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医师定期考核人员申报考核登记表医师注册所在机构(盖章)填表人:联系电话:传真:年月日序号姓名性别册度注年医师执业注册所在机构名称医师执业证书编号类别专业考核结果工作成绩职业遂德注:本表填写一式二份,考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份.
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