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1、一、选择题（每超I分洪40分）1、外科手术预防用药目的是预防（D）。A、切1.J感染B、手术深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染2、卫生部规定：应严格限制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头抱菌素类B、氨基糖昔类C、氟瞳诺酮类D、大环内酯类3、下述抗生素哪种半衰期最长（C）A.头抱拉定B.头泡吠辛C.头抱曲松D.头抱噗咻4、可辅以抗菌药局部应用的状况有：（八）化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反豆发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎5、氨基糖甘类抗生素不宜用于：（D）A腹腔感染B感染性心内膜炎C革兰阴性菌败血症D孕妇无症状菌尿6、抗菌药物的选择与其合理运用是
2、限制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理运用抗生素的原则的是（D）：A.病毒性感染者不用B.尽量避开皮肤粘膜局部运用抗生素C.联合运用必需有严格指征D.发热缘由不明者若无明显感染的征望可少量应用7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特别状况，妥当处理？（C）A.24hB.48hC.7296hD.96h8、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C,剖宫产手术围手术期宜选择代头抱菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对9、头胞哌胡舒巴坦+阿奇毒素注射液（芙琦星
3、）易发生的不良反应是（C）A、皮疹B、神经声性反应C、戒酒硫样反应D、肌病10,某患者，行甲状腺包块切除术，赐予头也陡眯1.0q1.2h,连用4天，存在的问题是（C）A,术后用药时间过长B,药物选择不经济C、A+BD,以上都不对11、卜列哪种药物对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性（C）A、哌拉西林氏头抱哌阳C、头的曝后D、头抱他嚏12、敏基精昔类对以卜那种细菌抗菌活性差：（B）大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克而伯菌13、耐肺耐酸的青春素是（C）A、青霉素VB、氨节西林C、双氯西林D、项节西林14、对产生6-内酰胺的的细菌感染的患者宜选用以卜.哪类抗生索（八）A、碳青毒烯类B、氯霉素类C、
4、大环内酯类D、氨基糖甘类15、甲硝喋最常见的不良反应是（C）A、头痛、眩晕Ik白细胞短暂性削减C、恶心和口腔金属味D、肢体麻木16、下述哪项无助于降低（八）A.抗生索冲洗切口B.合理运用抗生素C.限制血糖D.遵守无菌术17,I类切口手术常用预防抗菌药物为（八）OA、头也理啾或头抱拉定Ik头也性咻或头抱欲眯C、头施硫眯D、头抱啖辛18、抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，初期采纳胃肠外给药（一般为静脉内给药），当病人的病情一旦改善（通常在用药后37天），快速转换为口服抗菌药物的一种给药方法是（八）oA序贯疗法B.降阶梯疗法C.升阶梯疗法D.猛击疗法19、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）A.疝修补
5、术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺痛切除术D.开放性骨折清创内固定术20、敏基精昔类可通过哪种屏障比较简单？（B）A.血脑屏障B.胎盘屏障C.血睾屏障D.粘液屏障21、妊娠期可以选用的抗菌药物有（D）A庆大霉素B环丙沙星C克拉霉素D哌拉西林22、治疗肠球菌属感染首选（B）A氯霉素B氨节西林C左氧氟沙星D头抱陛林23在骨组织中浓度高的药物为（八）：A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素24、以卜.所列药物中，不相宜”口多次给药”的是（D）A.红霉素B.青毒素类C.克林霉素D辄嚏诺酮类25、目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是（D）A.鲁卡因青霉素B.瘦节育霉素C.先锋霉素D.头胞他嚏26、卜列关于时间
6、依器性抗菌药物的叙述错误的是（R）较短B.杀菌作用主要取决于峰浓度C.最佳给药方案是小剂量持续给药D.血药浓度达到肯定程度后，抑菌作用不随浓度的上升而显著增高27、胆汁中药物浓度最高的头泡菌素类药物是（C）A.头抱曲松B.头抱氨节C.头泡哌酮D.头胞啖辛28、卜列属于浓度依匏性抗菌药物的是（B）A大环内酯类B.嚏诺酮类C.头抱菌素D.万占霉素29、抗菌药产生耐药的机制为（D）A产生灭活的B.变更靶部位C.变更通透性D.以上都是30,不符合抗菌药物合理运用的原则的是（D）.病得性感染者不用抗菌药：B.尽量避开皮肤粘膜局部运用抗菌药：C.联合应用须有严格指征；D.一般发热时，可应用抗菌药。31、围
7、手术期预防用药的时间是_,清洁I类切口手术，术前用药一次即可。总预防用药不超过,不剂状况可延长至（八）。A.术前0.5-2h内，24h,48h；B.术后Ih内，3天，7天：C.术前Id,24h,48h；D.术前3d,24h,拆线。32、不须要加用抗厌氧菌预防的手术部位是（）A.头颈外科手术；B.阑尾手术；C.结、宜肠手术；D.妇科手术；33、对大多数厌氧菌不具有良好抗菌作用的药物是（D）A头的西丁：B.克林毒素：C.碳青毒烯类；D.阿奇霉素34、我院实行抗菌药物分级管理，其中屈于特别运用的抗菌药物是（AA亚胺培南西司他丁钠B头抱哌酮舒巴坦C.磺股喀咤D.头也西35、我院实行抗菌药物分级管理，其
