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1、组织胚胎学 教 案章 节：第十四章 泌尿系统目的要求：掌握肾单位的组成，肾小体与肾小管各段细胞的形态结构和功能。熟悉球旁复合体的组成、结构特点与功能。了解输尿管和膀胱的结构。教学容： 一、肾（80分钟）二、排尿管道（10分钟）重点：肾单位的组成，肾小体与肾小管各段细胞的形态结构和功能。难 点： 滤过屏障的超微结构。授课单位：组织胚胎学教研室时间1040时间20时间5510时间教 学 容第十四章 泌尿系统一、肾（一）肾的一般结构肾表面包有一层致密结缔组织被膜，在新鲜肾的冠状切面上、外周暗红色的部分称为皮质，深部色浅的部分称为髓质。髓质由818肾锥体组成，其底向着皮质，尖朝向肾门，称为肾乳头。肾乳
2、头所插入的漏斗状膜性管道，即为肾小盏。23个肾小盏汇合成一个肾大盏。全部肾大盏汇合成肾盂，于肾门处移行于输尿管。肾（二）肾实质1肾单位（nephron） （1）肾小体：呈圆形或卵圆形。每个肾小体分二个极：血管极：一条为入球小动脉，另一条为出球小动脉。尿 极：与血管极相对，同肾小管相连。肾小体肾小体由血管球与肾小囊二部分组成。血管球：血管球是入球小动脉与出球小动脉之间的一团毛细血管。肾小囊：肾小囊有壁层和脏层之分，二层之间的腔隙为肾小囊腔。壁层是单层扁平上皮，于尿极处与肾小管上皮相连续。脏层的上皮细胞形态特殊，包在每条毛细血管外面，称为足细胞。（2）肾小管：按不同的形态结构、分布位置和功能分成三
3、部：近端小管： 教 学 容 近端小管曲部：位于皮质迷路，于肾小体附近高度蟠曲。光镜：管壁厚、腔小不规则。管壁由单层锥体细胞构成，细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆位于基底部，腔面有刷状缘，基部有纵纹。电镜：腔面有大量密集规则排列的微绒毛，有许多侧突，相邻细胞的侧突互相交错，细胞基底部有发达的质膜褶。近端小管直部：位于髓放线和锥体，结构与曲部相似。近端小管的功能：主要是重吸收。细段：位于髓放线和锥体。细段管径很细，由单层扁平上皮组成。远端小管：连接于细段和集合小管之间，按其行程又可分为直部和曲部。远端小管直部：位于髓质。光镜：由单层立方上皮组成，胞质着色较淡，细胞分界清楚，核圆位于中央。电镜：上皮细
4、胞游离面的微绒毛少而短，细胞侧面亦有侧突。上皮细胞基底部的质膜褶发达，有的褶可伸至细胞顶部，褶间的线粒体细长，数量较多。远端小管曲部：也称远曲小管，位于皮质迷路。近曲小管和远曲小管远曲小管的功能：是继续吸收水和钠离子，并向管腔分泌钾离子、氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。2集合小管按分布位置和结构不同，可分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管，三段之间并无明显的分界。（三）球旁复合体球旁复合体（juxtaglomerular complex）也称近血管球复合体或肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞和极周细胞组成。1球旁细胞（juxtaglomerular cell JC）是入
5、球小动脉近血管极处，由中膜平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。细胞呈立方形，核圆居中，胞质弱嗜碱性，胞质有分泌颗粒，颗粒含有肾素。2致密斑（macular densa） 教 学 容 致密斑是远曲小管近血管极一侧的管壁上皮细胞特化而成的椭圆形隆起，该处细胞变高变窄，胞核聚集呈致密区，故称致密斑。3球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）也称极垫细胞。位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的三角形区域。4极周细胞（peripolar cell）极周细胞位于肾小囊脏层和壁层上皮移行处，呈套袖样包绕着血管极。（四）肾间质肾的间质是指肾的结缔组织、神经、血管和淋巴管等，分布在肾单位与集合小管之间。（五）肾的血液循环肾的血液循环与尿液的形成和浓缩有密切关系，它有如下特点：1流量大流速快。2血管球的压力较高。3二次形成毛细血管网。4髓质的直小管袢与肾单位袢伴行。二、排尿管道排尿管道包括肾盏、肾盂、输尿管和尿道，它们的结构基本相似，其功能是将肾形成的终尿导出体外。排尿管道的基本结构由粘膜、肌层和外膜三层组成。输尿管膀胱 教 学 容 （一）粘膜粘膜的上皮为移行上皮（尿道除外），开始较薄，只有23层细胞，愈往下愈厚。移行上皮细胞的层数，可随功能状态而变化。（二）肌层均为平滑肌，膀胱的肌层较厚。（三）外膜除膀胱顶部为浆膜外，其余均为纤维膜。备注备注备注备注
