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1、抗肿瘤药物的运用与护理要点抗肿瘤药物运用与护理要点一.烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IEO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、运用注射用水或药品的专用溶媒溶解。2、林格氏液或生理盐水5001000m1.配置。用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，赐予美司那（尿路爱护剂）100mg,溶解于生理盐水IOm1.内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：英司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往常常对运用时间有误会。留意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不运用美司那解毒有18%40%可出现血尿。协作应用美司那及补充液体入量
2、，削减血尿的发生。二.抗代谢药：氟尿嗜嚏:缩写5-FUPH值:约9.2适应症：结宜肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500m1.或750m1.配制。用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。2、运用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。护理要点：1、外渗可引起局部难受、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素镇静。2、便携式微剂量输液泵持续输注时，赐予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEMPH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱麻配置:生理盐水100In1.溶解并配制
3、（也可以运用5%简萄精，但是最常用是运用生理盐水配制）。用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。护理要点：1、已配制的溶液不行以放入冰箱冷藏，以防结晶。2、血管刺激性较大应选择中心静脉。3、可以出现局部难受症状。保证用药平安，留意输液速度。4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。留意病人的生命体征。5、与卡笛联合应用，先用卡船后用吉西他滨效果好。留意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，视察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性
4、嗜睡、失眠、多汗。4、约遥的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。三.抗生素:表柔比星：表阿霉素、法玛新EPkE-ADMPH值：约3.O适应症：光谱抗肿瘤药物。乳膈、肺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结宜肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等配置：1、运用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水溶解。2、生理盐水或5%葡萄糖50-100m1.配制（举荐：5%葡萄糖配制）用法：快速（1075分钟）静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。（举荐：快速静脉滴入）。护理要点：1、表柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严峻的局部
5、组织环死。首选静脉通路为中心静脉。2、运用外周静脉应运用软针，须确定静脉通畅、局部无红肿、无难受、两名护士确认并有记录才能给药。3、给药后赐予足够的液体冲洗外周静脉。4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避开增加药物的毒性。留意事项：1、本品为累积剂量，避开严峻心脏毒性。（心率异样、心动过速）2、肯定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。3、假如运用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰，无需处理。4、运用外周静脉赐予本药时，滴注时间须要快速输入，是为了削减药物对静脉的刺激。假如是中心静脉导管赐予本药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。5、留意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成
6、沉淀、城茶碱溶液成紫蓝色：头狗菌素类可致沉淀）6、不能长期与碱性溶液接触；不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。7、给药期间，可用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q1.O可以减轻表柔比星的心脏毒性，并有爱护肝脏的作用。8、严峻的脱发，约见于70%-80%的病人。盐酸多柔比星脂质体注射液：里葆多、楷莱脂质体制剂：将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中。可以爱护脂质体免受单核巨噬细胞系统（MPS）识别，从而延长其在血液循环中的时间。保存：2-8,C,避开冷冻。配置：5%前萄糖25Om1.稀释并配制。用法：静脉滴注，输注时间为30分钟以上。护理要点：1、输注的前几分钟输液速度要
