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1、XX省（市域）临床重点专科申报书（临床版）申报单位（盖章）:申报专科名称：申报日期：XX省卫生健康委员会2024年填写说明1 .本申报书为各专科申报书基本样式。2 .申报单位应确保填写的信息真实有效。3 .申报书涉及的相关数据以全国公立医院绩效考核数据为基础进行填报。4 .申报书中要求的近3年是指2021、2022、2023完整年度。5 .申报书请用A4纸双面打印，一式9份，封页加盖申报单位公章。6 .所有栏目如要增加内容，均可另加行或附页。第一部分医院管理情况一、医院基本情况医院名称医院类别综合医院口专科医院口医院等统三级口二级口地址邮政编礴联系电话传真电话电话医院编制床位数医院实际开放床位
2、数国虔年度DRGS组数2021年度：2022年度：2023年度:医院年度CM1.值2021年度：2022年度：2023年度：医院在岗人数人，其XX生技术人员数人，占总人数的%全国公立医院绩效考核结果等级2020年度：2021年度：2022年度：申报专科负责人电子电子邮箱联系电话（办公）：（手机）：二专科却峰件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）专科实际开放床位数（张）（一）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科空人员、设备、业务开展及科室获奖情况）（三）近3年医院对专科经费投入情况
3、（不含人员经糊）.年度投入金额（万元）主要用途202120222023合计（四）专科专用设备（价格在5万以上）仪器设备名称31号规格生产厂家购买日期数量()总金额（万元）运行状况2023年度本单位获评省临床重点专科（含建设项目）总体情况：口未获评获评：省级个；市域个；县城个。2023年省级财政支持本单位里点专科密金总额（万元），已执行1.万元），执行率一%。第二部分专科建设与服务情况一、亚专M三设是否设置亚专科：是口否口亚专科名称是否独立设置近3年医疗工作情况床位致患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日是口否口是口否口是口否口是口否口二、专科设能力（重症医学科需填写）能代表技术水平
4、和专业特色的临床技术项目名称先进地位国内先进口省内先进口国内先进口省内先迸口国内先进口省内先进口年度医护比床护比202120222023三、住BUB看医疗鹿务健力（近3年）年度DRGs组数病例组合指数（CMI）间耗数时消指用耗数费消指手术占比（外科为主）四级手术占比（外科为主）做创手术占比（外科为主）202120222023四、住院愿看医疗服务效率（近3年）年度开放床位数出院（科）总人数平均住院日202120222023近3年救治成功率（更症医学科带里写）2021年2022年2023年敕治成功率救治成功率救治成功率五、住院J盘看医疗质量安全（近3年）年度低风险蛆死亡率202120222023本
5、专业重点病种（单病种）医疗质量情况慨述：六、医疗质状况（近3年）（一）近3年合理用药情况医院是否设有临床药师制度，专科配备临床药师：是口否口年度基本药物占处方用荷比例门诊患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率抗菌药物使用强度药占比202120222023（二）近3年医疔责任事故和院内感染事件发生例数2021年2022年2023年医疗责任事故医疗责任事故医疗责任事故医院感染事件医院感染事件医院感染事件医疗责任事故和医院感染事件相关情况说明：七、近3年专科疑难病种诊治及病历书克质情况提供近3年代表本专科疑难病种粉治水平的病历复印件3份：第三部分专科人才队伍建设情况一、人员职称结构人员类别总计
6、人数职称结构（）正商级副高级中级初级医师技师二、人员年m构人员类别总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁51-59岁60岁及以上医师技师三、人员学历结构人员类别总计人数学历结构（%）博士后博士硕士学士医师技师四、学科带头人情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称是否为导师硕导口联系电话（办公）：（手机）：市级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅泯中华医学会、省医学会、市医学会；核心期刊）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及叁加外院重大会诊次数）：科研教学情况（近3年所承担国家科技学、自然基金委，省科技厅、市科技局科研项
7、目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导讲究生毕业等）：五、学科青干一览寰（提供不超过4名具有代观性的学科干）姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业先隔（学科，干I姓名）工作情况市级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅泯中华医学会、省医学会、市医学会；核心期刊）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊次数）：科研教学情况（近3年所承担国家科技樨：、自然基金委，省科技厅、市科技局科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究生毕业等）：（学科干2姓名）工作情况市线以上学术团体及专业杂志任职情况
