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1、消毒供应中心质量监测,1 PPT课 件,消毒质量监测,无菌质量监测,清洗质量监测,O 一、质量监测技术通过监测的数据和信息，可以客观的反应质量水平，综合评价工作流程的稳定性，促进质量持续改进和质量标准的落实。O 二、质量监测概念质量监测是开展质量管理的重要工具。质量监测技术包括监测方法、监测对象、监测频次、采样操作及培养、监测结果判定和处理、记录等相关知识和技能。建立消毒供应中心完善的质量管理来自我们对质量监 测概念和内涵的理解。,3 PPT 课 件,回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、存储、无菌物品发放。,消毒供应中心应建立清洗、消毒、灭菌效果监测制度并符合 WS310
2、.3-2009 规定。,四、质量监测的原则及要求,三、过程监测与终末监测,灭菌的终末质量监测,4 PPT 课 件,O,O,分类清洗消毒干燥PPT 课 件,过程监测回收,无菌物品发放存储灭菌包装,CSSD器械检查与保养5,清洗质量监测,6 PPT 课 件,一清洗监测对象根 据WS310.3-2009的规定，清洗监测的对 象包括清洗后的手术器械、器具和物品；清洗消毒设备；清洗用水质量等。监测目标是评定器械清洗消毒的质量；评定 清洗消毒设备运行状况和效能。,7 PPT 课 件,目 测 方 法器械清洗质量日常检查方法直接使用肉眼或借助光源放大镜对清洗消毒后的每件器 械进行检查记录不合格的问题综合分析8
3、,二清洗监测方法,目测方法目测是目前全世界比较公认的一种清洗效果监测方法,操作简单，容易开展。合格标准为：清洗后的器械表面及其关机、齿牙应光 洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；检验合 格的器械可以进入后续包装环节。不合格器械应重新清洗或去污处理记录不合格物品信息，以便找出清洗失败的原因,9 PPT 课 件,锅次 6648 Cycle 2324 名 称 WA-2 Page:1/20锅次记录(2015/1/6-2015/1/6)创建人117已自动2015/1/69:58:04 已批准批准入机器错误 0 机 器 文 本WA-2,Cycle#2324,锅突*6648c2:20.231110100
4、90807000504030+205 10时间/分钟,清洗监测方法物理监测方法通过观察设备显示屏参数、打印记录参数的程 序、温度、时间等进行了监测,名称 WA2 Pago:4/20Admin,Erdos Cental Hospital 201547 页PPT课件,锅次6648 Oycle 2324Log dataEP INP.OHM(9TBP DRMR(QC cSTAU0.000336.539.1DRANNS 9HRT0.00.1136.939.4WSHNG0.00.2236.839.20.00.26 37.139.60.01:53 28.039.20.02:0028.439.50.04.00
5、44.540.00.06.0060.240.20.08.0062.840.60.10.0062.840.90.12:0063.141.70.14.0063.241.9DFANNGLO00.15.3864.042.50.16.0063.642.2RNE 10.17.1563.342.60.10.0062.642.30.19.05 44.042.50.20.0044.442.90.22:0145.943.4ORANNGLO00.22:3846.043.4AMLRNE0.23.3246.643.70.23.5146.443.40.24.0046.343.40.25.4034.043.50.26.00
6、35.743.50.28.00 49.943.80.30.00 64.444.10.32:0078.044.40.34.0089.745.00SNECnoN0.34.1290.344.7ORNNNBLO00.35.1693.145.20.35.18 93.1 45.20.36.0192.345.2DRM NG0.36.31 91.5 44.90.38.0059.272.30.383557.379.30.40.00 68.789.00.42.0074.496.70.44.0078.6101.90.46.00 82.3105.385.2107.80.50.0088.1110.4祸次记录(2015/
