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1、2024青春期舞常子宫出相关问JK专家共织(附图表)其生命质量，并促进其生殖健康。异常子宫1出血(abnoma1.uterineb1.eeding,AUB)是青春期女性就诊于妇科最常见的症状，甚至从月经初潮起即以月经过多(heavymenstrua1.b1.eeding,HMB)和(或)经期延长等症状影响患者的身心健康，甚至造成终生的影响C然而针对青春期这一特定群体AUB的研究相对较少，在中国更缺乏相关的指南和共识。本共识旨在引导相关学科医师更好地认识吉春期AUB及相关疾病，更好地管理此类患者，进而提高e初潮后HPC)轴不成熟排卵障碍-多卵it愎台板(PCOS)下6功谖华碍具悔弟方1.气及性小
2、K少e血小板衩少一自力事出血性疾病病因分类力匿“盘废筑Q凝血障碍解皿W,1-金，憧筷”犬FiWM1.K1.口思书的医与性因最KTiMfW立内节InI网*非子宫因素O1.IHMeAUB的概述及分类青春期及青春期AUB的定义世界卫生组织定义青春期为1019岁青春期AUB是指背春期女性在非妊娠状态卜发生与正常月经相比，周期频率、规律性、经期出血量、经期长度任何一项不符合的、源自子宫腔的异常出血看春期AuB的分类海病因分类，以AUBO为常见青春期异常子宫出血(AUB)的病因分类AUB:异常子宫出血;HPO：下丘脑-垂体-卵巢青春期AUB以排卵功能障碍所致AUB(AUB-O)最为常见AUB-O中约95%
3、是由HPO轴不成熟所致因合并先天性凝血因f缺乏等因素导致的凝血相关疾痛所致AUB(AUB-C)也较常见子宫结构性病变所致的AUB,在青春期患者中仅占03%1.3%u杷BBeaKHMfi!tt1.02青春期AUB的评牯及计断出血紧急情况及严重程度评估他3慢性评估慢性AUB 指近6个月内至少出现3次异常出血 不需要紧急临床处理 需要进行规范诊疗的AUB急性AUB 指发生了严重的大出血 需要紧急处理以防进一步失血 可见于有或无慢性AUB病史的患者出血廉怠情况及产程度评估-出血产重程度评估HMB的评估：有如卜情况之一提示有HMB需赛2h内变换更生巾或梳条1个周期霜要使用多于21片卫生巾或棉条夜间需要更
4、换更生巾或棉条维发贫血有大于一元硬币大小的血决或用月授失血图(PBAC)评估，总分100分2HMB:月经过多月经失血图(PBAC)评估30DAYTTfJCTDAY5o49616BM磔-度B委H务传K不停生命体极不事QHb*(g1.)Xb欢平一正常(120g)HWWft(如：1(XhnOgA)80Hb100g1.HbU*J(113t*AUA*wJbM*Uwd(Mini147rjHjwj)，EAftUI”,/j”木g114470m*.M(I1.)aQdeJ1.a*kede6M339M(11)J,PQt11hIHrr6NotmIRMW%COIYfwrtM*SInsbsMCr*(71W*P12BS*M
5、2W地屈孕对HPO轴无抻制作用，不会干扰Ir春期女性HpO轴的自我完善无论是在FAS分析中还是在PPS分析中，患者FSH、1.H、E2在治疗前后没有统计学差异。提示地屈孕酮不抑制HPO轴三个治疗周期后的性激素、脂质、胰岛素和血糖水平以及治疗期间的基础体温变化FASPPSM4ftBm1.ineEnd(rMimvn/m1.)t34.1.03IAI1.MA.1CW12717Z?“九他532U5U-H)ewTr0113-.109fT0M-tf1.1.MA1H/W4UR/IIM111，A/S44M7IK1fawWhv4-.11?VGgKvV1.JiA/nam*04)xo8U11.?r*InriinQWI
6、AU0wj4M-1IM外小IH(mno/1.)24*u2XXtdMatn11.M21.saQD5SD1.MAOJ1.IS1.OM1.01.WUCjm5IFg2)uon&.oftIA53，C1.1.JtoI1.MV4dri4G1.kuMzMMtOeiiU*6Be.100g/1.长期监测和随访一旦停用激素治疗，如果超过3个月无月经（排除妊娠），应重新进行内分泌评估，并使用孕激素诱发撤退性出血长期随访可预防AUB-O的潜在后遗症总结AUB是青春期女性就诊于妇科用常见的症状，且以AUB-O最为常见对背春期AUB患者的评估，首先需要进行出血急慢性评估、其次需要进行出血严重程度评估；通过详细的病史询问、体格检杳等可以进行疾病的初步诊断及鉴别诊断青春期AUB的管理包括出血期的处理、纠正贫血、长期管理及随访和监测在长期管理方面，地屈孕酮可有效改善患者月经周期规律性、有效调节升常子宫出血旦地屈孕酮对HPO轴无抑制作用，是百春期女性AUB的有效治疗药物选择之一