7、慢，以削减滴注反应的发生（每分钟10-15滴左右）。多发生在第一疗程.暂停输液或减慢速度，症状可缓解。2、本药为发泡类药物。留意事项：1、滴注反应主要表现有面色潮红、气短、面部水肿、头痛、寒战、背痛、胸部和颈部收缩感、低血压。赐予对症处理。2、皮肤损伤：手掌、足底红斑，感觉迟钝。四.植物类：紫杉醇：泰素；紫素；安素泰：PTXTAX为紫杉类植物中分别出的自然产品。紫杉醉每瓶30mg(5m1.),含有紫杉醉、聚氯乙基竟麻油和无水酒精。适应症：卵巢癌、乳癌、肺癌、头颈部癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤配置：生理盐水或5与简萄轴250m1.-500m1.配制。用法：静脉滴注，输注
8、时间3小时。护理要点：1、输注前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。正常速度易发生过敏反应，特殊是首次运用者。2、赐予心电监护，监测生命体征的变更3、用药前的预处理4、输注时应采纳小聚氯乙烯材质的输液粒和输液器。禁用PVC.5、与顺伯联合时，先用紫杉醇后用顺钠，毒性削减。留意事项：1、过敏反应：I型变态反应。发生率39%,严峻者2%o支气管痉挛性呼吸困难、低血压、尊麻疹。常发生用药10分钟以内，严峻反应常发生在2-3分钟内。2、防止过敏反应，在用药前预处理：12、6小时赐予地塞米松10-20mg口服。前30-60分钟赐予笨海拉明50mg肌注。静脉注射西咪替丁300mgo地塞米松5mg静脉注射。3、
9、用药当中严密视察生命体征，尤其是前30分钟。4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成药物奢侈。采纳先配制5%前萄糖1001.n1.加入一支紫杉醇输入（30ng支）。6、首次运用紫杉醇时应有医生在场，赐予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。7、四周神经毒性，最常见的表现为指端、趾端轻度麻木和感觉异样。脱发、注射部位反应。多西他赛：泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲TXT适应症：乳癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、胃膈、黑色素痛、胰腺癌、淋巴瘤等。保存：2-8C,密闭，遮光贮存。配置：专用溶媒溶解。生理盐水或5%葡萄糖25Om1.配制。用法：静脉滴注，输注时间1小
10、时。护理要点：保证用药平安，避开过敏反应，防止药物外渗1、过敏反应多发生在第一或其次输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度,应亲密视察生命体征，赐予监测。2、用药前的预处理。3、药物外渗到四周组织可引起灼伤、组织坏死和蜂窝织炎。如有外渗按发泡类药物处理。4、避开药物外渗建议运用中心静脉导管。留意事项：1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。严峻过敏反应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进行对症治疗。过敏反应发生率低于紫杉醉。2、预防水肿综合症（血管水肿、液体潴留）的发生。用药前需用皮质激素降低发生率。举荐在运用多西紫杉酥前1日起先口服地塞米松每天16mg,服用4-5天。3、注射部位色素镇静，皮肤
11、发红。4、没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。5、其他：肌肉关节痛、指甲变更等。6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。7、于顺笛联合时，先用多西他赛后用顺笛，以免降低多西他赛的消退率。8、与慈环类药物联合运用时，先用慈环类药物后赐予多西他赛。长春瑞滨：去甲长春花碱；诺维本；民诺宾；盖诺NVBPH值：约3.5适应症：肺癌、乳癌、卵巢癌、头颈部癌、淋巴病等配置：生理盐水100In1.溶解并配制。用法：静脉快速滴注，输注时间维10-15分钟。护理要点：保证用药平安，避开药物外渗，正确选择静脉通路。1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏死
12、、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、宜）2、运用留置针（软针）3、注药前须要有两名护士核对血管才能给药，并有记录。4、 给药后赐予充分的生理盐水冲洗静脉，以削减药物对静脉的刺激。留意事项：1、避开任何意外的眼球污染。在一点压力下，药液喷射至眼球时，可产生严峻的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种状况应马上进行冲洗2、不能做肌肉、皮下或鞘内注射。3、深静脉置管给药是理智的选择伊立替康：开普拓：艾力：亿迈林CPT-H适应症：结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌配置：生理盐水或5%锚萄糖250m1.-500m1.配制。用法：静脉滴注，输注时间为30-90分钟。护
13、理要点：1、 胆碱能综合症用药当天蕤可发生急性短暂、严峻早发性腹污、痉挛性腹泻、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头显、低血压。小、度腹泻占27.5乐中性粒细胞削减占47.8%严峻者可赐予阿托品O.25mg皮下注射。2、迟发型腹冯用药24小时后发生率90%,可能危及生命。腹泻的中位时间时用药后第5日，一般持续4日：咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻。健康教化：一旦发生稀便应马上通知医生处理。五、杂类：奥沙利柏：草酸钳：乐沙定：艾恒：奥钳：艾克博康1.-OHP适应症:结直肠癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、乳癌、头颈部癌等配置：5%葡萄糖250m1.