7、1/6-20151/6),048-00,过程参数曲线图和明细图10,TDOC 错 误 NoneTEMP NDEP QHAMTEMP DRYR,15 20 25 30 35 40 45 50,锅次6648,机器 Cycle 程序,WA-2 2324 P3,120f,物理监测方法清洗设备每一次的运行，都要进行物理监测,40 50 60 minPPT课件,2010 6 8,1.预清洗13.冲洗5.后清洗16.后清洗27.最后清洗8.消毒9.干 燥,阶段说明OP-DB(C),20HW HW HW(DWoption),C10090807060504030,3011,10 CW+HW,Cw,A,清洗监测方
8、法清洗测试物清洗效果测试物是采用监测产品进行清洗质量定性或定量分析的监测方法。,3.潜血测试,2.ATP三磷酸腺苷监测,1.蛋白残留量测定,4.标准污染物测试,PPT 课 件,12,清洗物测试ATP 三磷酸腺苷监测ATP三磷酸腺苷监测含高能磷酸键的有机化合物，存在所有活的生物细胞中。1.检测时机：重复使用器械清洗后灭菌前。由于该方法成本较高，不推荐常规使用,2.试剂准备：残留试剂盒，包括物表采样器、培养设备,13 PPT 课 件,操作方法：1.将采样棒取出，涂抹物体表面(10*10cm)2.将采样棒放回采样舱，激活反应3.将采样器震荡3-5s4.将采样器放到ATPHC读数仪中注意事项：将采样器
9、放入2-8中保存采样器使用前放入室温10-15分钟防止手、唾液等污染器械表面；操作时做好个人防护，避免与粘膜、皮肤和衣物接触。,清 洗 测 试 物ATP三磷酸腺苷监测,14 PPT 课 件,清洗物测试定期监测作为日常监测的有效补充。每月 至少随机抽取35个待灭菌包内全部物品的 清洗质量。定期监测由质检员负责。结果判断应依据相关文件和产品说明书。检查结果至少保留半年以上。*记录检查结果，如出现清洗不合格物品，应分析清洗失败的原因，并制定相应改进 措施。,15 PPT 课 件,清洗监测方法其他测试方法主要包括测试清洗用水的电导率仪，以及测试水硬度的方法，测试水pH等方法。,16 PPT 课 件,三
10、、清洗消毒器设备效能监测*清洗消毒设备效能应综合分析评定，主要 根据设备运行中显示的参数，并结合器械 清洗质量的目测监测、清洗测试物监测结 果，清洗用水监测等情况。根 据w s310.3-2009规定应展开器械清洗消 毒器设备效能的日常监测和定期监测。清洗消毒器械的实验室细菌检测评定是重要依据。,17 PPT 课 件,1.日常清洗设备监测清洗设备日常监测的目的是确保每日工作中，清洗消毒器能维持良好工作状态，及时发 现问题和纠正问题。,清洗消毒器设备效能监测,18 PPT 课件,清洗消毒器设备效能监测2.定期(每年)监测作为日常监测的补充，根据WS310.3-20094.2.2.2.1 规定，对
11、清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物或电子记录装置。使用清洗效果测试指示物对清洗设备性能进行测试和校验，操作方法和结果判定 应遵循厂家是使用说明或指导手册。,19 PPT 课 件,清洗效果测试指示物20 PPT 课 件,层 二层清洗效果指示物放置或采样点21,三层PPT 课件,清洗效果测试指示物,清洗消毒器设备效能监测3.设备安装、移位、大修后效果监测 遵循厂家对设备的监测及校验的要求,4.清洗水质的监测电导率15uS/cm(25),22 PPT 课 件,消毒供应中心在物品检查包装前应对 其进行消毒，以保障操作人员的安全一些物品经过消毒后会直接用于患者,消毒质量监测,消青是重要的质
