅管样，见于锥体外系损害：而肌某力增而早.折刀样，见于捱体束损害7,下肢静脉他某主要是由于下肢的深静脓血液回流障网所致，(X症状学I1、健康人突然患脑出血,近2天体温达40C一般退热效果差,发病原因肯定是颅内H1.血后继发细菌迷杂所引起.2、心肌梗死患者出现发热，是由于祖织坏死产物引起的感染性发热，(X)3、体温39.5C,24h内温差2.3C,称间僦热。4、体温持续于39C以上,已一胤24h内波动O.7C.称驰某热.(X)5、间顺热是指高热期与无热期各持续数天，交替出现.()症状学21、支气管扩某时故军较少，且排我与体位有关,(*)2
39、.严重的腓结核患者,痰液放置后可分为三层.(X)修嗽困难1 .判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深慢的异常变化。(2 .呼吸困难者不一定有发州表现。(J3 .呼吸困难患者呼吸短率均刷加.(X)4 .肺组织弹性减弱及小支气管控室狭窄可引起吸气性呼吸困难.(X)5 .泥令性呼吸困玳的原因是由于吸气性呼吸困班和呼气性呼吸困难同时存在所致.(X)症状学31 .二尖粉狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大麻新鲜血液，易空总.2肺梗死患者常咯济稀、泡沫状血域。3、上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长便可出现柏油样便。()4、联血患者，由于血红蛋白受胃酸作用,故呕吐物皆呆咖啡戕渣样棕摞色。(X)5
40、、12指肠球部溃疡、炎症所致出血仅有黑便而无咽If1.1.6、因为便血的颜色取决于消化道出血的部位的高低,故上消化道出血时推出物为暗红色血便，或呈柏油样便。而下消化道出血时为鲜红色或暗红色的血便，7,患者出现柏油样便.是上消化道人出血的有力证据黄疸1、溶血性黄疸黄染较轻，皮肤常呈浅柠憔色2、旁路胆红素约占总胆红素15-20%.3、柞结合胆红素分子埴小，属水溶性，可从肾小球滤出4、肝细胞性黄疸时.尿中胆红素定性试验阳性.尿中尿胆原与炎便中粪胆素变化不定5、梗阻性黄摧，血中胆酸拉增高刺激皮肤感觉神经末梢引起疼痛6、胆总管结石时，尿胆红素是明显增高的。7、溶血性黄疽时.尿中可出现服红素。意识障1I唔
41、睡是最轻的意识砥碍常表现为错觉、幻觉和烦躁。(X)2患者意识丧失，不能唤醒，但生理反射存在，可诊为浅昏迷，(V)3轻度昏迷的特点是睡孔对光反射迟钝。4深度昏迷的特点是深浅反射均消失.(V)5小睡的特点是答非所问，(V)6微妾的特点是定向力丧失。(X)心电图1 .测量正向波形的高度时.应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端.(J)2 .P-R间期应选择12个导联中P波宽大旦有Q波的导联进行测瓜.()3、心电图走纸速度，国内-50mmt(4.测段各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘，(J)5.心肌梭塞时,S-T段呈弓背向下型抬高.(X)6、确诊急性心肌WI塞的心电图是ST段抬高弓背向上.()
42、7、正常S1.段为一等电位线或轻微偏移，但在任何导联下移不应0.05mv,38、凡出现病理性Q波,即Ur诊断心肌梗塞.(J)9、T波在正常情况下的方向多与QRSE波的方向一致0IK心电图纸上的横坐标表示电压，纵坐标表示时间，(X)12、P-R间期是指从P波结束到QRS波的开始，(13、异常的Q波即为VI、V2导联的QS波.O14,若各导联P波常失.代之以细小不规则的叶波，R-R同期绝对不整，心房率妁为480M分，心室率为90次/分。心电图珍断为：心房扑动，X15、女,63岁。眩纸3年。心电图特点：Pi1.导联直.立，aVR倒置。P-P间期规律,R-R间期亦匀齐,形态呈型上性.P波与QRS波无关
43、.房率80次/分室率48次/分.心电图诊断为：窦性心律，三度房室传导阻滞.16、若I、In导联QRS主波方向均向上，则表示心电轴正常，()17、心电图上未发现P波,QRS波群形态同褰性心律，心室律绝对不规则，可考虑为心房颤动.318、当心室肌某一部分发生缺血时,将影响心室除极的正常进行.19、心电图示P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群，可玲为I度房室传导阻滞。(X)四、选界题缗怆1 .主诉的含义是(C)A.指病人的主要症状或体征及其看病时间B.指病人的主要症状及其起病时间C指病人的主要症状或体征及其持续的时间D.指病人的主要症状或体征及其发作频率E.指病人的主要症状或体征及其严虱程度2 .
44、病史的核心是C)A.既往史B.主诉C.现病史D.家族史E.系统回顾3 .现病史是指(B)A.疾病的原因和诱因8 .疾病的发生、发展和演变C-病人就诊的主要原因D.疾病诊治经过E.主要症状的特点4 .问诊技巧不正确的是(EA.首次会见病人，应礼节性地自我介绍B.开始提出一般性问魄C.避免市发提问D.提问注意有条理性E.对腹泻患者应问“有里急后屯吗？”5 .下列联顶谒于既往史？(B)A.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因6 .个人史内容不包括(E)A出生地居住地区及时间(注意庖方病及疫源地)B.受教育程度,经济条件、业余爱好C.职业及工作条件D.习惯与唔好及有无不洁性交史
45、E.夫妻关系7 .卜列哪项是属于暗示性提问或遇问？(D)A.您哪儿不舒极？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹和吗？血液检验1、下列哪种情况隅织红细胞不会增高(E)A.溶血性贫ImB.急性失血性贫血C.缺帙性贫血治疗后D,巨幼细咆性苗血治疗后E再生障碍性贫血2,白细胞总数与中性粒细照减少见于EA.穗尿病阴症酸中毒B.心肌梗死C.大面积烧伤D.恶性肿用和白血病E.系统性红玛狼3、下列各JS不符合严Hi整染的是（C）A.白细胞总数常增加B.中性粒细恂核左移C淋巴细胞相对减少D嗜酸粒细胞常增加E中性粒细施出现中毒性改变4、中性粒细胞增多，减常见的除囚是：AA、急性感染和化脓性感染B、中毒C、急性出血D.恶性肿胸E、急性溶血5、核右移见于（A）A；情解造血功能减退B.急性、慢性臼血病C类白血病反应D.败血桶E.肺炎双球菌性肺炎6 .红细胞比容减少见于（B）A.大面枳烧伤B.再生障碍性贫*C产重腹泻D.其性红细胞增多症E.慢性心肺疾患7 .棒状小体（AUer小体）见于D）儿什幼增生异常综合征难治性好血B.铁性贫Hi1.C急性淋
