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1、2023年“建功十四五奋进新征程”全区中医药职工职业技能比赛方案一、比赛项目（一）中医诊疗（B类赛）。（二）针灸推拿医师（B类赛）。（三）中药调剂（A类赛）。二、参赛范围及组队方式各级各类医疗机构中医药服务工作的专业技术人员，参赛人员要求具体如下：（一）政治合格，爱岗敬业，遵纪守法，无医疗事故和违纪情况。（二）参赛人员要求目前在岗在编的正式工作人员，或机构聘用的、人事部门认可的正式工作人员，从事本专业工作5年以上（截至2023年5月1日）。（三）全区12个盟市各选派1个代表队参加比赛，自治区卫生健康委、XX医科大学各选派1个代表队参加比赛，其余医院按照属地管理划归各盟市报名参赛。每个代表队由领
2、队1名，中医诊疗、针灸推拿医师、中药调剂3个项目各3名选手组成，即每个代表队共9名参赛选手和1名领队（每位参赛选手只能报名参加一个项目的比赛）。（四）比赛形式分旗县预赛、盟市选拔赛、自治区决赛3个阶段。旗县普遍开展预赛活动，盟市组织选拔代表队参加自治区的决赛。预赛、选拔赛具体形式由各地根据本地实际情况确定。三、比赛时间地点（一）时间2023年12月2日（12月1日报到）。（二）地点报到地点：水木年华阳光大酒店。比赛地点：XX自治区中医医院住院医技楼三楼。四、比赛组织机构本次比赛由XX自治区卫生健康委和XX自治区教科文卫体工会联合举办，XX自治区中医医院承办。成立XX自治区卫生健康职业技能比赛组
3、委会，由自治区教科文卫体工会、人力资源和社会保障厅、卫生健康委共同组成。下设中医药职业技能比赛办公室、评审委员会（简称“评委会”）和监审仲裁委员会（简称“监审仲裁委”），在XX自治区卫生健康职业技能比赛组委会领导下具体负责比赛的各项工作。办公室设在XX自治区卫生健康委中医药（蒙医药）综合处，负责比赛的统筹协调、宣传和组织实施工作。（一）中医药职业技能比赛办公室（二）中医药职业技能比赛评委会比赛评委会设中医诊疗、针灸推拿医师、中药调剂技能三个评审组，每组分3-4站，每站由3名专家组成。评委由比赛办公室推荐，XX自治区教科文卫体工会聘请。（三）中医药职业技能比赛监审仲裁委五、比赛内容及评分办法（一
4、）比赛内容1 .中医诊疗（1）理论知识。理论知识采用笔试形式进行，主要考察参赛者对中医经典理论的掌握情况，包括黄帝内经伤寒论金匮要略和温病学，比例是3:3:2:2,均为客观题（选择题）。以全国高等中医药院校“十三五”规划教材（第十版）为参考资料，笔试范围见中医诊疗比赛大纲。（2）中医诊疗技能。参赛选手分别完成舌诊技能考核、脉诊技能考核和中医辨证论治。舌诊技能：参赛选手根据提供的图片,描述舌象（舌质和舌苔），并分析其临床意义。脉诊技能：借助脉诊仪，通过触按脉诊仪表现出的脉象特征，描述并分析该脉象的临床意义（脉诊仪为XX锦奕文化传播有限公司出品，型号为MXTI1.脉象训练仪）。中医辨证论治：参赛选
5、手对模拟病人进行问诊，随后完成疾病中医诊断（辨病及辨证），进行辨证依据分析，绐出治法、代表方和具体药物。其中，疾病中医诊断、辨证依据分析为口述形式；治法、代表方和具体药物为笔答形式。2 .针灸推拿医师比赛针灸理论知识采用笔试进行，以全国高等中医药院校“十三五”规划教材（第十版）沈雪勇主编经络,喻穴学（中国中医药出版社）为参考资料，范围详见比赛大纲。推拿理论知识采用笔试形式进行，以全国高等中医药院校“十三五”规划教材（第十版）房敏、宋柏林主编推拿学（中国中医药出版社）为参考资料，笔试范围见比赛大纲。针灸技能操作包括脸穴定位、刺法、灸法及临床模拟。采用单人比赛形式进行，由选手在规定时间内独立完成相
6、应的比赛任务。推拿技能操作包括推拿手法、推拿操作及临床模拟。采用单人比赛形式进行，由选手在规定时间内独立完成相应的比赛任务。3 .中药调剂理论考试，内容主要是中药饮片处方审方，包括中药饮片相关法律法规（含规范性文件）、中药基础理论和中药饮片厨房审方、调剂、复核、煎服法相关专业知识。实操比赛，内容主要是中药饮片辨识、中药饮片调剂，包括中药饮片性状鉴别、真伪鉴别。参赛选手须对给出的中药饮片根据性状鉴别特点，写出中药饮片的名称、来源、鉴别要点、功效及临床应用；对给出中药饮片进行真伪鉴别，判断是正品还是伪劣品。中药饮片调剂操作及用药交代。要求调剂操作规范，剂量准确，脚注处理合理，包装美观牢固、调剂台整
7、洁、用药交代规范。参考书目：中华人民共和国药品管理法（2020版，一部）及其实施办法、处方管理办法医疗用毒性药品管理办法医院中药饮片管理规范，以及全国中医药“十四五”规范教材中药鉴定学（中国中医药出版社，康廷国、闫永红主编）、中药炮制学（中国中医药出版社，钟XX主编）、中药学（中国中医药出版社，钟X生、杨柏灿主编）（二）评分方法本次比赛中医诊疗、针灸推拿医师、中药调剂3个工种比赛分别由理论知识（笔试）和技能操作两个部分组成，两部分满分均为100分。理论知识笔试时间90分钟。技能操作比赛由评委根据参赛选手表现现场打分，取各位评委平均分作为参赛选手技能操作的最后得分（保留小数点后两位数），评分结果
8、当场公布。参赛选手比赛最终成绩采用百分制，理论知识分数占成绩的30%,技能操作分数占成绩的70%。六、表彰奖励（一）XX自治区职工职业技能比赛组委会办公室奖励参赛选手名次依据总成绩确定，按照XX自治区总工会、人力资源和社会保障厅关于举办“建功十四五奋进新征程”2023年自治区职工职业技能比赛的通知（内工发（2023）6号）有关A类和B类比赛的规定，对总成绩前6名选手予以100OO-2（X）0元（A类赛）和5000-1000元（B类赛）奖励，A类赛第一名可以申报2024年XX自治区五一劳动奖章，B类赛第一名可作为今后评选自治区五一劳动奖章的荣誉基础。（二）XX自治区中医药职工职业技能比赛办公室奖
9、励每项比赛设置团体一等奖1个，二等奖2个、三等奖3个；个人奖一等奖2名，二等奖4名、三等奖8名。设置优秀组织奖14个，个人优秀奖16名。优秀奖。对于综合成绩第15-30名的选手（理论考试和实操比赛成绩完整），颁发优秀选手证书。优秀组织奖。颁发证书予以奖励。由办公室根据各单位的组织工作进行综合考核后评定。3.各单位内部奖励可自行确定。七、其他事项（一）请参赛单位根据以上要求安排好参赛事宜，对参赛选手进行训练，确保比赛顺利开展。（一）请各参赛单位将全区职工职业技能比赛选手登记表（见附件1）扫描件、全区职工职业技能比赛参赛队报名汇总表（见附件2）扫描件，参赛选手2寸免冠彩色电子照片（照片请备注单位名