12、量控制环节,一湿热消毒监测消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿 热消毒应90,时间5min或A0值3000,必消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应 90,时间1min,或A0值60024 PPT 课件,一湿热消毒监测A 不是某种生物指示物，是能量释放(温度/时间)的指标，间接显示消毒过程是否可达预期杀灭效果。,25 PPT 课 件,湿热消毒监测方法日常监测定期监测心结果判断处理监测记录,26 PPT 课件,2.化学消毒监测监测对象：消毒剂的浓度质量标准：医疗机构消毒技术规范规 定消毒剂使用浓度监测方法：必须严格按照消毒产品卫生许 可批件中的规定使用(说明书),27 PPT 课 件,3.器
13、械消毒效果监测经过消毒后直接用于患者使用的器械物品应定期进行消毒效果 测试。如呼吸机管路及其配件。监测要求及方法每季度进行消毒效果监测，由实验室进行细菌培养遵循GB15982:“医院消毒卫生标准”中的要求监测结果判定监测不合格，应从清洗、消毒方面查找原因并改进，保证消毒器械质量合格,监测结果记录保留检验科报告。记录保持时间6个月,PPT 课 件,28,无菌质量监测,一.监测方法及分类物理监测1.指通过灭菌设备自动控制系统对关键 物理参数进行监测和记录的方法2.物理监测很重要，但物理监测不能代替化学监测和生物监测 30 PPT 课件,机器运行参数曲线图菌ST-3 灭菌器步骤文件操作,三次预真空
14、干燥 PPT 课 件,回开始日期2014/8/18开始时间9:27:52程 序P1-POROUS L(Internal program1Cyde430,一.监测方法及分类,记录完整日志 本机第二设 置 参 考 参 考关闭,6 Q-5 10 15 20 30 35 40时间/分钟,点击记录，完整日志，将会以数 字形完整 显示灭菌 器的运行 状态.,C1404130-120110-100-908070,ST-3,Cycle#430,锅次#28134:23.4:o,DRAIN TEMPJACKET TEMP.Min T=134.2 MaxT=13 5.3,当前运行锅次,一.监测方法及分类必化学监测1
15、.利用某些化学物质针对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形体改变，以指示杀菌因子的强度(浓度)和或作用时间是否 符合灭菌处理要求的制品。2.化学监测仅是整个灭菌质量考核体系中的一部分，应同时结合物理监测、生物监测综合评价灭菌过程的有效性。,32 PPT 课 件,一.监测方法及分类,3M ComplymSteriGageClass 5SteamEF Chemical REJECT1243 Integrator,AAKBAAMusACCEPT0,Class s SteamEF Chemical1243 Integrator,3M ComplyTwSteriGageim,化学监测产品,REJECT
16、 ACCEPT,N0.1322,器,告,一.监测方法及分类生物监测1.是唯一含有活的微生物(芽孢)对该灭菌过 程进行监测和挑战的监测技术。2.直接反应该灭菌过程对微生物的杀灭能力和 效果，是最重要的监测手段3.生物监测也不能代替物理监测和化学监测,34 PPT 课 件,生 物监测标准包,35 PPT 课 件,AttestRapid Readout,2014-10DJ,LOT X,1296,第一类：过程指示 物(包外 化学指示),二、监测产品及分类：,36 PPT课件,O环pro页ce sed Br显示颜色为,Size:250mmREF:508118,x100m,二监测产品及分类：第二类：特定实
17、验指示物(B-D 测试),PPT 课件,37,二监测产品及分类：第三类：单参数指示物(温度融化管)第四类：多参数指示物(两个以上参数；包内化学监测),38 PPT 课件,二监测产品及分类：第五类：综合指示物,3M ComplyTwSteriGagetm PARKBAR MUST Class 55ledll1AEF Chemical1243 Integrator REJECT ACCEPT,3M ComplymSteriGageMcc5REF Chemical REJECT1243 Integrator,灭菌前 灭菌后,OARK BARMUsASS THiS POACCEPTm,39 PPT课件,个,二监测产品及分类：学指示物第 六类：综合指示物,40 PPT 课 件,生物测试物41 PPT 课 件,42 PPT 课 件,PPT 课件,