14、-500m1.配制。用法:配制后溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。护理要点：保证用药平安，防止受凉。避开神经系统毒性发生。1、用药当天不触摸凉的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空气等，留意保暖是预防神经毒性的关键。2、虽不属于发泡类药物，外渗后对局部有刺激症状，可以做局部封闭后赐予湿敷。留意事项：1、神经系统毒性为剂量限制性毒性可蓄积、可逆的四周神经毒性。2、停药后症状渐渐缓解。主要表现为感觉迟钝（或）异样，遇冷加重。用药期间应当留意保暖。3、不能用生理盐水和其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。4、配制液体和输注时应当避开接触铝制品，否则会产生黑色沉淀。5、本品不能静脉推注。6、严峻神经
15、毒性可导致肠梗阻，出现不能缓解的腹痛，可考虑并发症的可能。7、与翅尿嗜口定同时运用时，最好间隔1小时。8、与伊立普康合用可导致胆碱能综合症（腹痛、唾液分泌过多等）的机会增多，可用阿托品预防。专用神经毒性分级标准：I级短时感觉异样或感觉迟钝II级感觉异样/感觉迟钝在周期间隔持续存在HI级感觉异样或感觉迟钝导致功能障碍达卡巴嗪：氮烯咪胺DTIC适应症：黑色素瘤、淋巴瘤、软组织肉瘤、神经母细胞痛、肺鳞癌保存：5C以下密闭避光保存。配置：生理盐水或5与葡萄糖25Om1.溶解并配制。用法:1、生理盐水溶解后静脉推注。2、静脉避光滴注，输注时间30-60分钟。护理要点：1、静脉注射时如漏至血管外，应马上停
16、止注射，并蜴予局部封闭。2、 静脉滴注速度不宜太快。留意事项：1、大剂量运用时可出现发热、肌肉难受、周身不适等流感样症状。3、 本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放制后溶液变浅红色，需现配现用，溶解后马上注射。顺钳：顺氯氨销、诺欣、DDPPDD适应症：睾丸癌、卵巢癌、乳癌、肺癌、鼻咽癌、食道胃癌、甲状腺癌、头颈部癌、骨肉瘤、膀胱辐、前列腺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤配置：生理盐水或5%葡萄糖100nd/25OnII水OOm1.溶解、配制。用法：静脉滴注，输注时间80-100滴/分钟。护理要点：1、大剂量化疗时要保证液体入量，留意视察并记录液体出入量。每小时尿量不少于150m1.O每
17、口不少于3000m1.02、避光输注。六.生物靶向治疗静脉给药指导：利妥昔单抗：（美罗华）适应症：淋巴痛规格：100mgIOm1.或500mg50m1.瓶装需储存于2-8,制备好的输注液在室温下可保持12小时稳定，在冰箱中可最多保存2小时目的：削减过敏反应发生，保证用药平安。输注方法：1、应用时先用生理盐水稀释到1.-4mgm1.后摇匀。2、生理盐水1001.nIHOOm1.静脉缓慢滴注。滴注时间4-6小时。3、首次滴注50mgh,如无反应以每30分钟增50mgh的幅度逐步加重，直至最大滴速400mgh4、假如病人运用药品剂量是600mg,应先配100mg加入生理盐水100mI滴入，无过敏反应
18、再配制500mg加入生理盐水500m1.以减轻病人的经济负担。留意事项：1、有药物过敏史应当慎用。如发热、寒战、颤抖主要发生于首次滴注后30-120分钟内。2、为预防低血压，服用抗高血压药的病人可以在用药前12小时停用抗高血压药物。3、本品不行与其他药物混用，也不行静脉推注。4、用药前可以赐予苯海拉明预防过敏反应。5、与顺销合用可能导致严峻肾毒性，不主见二者合用。曲妥珠单抗：（赫赛汀）适应症：Her-2过度表达（+）的乳腺癌规格：440mg瓶输注方法：1、首次应用剂量为4mgkg,专用溶媒溶解后加生理盐水250m1.稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。2、3周方案：首次8mgkg滴注1