8、中不属于限制运用的抗菌药物是（八）A.阿米卡星B.美洛西林舒巴坦C.头抱西J.D.甲磺酸帕珠沙星36、对主要目标细菌耐药率超过（B）的抗菌药物，应与时将预警信息通报本机构医务人员。A.50%B.30%C.45%D.75%37、引起医院内感染的致病菌主要是（B）革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体38、卜列哪些不能授予限制运用级抗菌药物处方权（八）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师39、嚏若酮类抗菌药适应症有（D）A泌尿生殖系统感染B.呼吸道感染C.伤寒沙门氏菌感染D.以上都是40、急性细菌性中耳炎是选用抗菌药物应覆盖（D）A.肺炎处球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.以上都是
9、二、填空题（每空1分，共20分）】、抗菌药物临床应用管理方法规定，医疗机构住院患者抗菌药物运用率不得超过60,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过继一I类切口手术患者预防运用抗菌药物比例不得超过接受限制性运用级抗生素治疗的患者微生物检验样本送检率不得低于3,接受特别运用级抗生素治疗的患者微生物样本送检率不得低于巫J医疗机构细菌耐药率超过30$时，应与时将预警信息通报医务人员：细菌耐药率超过3J时，应慎重阅历用药；超过50时,参照药敏试验结果选用；超过75%时,应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再确定是否红原临床应用。2、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无指征应用抗菌药物：（
10、2选用的,j渝药方案是否正确、合理。3、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列状况时有指征联合用药。（1）痛原菌尚未查明的严峻感染，包括免疫缺陷者的严峻感染：（2）单抗菌药物不能限制的H氨直与厌邕国混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效限制的感染性虫内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量削减，三、是非推断题（每题1分,共10分）1,上、卜呼吸道、上、卜消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（）2、股骨科手术，
11、预防运用抗菌药物宜选用代头抱菌素（J）3、肾功能不全时禁用氨基糖甘类抗生素。（）4、对青霉素过敏性休克患者，亦不行应用头胞菌素（）5、青霉素类、头抱菌素类等易产生过敏反应的药物不行局部应用（）6、局部用药宜采纳刺激性小、不易汲取、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头抱菌素类等可局部应用。氨基糖昔类等可局部滴耳。(X)7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。()8、确定为肠球菌感染，不宜再选用头抱类抗菌药物。()9、中度肾功能不全时，头抱曲松与头地哌酮亦不需减量应用。()10、头抱西丁可用于产前的细菌感染。()四、简答题(每题10分，共20分)1、请
12、分别论述一代、二代、三代、四代头胞菌素相应主要抗菌谱，比较各代头布菌素抗菌谱之间的差异，并分别列举各代药物1-2个.答：头抱菌素类依据其抗菌谱、抗菌活性、对B内酰胺酶的稳定性以与肾毒性的不同，目前分为四代。第一代头抱菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有肯定抗菌活性；常用的注射剂有头狗喋林、头抱拉定等，口服制剂有头胞氨节、头抱拉定等。其次代头胞菌素对革兰阳性球菌的活性与第代相仿或略叁，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，对假的抱菌、不动杆菌、沙宙杆菌、炎处球菌无效;注射剂有头胞吠辛、头抱替安等，口服制剂有头抱啖辛酯、头抱克洛等。第三代头胞菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗
13、菌作用，头胞他咤和头泡哌能除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞茵亦具高度抗菌活性：注射品种有头抱睫的、头抱哌丽、头抱他呢等，口服品种有头抱克肪和头抱泊后能等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。第四代头胞菌素常用者为头抱哦后，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头抱菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头预菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头抱他呢相仿，对金葡菌等的作用较第三代头抱菌素略强。2、清洁手术通常不须要预防运用抗菌药物，请筒答，在哪些状况下须要顼防运用抗菌药物.答：1、手术范围大、时间长、污染机会增加：2、手术涉与重要脏器，一旦发生感染将造成严峻后果者，如头颅手术、心
14、脏手术、眼内手术等。3、异物植入手术。4、高龄或免疫缺陷者等高危人群。五、案例分析（每题10分，共10分）1、某女性患者，50岁，有糖尿病史2年，发觉左乳良性包块.入院行左乳包块切除术，术后防切口感染医累为：哌拉西林他哇巴坦4.5g,0.9250,连用5天，无术后感染.请分析该医事用药合理性.答：1.选药不合理：该手术为I类切口，留意术中无菌操作可不用抗菌药物预防感染，即运用可选一二代头抱即可。2 .给药时间不合理：I类切口预防用药应在术前0.5-2小时内给药，术后应用12天结束，应用5天不合理。3 .用法用量不合理：哌拉西林他哩巴坦属时间依靠性药物，应分次运用，且集次剂量过大。4 .溶媒用量不合理：溶媒体积不超过100本升，般应30分钟给药完毕,以保证有效浓度。