10、称和选手姓名，供制作证件用），于2023年11月22日前发至XX自治区中医药职工职业技能比赛办公室电子邮箱。逾期视为放弃，报名后不得更换参赛选手。（三）比赛期间，交通和住宿费用自理。（四）比赛结束后，所有参赛选手比赛成绩将张榜公布。（五）其他未尽事宜，另行通知。附件：1.2023年“建功十四五奋进新征程”全区中医药职工职业技能比赛大纲2 .全区中医药职工职业技能比赛选手登记表3 .全区中医药职工职业技能比赛参赛队报名汇总表附件12023年建功十四五奋进新征程全区中医药职工职业技能大赛三大纲（中医诊疗匕t三大纲）一、笔试部分（100分，笔试时间90分钟）主要考察参赛者对中医经典理论的掌握程度。内
11、容：黄帝内经、伤寒论、煽鳗略和温歌浮，比例是3:3:2:2,为客观题（选择题）。以全国高等中医药院校“卜四五”规划教材为参考资料。主要范围：（一）黄帝内经（30分）黄帝内经是中医学术理论以及临床应用经验的典籍，对于提高临床辨证论治能力具有重要的作用。为了组织好此次比赛，方便参赛选手开展前期准备工作，在结合全国中医药行业高等教育“卜四五”规划教材内经选读的基础上，制定相关考试大纲。该考试大纲主要包括掌握要点和核，必背原文两部分。第一章哲学思想掌握要点：1 .精气运动不止的特性、精气升降出入的运动规律。2 .阴阳的概念及基本内容。3 .五行生克制化与乘侮胜复。核心必背原文：1.气始而生化，气散而有
12、形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。（素问XX政大论）4 .出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已：非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。（索问六微旨大论）5 .阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。（素问阴阳应象大论）6 .清气在下，则生飨泄；浊气在上，则生（月真）胀。（素问阴阳应象大论）7 .阴在内，阳之守也：阳在外，阴之使也。（素问阴阳应象大论）8 .亢则害，承乃制，制则生化，害则败乱，生化大病。（素问六微旨大论第二章藏象掌握要点：1 .脏腑分类、生理功能与特点。2 .十.脏腑的生理功能、脏腑之间的联系以及
13、心的主宰地位。3 .水谷在体内生化气血、X液的过程。4 .五脏与五神的对应关系。核心必背原文：1 .心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓娱之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，X液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则卜.安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天卜.则大昌。主不明则卜二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。（索问灵兰秘
14、典论）2 .脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久臧。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故口实而不满，满而不实也。（素问五脏别论）3 .食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝白脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。气归于权衡，权衡以
15、平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，卜输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。（素问经脉别论）4 .肝藏血，血舍魂。脾藏营，营舍意。心藏脉，脉禽神。肺藏气，气金魄。肾藏精，精舍志。（灵枢本神）第三章病因病机掌握要点：1 .“两虚相得，乃客其形”的发病观及临床意义。2 .九气致病的症候和临床特点。3 .病机十九条的病理机制、症候特点、病机分类。核心必背原文：1 .风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也因于天时，与
16、其身形，参以虚实，大病乃成。（灵枢百病始生）2 .怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。（素问举痛论）3 .诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膈郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾.诸热替逾，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病的肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
17、（素问至真要大论）第四章病证掌握要点:1.热病的概念、发病机理及顺逆预后规律，2.痹病的病因病理、分类与发病。核心必背原文：1 .H阳者，诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死：其两感于寒而病者，必不免于死。2 .黄帝问日：痹之安生？岐伯对F1：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。（素问痹论）第五章诊法掌握要点：1 .诊法“常以平旦”的机理。2 .“气口何以独为五脏主?”的机理。3 .平人之脉象及胃气的重要性。核心必背原文：1 .诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有
