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2、1,2014病历书写基本规范详解,景谷县人民医院医务科罗华,2,病历是医疗活动全过程的真实记录,不仅反映患者就医,诊断,检查,治疗质量的优劣,反映医,技,护各环节管理和诊治水平的高低,反映医疗机构及其医务人员医疗行为的正误,还是临床医疗,教。
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4、1,住院病历书写规范,济宁老年人保健医院,2,住院病历基本要求,一,1,病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整,规范,书写文字工整,字迹清晰,表达准确,语言通顺,标点正确,2,书写病历时,除医嘱需要,取消,含签名,时使用红色笔外,住院病历。
5、病历书写基本规范,为什么要写病历,一,卫生部规范病历书写,根据当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新特点,新形势,卫生部对2002年版病历书写基本规范,试行,即2003年版广东省病历书写规范,蓝皮书,进行了修改和完善,二,病历医学价值,1。
6、住院病历书写规范,住院病历基本要求,一,1,病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整,书写文字工整,字迹清晰,表达准确,语言通顺,标点正确,2,书写病历时,除医嘱需要,取消,含签名,时使用红色墨水外,住院病历书写包括上级医师修改在内,一律使。
7、病历书写基本规范与医疗质量,病历书写质量与医疗安全,什么是病历病案,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,病理切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历病案的定义在卫生部文件中做了明确的定义,我们还可以把它。
8、病历书写基本规范,病历的功能,1,诊治疾病的原始记录2,医学科研与教育的基础资料3,支付凭证4,真实反映医院的服务质量和医疗质量5,法律的可靠证据,医疗机构病历管理规定规定的复印范围,门,急,诊病历和住院病历中的住院志,即入院记录,体温单。
9、病历书写规范培训,一,病历书写的基本要求,03,02,01,病历书写应遵循客观,真实,准确,及时,完整,规范的原则,要求使用医学术语,文字工整,字迹清晰,语句通顺,标点符号正确,入院时间,病史采集时间,首次病程记录,急诊病历,病危患者病程记。
10、护理文件书写规范和质量控制,护理文件书写规范和质量控制,一,体温单常见问题,与病人实际情况不相符未按规定时间测量,甚至测几秒凭经验估计,以致数据误差较大,大小便次数与护理记录或实际不符,住院号填错,修改诊断不及时,24h出入量不准确,与实际。
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12、图纸会审图纸会审,设计变更,设计变更,洽商洽商记录记录津资K,1,通用,工程名称泰达北斗星城6,11号楼停车场,会所施工单位江苏南通三建集团有限公司结构类型建筑面积框架日期08,4,14结施,7,更1411118号,因建筑图变更相应变动,9。
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15、医疗器械生产质量管理规范,GMP管理规范,条款,检查内容是否建立与医疗器械生产相适应的管理机构,具有组织机构图,检查要点查看提供的质量手册,是否包括企业的组织机构图,是否明确各部门的相互关系,条款,检查内容是否明确各部门的职责和权限,明确质。
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