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出具的参保证明申请表*1.姓名拼音*2.性别*3.出生年月*4.国籍*5.社会保障号码（公民身份号码）*6.永久居住国7.本人在国内住址中英文填写）联系电话*8.本人在日本住址（中英文填写）联系电话*9.国内工作单位名称中英文填写）*地址（中英文填写邮编*10.在日本企业名称中英文填写）*地址（中英文填写）邮酬*11.人员类型1 .派遣人员（可申请延长）口3.公务房口2 .航海船前和航空器上联员4.例外*12.在日本工作期限年月H至年月F1.*13.申请免除在日本缴纳保险就期限职工基本养老保冷：年月日至年月11首次口延长口）*14.首次春保时间和当前微费状态职工基本养老保冷：年月日当前微费状态正常口欠费口暂停口退保口15.防行配偶及子女信息姓幺性别出生年月公民身份号码与申请人关系1. 2. 3. *16.申请单位意见签字强武）经办人：年月日*17.参保所在地养老保险经办机构意见（签字矗堂）经办人：年月日说明:1 .该表113及15栏由申请人填写；14、17栏由参保所在地经办机构填写；16栏由单位填写。其中标*号的项目为必填项。2 .该表一式2份（当地养老保险经办机构、部社保中心各保存1份）。重要提示：请申请者或经办人在邮寄此申请表的同时，同信封另附纸张，将中国国内回邮地址、收件人姓名、联系电话、邮政编码一同邮寄至以上地址，以方便我中心及时向您回邮参保证明。
