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1、中国医保肿瘤用药发展史肿瘤已成为危害人类健康的“头号杀手”。近年来我国恶性肿痛发病、死亡人数持续上升，治疗费用持续攀升，目前已成为占用医保基金最大的领域之一。中国癌症中心的数据表明，2022年我国新发癌症患者482.47万例，死亡257.42万例，均居全球第一。亳无疑问肿瘤已经成为威胁全民健康、增加患者医药负担的重要原因。肿瘤治疗具有周期长、费用高、预后不确定的特点。近年来一大批新药陆续上市，给患者救治带来了希望。但新药价格往往十分普遍昂贵，“望药兴叹”成为广大患者不可承受之重。疾病无情医保有情。国家医保局立足维护人民健康的职责定位，及时将符合条件的肿瘤治疗药物纳入医保，特别是通过准入谈判，发
2、挥战略购买优势，引导肿揄治疗领域新药价格回归合理，使原来价格昂贵、普通百姓可望不可及的肿病药能够患及广大患者,推动我国肿病治疗临床用药水平迅速比肩国际主流。现行版医保目录共计有西药和中成药3088种，其中肿瘤治疗相关用药241种。自2018年国家医保局成立以来，医保目录累计新增744种药品，其中肿瘤用药达到100种,在所有治疗领域中高居首位。2018年至2023年底，协议期内谈判药品累计受益近3000万人次，医保基金支出超千亿元，实际报销比例近70机在医保政策的协同支持下，我国肿瘤防治成效初显。目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率达40.5%,较10年前提升了10个百分点。在医保部门不懈努力下,广
3、大参保患者对新药迅速实现了付得起、用得上、有保障的目标。为做好医保政策和肿痛防治知识宣传，中国医疗保险的“小保”和知名药学科普公众号“药葫芦娃”携手出品肿痛防治，医保护航系列科普文章并开设专栏，将在4月15-21日的第30个全国肿痛防治宣传周期间每日一篇,对医保药品政策和抗肿瘤药物知识进行科普解读，带您揭开医保目录内抗肿瘤药物的神秘面纱！人类肿瘤药物治疗史上的三次革命：从化疗药物到靶向药物、免疫治疗药物一中国医保肿病用药发展史肿瘤已成为危害人类健康的“头号杀手”，但是人类从来没有因为恐惧而停止对癌症病因、疾病机制和治疗方法的探索。人类一直在与全民公敌一一癌症不懈奋战。随着时代的进步，抗肿搐药物
4、方面的研发也在不断创新。肿瘤药物治疗也经历了三次革命，越来越多的肿瘤药被及时纳入医保支付范围，使肿瘤患者的生存状况得到了极大的改善。第一次革命：化疗药物20世纪40年代，氮芥作为最早使用于临床的抗肿瘤药，用于治疗淋巴瘤和何杰金氏病。此后，随着抗癌药物的研究开发，化疗药物得到了快速的发展，一些肿瘤的联合化疗方案也陆续趋于成熟。阿霉素、顺笆、紫杉醇、吉西他滨常用的化疗药物延长了不少患者的生命。时至今日，化疗仍然是多数瘤种的标准治疗方案。但化疗药物也存在较强的副作用，无法做到精准杀死癌细胞，往往是杀敌一千，自损八百。因此科学家一直在努力寻找可精准命中癌细胞，减少对正常组织或细胞损伤的治疗手段。第二次
5、革命I犯向药物随着DNA双螺旋结构的破解，信号传导通路的相继发现，找到了多个与肿瘤发生、发展有关的位点，最终靶向药物应运而生，如针对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的吉非替尼、间变性淋巴痛激酶（A1.K）阳性的克嘿替尼、费城染色体阳性的伊马替尼等。靶向药物可以精准地瞄准靶点发挥作用，不影响肿瘤周围的正常组织细胞，为广大肿瘤患者带来福音。但若是靶点基因发生了突变，靶向药物就会失去目标，丧失疗效。第三次革命：免疫治疗药物肿瘤的发生与人体免疫机制息息相关。全世界首个PA1.药物于2014年在日本首先上市，2018年下半年我国也陆续批准了多个PD-1/PD-1.1药物，特别是2019年以后信迪利单
6、抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等被纳入国家医保药品目录，以覆盖瘤种全、适用人群广、抗痛活性久、不良反应轻的独特优势，在临床实践中广泛应用，对中国肿瘤的临床治疗产生了巨大影响。广大参保患者临床用药需求姑医疗保障关注的重中之重。如前所述，现行版国家医保目录内的肿瘤治疗药物已达241种，不仅是数量增加，水平也不断提升，从最初的化疗药物，逐渐增加了靶向药物和免疫治疗类抗肿痛药，为广大肿瘤患者提供了全面、可及的保障。特别是国家医保局成立以来,主动适应临床医药科技进步和参保人员用药需求的变化，建立常态化、动态化的医保药品目录调整机制，实现了目录内肿瘤靶向药物（免疫药物）从无到有，从少到多，从有到优的转变.一大批原来市场价格昂贵的靶向药物（免疫药物）如奥希替尼、信迪利单抗、尼拉帕利等通过谈判以适宜价格纳入医保支付范围。在大幅减轻患者经济负担的同时，显著提升了我国肿瘤临床用药水平,在较短时间内实现了从化疗为主到靶向药、免疫治疗药物广泛应用的跨越，广大肿瘤患者的用药保障水平得到了极大提升。