8、（仅限中华医学会、省医学会、市医学会;核心期刊）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难变症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊次数）：科研教学情况（近3年所承担国家科技部、自然法金委，省科技厅、市科技局科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究生毕业等）：（学科干金姓名1.工作情况市级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅属中华医学会、省医学会、市医学会;核心期刊）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑疑重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊次数）：科研教学情况（近3年所承担国家科技部、自然基金委，省科技厅
9、、市科技局科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究生毕业等）：（学科干d姓名）工作情况市线以上学术团体及专业杂志任职情况（仅限中华医学会、省医学会、市医学会;核心期刊）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业分情况、年度专科查房次数以及叁加外院重大会诊次数）：科研教学情况（近3年所承担国家科技荀、自然基金委，省科技厅、市科技局科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究生毕业等）：六、20192023年外派到曾内外进修人员培养情况（外38进修时间不少于3个月）进修人员姓名培调时间培训地点培训内容第四部分专科专业影响力一、医疗辐射能
10、力（近3年）年度年出院患者中市城外患者人数占年出院患者比例202120222023年度年接受下皴医院急危重症和疑碓病患者转珍数量占年入院患者比例202120222023年度年接受外院会诊遨请的数量202120222023牵头建设专科取盟是口否口联望成员医院数量二、人才培养情况（2023年）是否为住培基地是口否口当前在培人数是否为专培基地是口否口当前在培人数是否承担研究生教学是口否口总课时数是否为硕士培养点是口否口当前在学人数是否为博士培养点是口否口当前在学人数重症医学科需域写是否承担本科教学是口否口总课时数是否承担本科培养是口否口当前在学人数三、20192023年接收进修人员培养情况（进修时间
11、不少于3个月）进修人员姓名培训内容培训时间四、近3年承办市皴以上维缘医学教育项目情况继续教育项目名称项目类别举办年度参加人员数量五、近3年主持立91的科研9（目（仅堪国家科技部、自然基金委，,科技厅、市科技局项目）主要科研课题项目名称第一负责人姓名及单位级别（市级以上）项目批准单位立项时间（年）六、近3年Ifc床方向科技奖IMW况（仅410务陕、B1.家科技修，政府曾科技厅市政府、市科技加f,仅限前五名）主要科研成果名称获奖名称与等纵获奖时间（年）获奖项目单位（人）排序七、近3年论文发衰情况(SC1.论文和统计源期刊，代表高水平，R10W）作者（第一或遹讯）主要发表论文题目发表期刊及年、卷、期
12、、页期刊类别（Sa、中华医学会系列、统计源期刊）如为SCI论文，请注明中科院分区及影响因子八、近3年专利发明情况发明人姓名专利名称专利批准年度专利类别专利证书号九、承授国家、（市）级卷床医学研究中心或重点实M*等学科建设平台情况是否承担国家级学科建设平台：是口否口是否承担省级学科建设平台：是口否是否承担市级学科速设平台：是口否口学科建设平台名称级别负责人国家级口省级口市级口国家级省级口市级口国家级口省级口市级口国家级口省级口市级口十、近3年本专业防治技术标准、诊疗规范及指南修定情况（仅限前三名）参加人姓名标准、规范或指南名称级别制定年度参加制定单位（八）排序十一、承担国家、（市）皴医疗质控中心
13、情况是否承担国家级医疗质控中心：是口否口是否承担省级医疗质控中心：是口否口是否承担市级医疗质控中心：是口否口医疗质控中心名称级别负责人国家级口省级口市级口国家级口省级口市级口国家级口省级口市级口第五部分专科发展目标专科发展目标（包括省级财政支持费金的使用计划、保证资金执行迎度和发挥迸金效能的措施，专科医疗服务能力、医疗须量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等），不超过800字：第六部分真实性承诺书我单位（单位名称）翔重承诺:对本次空点专科申报工作所提供的申报书及佐证材料等全部申报材料相关数据信息真实、准确、可靠，愿意承担因提供虚假不实数据信息等行为造成的一切后果。承诺人（医疗机构法定代表人）签字:签字日期:单位公章:
