使用麻醉的委托书.docx

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使用麻醉的委托书XXXX市人民医院：我是XXX的儿子戴XX（身份证号码:）,因家中还有一名老人需要照顾，实在无法在医院陪伴母亲，不能亲自去签订使用麻醉同意书（以下简称“事项”），特委托我请的护工常XX（身份证号码:）作为我的授权代理人，全权代表我办理相关事项。委托期限：年月一日至上述事项办结为止。委托人（签章）：受托人（签字）：年一月一日