19、80分钟，以后6mgkg静脉滴注，每3周1次。3、本品须要应用特制的溶剂（灭菌注射用水，含1.陶苯乙醉作为防腐剂，为无色液体）配制成溶液后供静脉注射。用专用溶媒溶解后的药液可在冰箱冷藏保存28天。留意事项：1、过敏反应，表现为发热、寒战、头痣、皮疹等主要发生于首次滴注后几分钟-120分钟，所以必需在给药前30-60分钟踢予地塞米松和苯海拉明。滴注起先时应当缓慢，并亲密视察。2、对本品过敏者禁用，对其他生物制剂过敏者应当慎用。3、不能用5%葡萄糖液稀释。4、本品不能静脉推注或通过其他途径给药。5、不行与其他药物混用。西妥昔单抗：（爱必妥、C225）适应症：EGFR过度表达结宜肠癌、非小细胞肺癌、
20、头颈部鳞癌、胰腺癌剂型：100mg50m1.注射液、（附加过滤器）100mg20m1.溶液（免过滤器）输注方法：100mg50m1.注射液、（附加过滤器）1、原液静脉注射，无需液体配制，无振荡。2、首次400mgm2,滴速5m1.min,以后250mgm2每周1次，静脉输入1小时以上。3、建议用药前赐予地塞米松5mg静脉注射，苯海拉明20mg肌肉注射。100mg20111.溶液（免过滤器）1、生理盐水250m1.配置，静脉滴注首次120分钟。以后滴注时间60分钟。2、不能运用5%葡萄糖液配置。运用阅历：初次运用时先取一支100mg/2OmI加入生理盐水100m1.e静脉输注30-60分钟，视察
21、过敏反应。假如没有过敏反应，再取全部须要运用的药物加入生理盐水250m1.静脉输注60-90分钟。总输注时间不得少于120分钟。护理要点：1、每次滴注之前，必需接受抗组织胺药物和皮质类固醇药物的治疗，并亲密视察病人的生命体征。2、输液反应（过敏反应）特别常见。轻度至中度：表现为发热、寒战、头晕和呼吸困难主要发生在首次滴注期间。重度反应：在极罕见的状况下导致致命的结果。一般发生在首次滴注期间或滴注后1小时内及输液结束后的几个小时或后续的输液中。症状包括支气管痉挛、尊麻疹、低血压、意识障碍或休克。留意事项：1、爱必妥不能与任何其他静脉内用药混合运用。2、假如须要运用伊立替康，必需在爱必妥输注结束，
22、至少1小时后再用药，并运用不同的输液管线。3、爱必妥输注结束时需用0.9舟的生理盐水冲洗输液管线，以将剩余的药品注射完全。已知对本品有严峻的超敏反应的患者应慎用。4、在运用前当询问病人有无过敏史，首次注射医生必需严密视察，有些病人可以出现不同程度的过敏反应，首次注射时输注应当较慢，并赐予适当处理。5、对于第1次注射时有轻度过敏反应的病人第2次注射前应当赐予抗过敏药物，并留意视察。约3%可有严峻过敏反应，多在首次输注时出现，应马上停药。超敏反应及处理：1、在接受爱必妥治疗的患者中，约5%会出现超敏反应，其中约一半者为重度超敏反应。2、假如患者出现轻至中度（1-2级）的超敏反应（如发热、寒战、皮疹
23、或恶心），应马上减慢滴速。在今后的输注过程中应始终采纳较慢的滴速。3、假如患者出现重度（3-4级）超敏反应（包括急性气道堵塞综合症支气管痉挛、喘鸣、声啜、言语困难、风疹、低血压），应马上并永久性的停用爱必妥，并且对患者进行急救。皮肤反应：1、80$以上的患者可能出现皮肤反应，主要表现为丘疹脓疱症状。2、皮疹多于治疗的前3周内出现，在停药后能H行消退且不留疤痕。3、丘疹脓疱样皮疹常出现在脸部、上胸部和背部。4、皮疹的发生频率呈剂量依靠性。5、甲沟炎、皮肤干裂。皮肤反应分级：1级：斑点状红疹、丘疹或无相关症状的红斑。2级：斑点状红疹、丘疹或有相关症状的或会痒的红斑；局部性的脱屑反应或走相关病灶已影
24、响到50%以下的体表区域。3级：全身出现有症状的红斑，或斑点状疹、丘疹、小囊状的出疹:或是皮肤脱屑反应已影响到50%以上的体表区域。贝伐单抗：(Avastin)适应症：结直肠癌、非小细胞肺癌、乳癌、卵巢癌、肾癌、胃癌和胰腺癌保存：1、2-8。C避光保存于原纸箱中直到运用。不能冷冻，不能摇动。2、稀释后的阿瓦斯汀溶液应在2-8环境中保存，最长可达8小时。配置：生理盐水100-250m1.配制。不能用5%的前萄糖液输液方法：静脉缓慢注射。首次注射时间需90分钟以上，首次输注耐受良好，其次次可输注60分钟。在以后可以输注30分钟。护理要点：1、留意视察患者有无胃肠道穿孔、高血压和出血倾向，如牙龈出血、鼻翱。2、出现输液反应时对症处理。3、不行静脉推注或运用输液泵。留意事项：1、由于本药有影响手术切口愈合的潜在危急，术后至少28天才能起先运用贝伐单抗治疗。2、服用抗高血压药的病人可以在用药前12小时适当调整抗高血压药物。