18、过之脉。（素问脉要精微论）2 .帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯日：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。（素问五脏别论）第六章论治掌握要点：1 .因地制宜的治疗思想。2 .正反逆从治则的原理，掌握其所辖治法的应用要点。核心必背原文：1 .寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者1：之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之,开之发之，适事为故。（素问至真要大论）2 .热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。（素问至真要大论）第
19、七章摄生掌握要点：1 .养生原则与方法。2 .生长壮老死生命过程及其阶段划分的意义，掌握肾气自然盛衰为主导、五脏及各经脉之气盛衰共同参与的观点。3 .四季养生方法。4 .“治未病”早期治疗的思想。核心必背原文：1.上古之人，其知道这，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。（素问上古天真论）2.女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，而始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无
20、了也。丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发极斑白。七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。则齿发去。肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。（素问上古天真论）春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月，此为蕃秀。天地气交，万
21、物华实，夜卧早起，无厌于口，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为疹疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志XX,以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飨泄，奉藏者少。冬三月，此谓闭藏。水冰地加，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。（素问四气调神大论）是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴
22、而穿井，斗而铸锦，不亦晚乎？（素问四气调神大论）（二）伤寒论（30分总体要求：要求参赛者系统地掌握六经辨证论治理论体系；掌握各种证候辨证论治的基本知识和方法：从理、法、方、药等方面掌握各主要方证的辨证论治；能够运用六经辨证理论论对常见的临床疾病进行分析，为提高临床各科辨证论治水平打下良好的基础。（以下为必背条文40条及掌握要点，条文中的药物与煎煮法在本大纲中已省略）1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）掌握要点：太阳病脉证提纲。太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）掌握要点：太阳中风证的脉症特点。3 .太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（
23、3）掌握要点：太阳伤寒证的脉症特点。4 .太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）掌握要点：太阳中风去虚证的脉症，病机，治法、方药及煎服法5 .太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）掌握要点：太阳病过汗，表不解而阳虚汗漏不止的证治。6 .服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）掌握要点：服桂枝汤后，阳明热盛，气X两伤的证治。7 .太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）掌握要点：太阳伤寒兼太阳经输不利的证治。8 .太阳病，桂枝证，
24、医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄岑黄连汤主之。（34）掌握要点：太阳误下后，里热挟表邪卜利的证治。9 .太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）掌握要点：太阳伤寒表实证的证治。10 .太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉喟，此为逆也。（38）掌握要点：太阳伤寒兼内热烦躁的证治，及大青龙汤的禁例。11 .伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）掌握要点：太阳伤寒兼水饮内停的证治。12 .发汗
25、后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。（62）掌握要点：太阳病过汗致营气不足身疼痛的证治。13 .发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）掌握要点：汗下后，邪热壅肺作喘的证治。14 .伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）15 .太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）掌握要点：指出太阳病发汗太过可能出现胃中X液不足与太阳蓄水证两种转归。论述蓄水证的证治。16 .太阳病
26、发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身喟动，振振欲挪地者，真武汤主之。（82）掌握要点：肾阳虚水饮泛滥的证治。17 .伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嗯不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）掌握要点：少阳病的证治。18 .伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（IO1.）掌握要点：辨小柴胡汤的灵活运用原则，及误下后再服小柴胡汤的机转(战汗而解).19 .伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。(102)掌
27、握要点：伤寒里虚，心悸而烦的证治。20 .太阳病，过经卜余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。(103)掌握要点：少阳兼阳明里实的证治。21 .太阳病不解，热结膝胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者,尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。(106)掌握要点：1.蓄血轻证的证治。2.蓄血轻证兼表，当先表后里。22 .伤寒六七口，结胸热实，脉沉而紧，心下疝，按之石硬者，大陷胸汤主之。(135)掌握要点：大结胸证的证治。23 .小结胸病，正在心下,按之则痛,脉浮滑者，小陷胸汤主之。(138)
28、掌握要点：小结胸证的证治。24 .心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。(154)掌握要点：热痞的证治。25 .伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。(161)掌握要点：痰气病的证治。26 .伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。(177)掌握要点：心阴阳两虚的证治。27 .阳明之为病，胃家实是也。(180)掌握要点：阳明病的提纲。28 .问日：阳明病外证云何?答日：务热，汗自出，不恶寒，反恶热也。(182)掌握要点：阳明病的外证。29 .伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而
29、不安,微喘宜视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谗语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（212）掌握要点：阳明腑实重证的辨证治疗及预后。30 .阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗,剂（q1.）颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（236）掌握要点：辨阳明湿热蕴结在里发黄的证治。31 .少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）掌握要点：少阳病辨证提纲。32 .太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）掌握要点：太阴病提纲及误下后的证治。33 .自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。
30、（277）掌握要点：太阴病的主证、病机和治则。34 .少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）掌握要点：少阴病提纲证。35 .少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）掌握要点：少阴病阴虚火旺的证治。36 .少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305）掌握要点：少阴阳虚寒湿身痛的证治。37 .少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）掌握要点：阳郁致厥的证治。38 .厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔,下之利不止。（326）掌握要点：厥阴病上热下寒的提纲。39 .干呕，吐涎沫，头痛者
31、，吴茱萸汤主之。（378）掌握要点：肝寒犯胃，浊阴上逆的证治。40 .伤寒解后，虚减少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397）掌握要点：热病后期，气阴两伤，余热未清，胃虚气逆的证治。（三）金匮要略（20分）总体要求：要求参赛者系统掌握内伤杂病的脏腑经络辨证论治理论：以下为必背条文40条及掌握要点。1.问日：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。掌握要点：从整体出发，论杂病的治疗原则。2 .夫肝之病，补用酸,助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。牌能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，
32、则心火气盛，则伤肺;肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之耍妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。掌握要点：以肝病为例，说明治疗当分虚实。3 .夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。掌握要点：杂病审因论治的原则。4 .风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄黄汤主之。掌握要点：风湿表虚的证治。5 .论Fh百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，号形如和，其脉微数。掌握要点：百合病的病因病机与脉证。6 .
33、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝一作嘎，甘草泻心汤主之。掌握要点：狐惑病的证治。7 .邪在于络，川U庆不仁；邪在于经，即市不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐诞。掌握要点：中风的辨治纲领。8 .诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。掌握要点：风湿历节的证治。9 .病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。掌握要点：寒湿历节的证治。10 .夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚托迟，为清谷,亡血失精。脉得诸亢动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡
34、蛎汤主之。掌握要点：虚劳阴阳两虚的失精证治。I1.虚劳里急,悸，稣腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。掌握要点：虚劳阴阳两虚腹痛的证治。12 .虚劳诸不足，风气百疾，莒朝丸主之。掌握要点：虚劳兼风的证治。13 .虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。掌握要点：虚劳失眠的证治。14 .五劳虚极旅瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、芳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯乱缓中补虚，大黄蛾虫丸主之。掌握要点：虚劳干血的证治。15 .肺接吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤己渴者，
35、属消渴。掌握要点：虚寒肺痿的证治。16 .咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。掌握要点：寒饮郁肺咳嗽上气的证治。17 .火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。掌握要点：虚火咳喘的证治。18 .咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。掌握要点：饮热郁肺咳喘的证治。19 .奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。掌握要点：肝郁气逆所致奔豚的证治。20 .师F1.：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师日：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。掌握要点：奔豚气病的主症。21 .师日：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而
36、痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心以南者，以其阴弦故也。掌握要点：从脉象论述胸痹、，方甫的病因病机。22 .胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数,括婆萩白白酒汤主之。掌握要点：胸痹病的典型证候和治疗。23 .心啪j彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。掌握要点：阴寒痼结心痛的证治。24 .心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上卜痛而不可触近，大建中汤主之。掌握要点：虚寒性腹满痛的证治。25 .胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。掌握要点：寒实内结腹满痛的证治。26 .腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粗!米
37、汤主之,掌握要点：虚寒饮逆腹满的证治。27 .寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。掌握要点：血虚寒疝的证治。28 .肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。掌握要点：肝看病的证治。29 .肾者之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属卜焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以卜冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。掌握要点：肾着病的成因和证治。30 .问曰：四饮何以为异？师日：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声,谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息,，短气不得
38、卧，其形如肿，谓之支饮。掌握要点：痰饮病的分类和主症。31 .病痰饮者，当以温药和之。掌握要点：痰饮病的治则。32 .心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。掌握要点：饮停心下的证治。33 .腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒防黄丸主之。掌握要点：肠间饮结成实的证治。34 .师FI：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证的肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗：正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。掌握要点：风水、皮水、正水、石水、黄汗的主要脉证
39、。师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便：腰以上肿，当发汗乃愈。掌握要点：水气病的治疗方法。36 .风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。掌握要点：口冰夹热的证治。37 .皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。掌握要点：皮水气虚阳郁的证治。38 .寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。掌握要点：湿热黄疸的病机。39 .谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈汤主之。掌握要点：谷疸的证治.40 .趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名口胃反。掌握要点：虚寒胃
