护理文书PPT文档

1、护理记录单书写规范哈医大一院心脏大血管外科重症监护病房 王琳,护理记录单书写规范哈医大一院心脏大血管外科重症监护病房,本节课内容：,一护理文书的定义二护理文书包括哪里内容三护理文书作为病历组成部分，为什么可以 复印四护理文书的重要性体现在哪。

2、护理文书书写内容及要求,护理文书书写内容及要求,摘要,护理文书的概念护理文书书写基本要求护理文书的内容各种表格的书写要求,摘要,护理文书的概念,护理文书的概念,是患者在医院中接受护理过程的护理文书资料是病历中的重要客观资料之一是医患双方在医。

3、护理文书书写,病历的护理文书,主要有,体温单医嘱单手术护理记录护理记录,护理文件书写的意义,1法律依据2考核3评估4研究5教学,书写的基本要求,1,护理文件书写应当统一使用蓝黑墨水,2,使用中文,通用的外文缩写和医学术语,3,书写护理文书时。

4、护理文书书写规范和要求,相关重要文件,2010,7卫生部文件护理病历书写与规范,要求,内容与病历资料有机结合,相互统免重复和矛盾,应客观,真实,准确,及时,规范,原则,简化,实用,内容,体温单,长期医嘱单,临时医嘱单,手术清点记录,病重,病。

5、.,记24小时出入量,护理文书记录相关知识,.,概 念,排出量 主要为尿量，其次包括大便量呕吐量咯血量痰量胃肠减压量腹腔抽出液量各种引流液量伤口渗出量等,摄入量 包括每日的饮水量食物含水量输入的液体量等,.,welcome to use t。

6、整理课件,1,记24小时出入量,护理文书记录相关知识,整理课件,2,概 念,排出量 主要为尿量，其次包括大便量呕吐量咯血量痰量胃肠减压量腹腔抽出液量各种引流液量伤口渗出量等,摄入量 包括每日的饮水量食物含水量输入的液体量等,整理课件,3,w。

7、记24小时出入量,护理文书记录相关知识,概念,排出量主要为尿量,其次包括大便量,呕吐量,咯血量,痰量,胃肠减压量,腹腔抽出液量,各种引流液量,伤口渗出量等,摄入量包括每日的饮水量,食物含水量,输入的液体量等,welcometousethes。

8、一,概念,临床护理文书,指护士在临床护理活动中形成的全部文字,符号,图表等资料的总和,是护士观察,评估,判断患者护理问题,以及解决患者问题而执行医嘱,护嘱或实施护理行为过程的记录,一,概念临床护理文书,指护士在临床护理活动中形成的全部文字。

9、护理记录单书写规范,护理记录单书写规范,一护理文书的概念：护理文书是护士在医疗护理活动过程中形成的文字符号图表等资料的总称。,2,护理记录单书写规范,一护理文书的概念：护理文书是护士在医疗护理活动过程中形成,二护理文书的组成：护理文书作为病。

10、护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施,2014.5.,概 述,护理文书是指护理人员在护理活动中形成的文字符号图表等资料的总和。护理文书是护理人员的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分。,概 述,护理文书是病。

11、中医护理文书书写规范及中医护理病历书写内涵,贵阳中医学院第一附属医院护理部 主讲：段亚平主任,第一章 中医护理文书书写规范,导语,护理文书理念是在以病人为中心的整体护理理念下，着重体现一切服务病人，服务一切病人，服务病人一切；一切服务临床，。

12、护理文书书写规范与要求2,护理文书书写规范与要求2护理文书书写规范与要求2主要内容一护理文书的概念二护理文书的作用三护理文书书写原则四护理文书书写要求五体温单的填写要求六医嘱单记录要求七首次护理记录单填写要求八护理记录单的书写内容九手术清点。

13、护理文书的书写,护理文书的书写,摘要,护理文书的概念护理文书书写基本要求护理文书的内容各种表格的书写要求,摘要,护理文书的概念,护理文书的概念,是患者在医院中接受护理过程的护理文书资料是病历中的重要客观资料之一是医患双方在医疗纠纷和鉴定医疗。

14、相关重要文件,2010,7卫生部文件护理病历书写与规范,要求,内容与病历资料有机结合,相互统免重复和矛盾,应客观,真实,准确,及时,规范,原则,简化,实用,内容,体温单,长期医嘱单,临时医嘱单,手术清点记录,病重,病危,患者护理记录,201。

15、月每周工作计划与总结,参考护士长月,周计划与工作总结一周工作重点,星期一查对常备,急救药品数量并记录,星期二整理办公室卫生,星期三整理医嘱单,注射单,护理单,星期四补充护理办公室用品,星期五液体总数总结,星期一内容,落实本周工作重点,总结上。

16、护理业务查房的组织及文书表达,护理业务查房的组织及文书表达PPT课件,1,护理业务查房的组织护,护理查房制度,护理业务查房护理行政查房护理教学查房,护理业务查房的组织及文书表达PPT课件,2,护理查房制度护理业务查房护理业务查房的组织及文书。

17、护理记录单存在问题,护理记录单存在问题,护理文书在医疗纠纷中承担着重要的不可替代的作用，完整规范的护理文书书写是有效减少医疗纠纷保证医院健康发展的保障。,2,护理记录单存在问题,护理文书在医疗纠纷中承担着重要的不可替代的作,护理文书是临床护。

18、,护理文书书写规范,护理部 彭文静,0.0,护理文书书写规范 护理部 彭文静0.0,新规范指导思想,摒弃无用功表格式护理文书医护记录互补统一,0.0,新规范指导思想摒弃无用功0.0,护士全面减负,把时间还给护士,把护士还给病人,0.0,护士。

19、护理文书书写规范专业知识,护理文书书写规范专业知识,一,什么是护理文书,护理活动过程中形成的全部文字,符号,图表等资料的总和,是护士在观察,评估,判断患者护理问题,以及解决患者问题而执行医嘱或实施护理行为过程的记录,2,护理文书书写规范专业。