40、反的证候。（四）温病学（20分）总体要求：要求掌握温热论、湿热论温病条辨三部经典必背条文40条及掌握要点。温热论：1 .温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。掌握要点：温病的证治总纲，包括温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势及与伤寒的区别。2 .盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺,肺生气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛劳之属；挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外：或渗湿于热下。不与热相搏，势必孤矣。掌握要点：伤寒与温病传变的区别，温病初起邪在肺卫及挟风挟湿的治法。3 .不
41、尔,风挟温热而燥生,清窍必干,为水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之察塞，浊邪害清也。其病有类伤寒,其验之之法，伤寒多有变症，温热虽久，在一经不移，以此为辨。掌握要点：温邪未传心包，邪尚在肺失治误治的两种病。4 .前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐,或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从海热陷入者，用犀角、花露之品。参入凉血清热方中。若加烦躁、大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黄代之，急速透斑为要。掌握要点：温邪传入营分的证治。5 .若斑出热不解者，胃X亡也，主以甘寒，重则
42、如玉女煎，轻则梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。掌握要点：斑出热不解的病机和治法。6 .若其邪始终在气分流连者，可K其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗井，热达媵开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。掌握要点：邪气流连气分的治法。7 .盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来熨，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。掌握要点：战汗后的临床护理。8 .但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语,汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，
43、便为气脱之证矣。掌握要点：判断战汗预后的方法。9 .更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。掌握要点：“不能一战而解”之战汗。10 .再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半：此则分消上下之势。随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。掌握要点：邪留三焦的治疗与转归。11 .大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如尿角、玄参、羚羊等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。掌握
44、要点：温病的辨治纲领。12 .且吾吴湿邪害人最广。如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也。掌握要点：阳虚体质感受湿邪的治疗原则及注意事项。13 .面色苍者，须要顾其X液，清凉到卜分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。掌握要点：阴虚体质感受湿邪的治疗原则及注意事项。14 .乂格.酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。掌握要点：酒客感受湿邪的病机特点。15 .9救阴犹易，通阳最难。
45、救阴不在血，而在X与汗：通阳不在温,而在利小便，然较之杂证，则有不同也。掌握要点：热病救阴及湿病的治疗要点。16 .再论三焦不从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用卜法，不可以气血之分，就不可卜也。但伤寒热邪在里，劫烁X液，卜.之宜猛：此多湿热内搏，卜.之宜轻。伤寒大便海为邪己尽，不可再卜；湿温病大便涛为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。掌握要点：湿热与积滞搏结肠腑的病机、治法及与伤寒论阳明腑实证的区别。湿热病篇：17 .湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。掌握要点：湿热病提纲。湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜指杏、香蕾、羌活、苍术皮、薄
46、荷、牛劳子等味。头不痛者，去羌活。掌握要点：湿邪伤表，尚未化热的证治。18 .湿热证，恶寒发热，号重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、董香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。掌握要点：湿中蕴热的证治。19 .湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、耳朴、槟榔、草果、辕香、苍术、半夏、干苜蒲、六一散等味。掌握要点：湿热阻遏膜原证治。20 .湿热证，数日后，脱中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦。宜菰香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、W1.兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。掌握要点：湿热证后期，余湿蒙扰中上二焦的证治。21 .湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴占白，湿伏中焦。
47、宜聚梗、寇仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干自蒲、佩兰叶、六一散等味。掌握要点：湿伏中焦，始见化热，湿重于热证治。22 .湿热证，数日后自利，溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、革薜、通草等味。掌握要点：湿流下焦，泌别失职的证治。23 .湿热证，舌根白，舌尖红，湿潮化热，余湿犹滞。宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干莒蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六傲等味。掌握要点：湿渐化热，湿热参半的证治。湘病条辨：24 .温病者：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。掌握要点：温病的概念和范围。25 .凡温病者，始于上焦，在手太阴。掌握要点：温病的发病部位及感邪途径。26 .太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚
