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1、中医学院教案编号:题目（教学章、节或主题）大医精诚课时安排2学时班级人数教学目的要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：1 .掌握：本文丰富的词汇，特别是古今同形异义词语与同义复用词语。2 .熟悉：本文阐述的有关医德修养两个问题，即“精”（医术精湛）与“诚”（医德高尚）。3 .了解：“诚”的医学伦理学意义及课文中词语的临时语法功能。教学内容（注明：重点#难点?疑点一、简介孙思邈及备急千金要方。二、通读及串讲课文。三、特殊用法归纳。*（一）通假字、古今字、异体字。（荣、俞、无、蚩、差、糯、蛤、况、寂、愫、羞、悔、熠）#（二）实词活用。（道、途、功夫形迹、贱、贵、市、耻）* （三）重点单词。（文后P1
2、43）（四）虚词特殊用法。（今、其）* （五）特殊语序。1 .故医方卜筮，艺能之难精者也。（定语后置）2 .既非神授，何以得其幽微。（介词宾语前置）（六）句子翻译。（略）四、主题思想归纳。本文论述了关于医德修养的两个问题“精”与“诚”，从“心”、“体”、“法”三个方面，对医生提出了严格的要求：首先要确立“普救含灵之苦”的志向；其次在诊治上要做到“纤毫无失”；同时要规范自己的行为，不得矜己毁人，谋取财物。这些观点对我们今天仍然有借鉴意义。讨论、思考题、作业：1 .“精”与“诚”的含义。2 .“诚”的医学伦理学意义。参考书目：唐孙思邈备急千金药方、备急千金药方林亿等序、中国古代名医点评教学课型（请
3、打J理论课口实验课口见习口其它口教学方式（请打Jb讲授口讨论口示教口指导口其它口教学资源（请打J多媒体口模型口标本口实物口挂图口其它口教师姓名：职称：讲师2007年3月29日大医精诚孙思邈一、简介孙思邈及备急千金要方。孙思邈，京兆华原人（今陕西根县），生于隋开皇辛丑（公元581年），卒于唐永淳元年（公元682年）。他自幼多病，家境也很困难，但却非常好学，廿岁以前就读了许多有关诸子百家学说和古代名医的著作，所以不仅博通经书，而且精于医道。孙思邈是一位勤奋好学，学识渊博，具有八十余年丰富经验的医学家。他首先继承古代医学遗产，如黄帝内经、伤寒论、甲乙经、本草经、时后备急方中的各家学说，同时吸收当归名
4、医名著之所长，花费很大精力，收集整理了民间的单、秘、脸方和种药采药技术，以及国外传入的医药知识，在唐高宗永徽三年（公元652年）著成备急千金要方（简称千金要方），以后又完成了千金翼方。这是两部很重要的著作，孙思邈在书中的自序里说：“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此，”所以取名“千金二孙思邈突出的成就是集唐代以前医方之大成，对祖国方剂学的发展起了促进作用。孙思邈在千金要方中收集了医方达5300个，千金翼方中所收载的方子也有2000多个，其中不仅限于“经文古方”，还有“俗说单方”。这两部著作对后世影响很大，为唐代以后许多中医药书籍所引据，尤其千金要方被宋代林亿校订印后（1066年），历代均有
5、刻印，流传甚广。不但为我国医家所重视，对国外也很有影响，日本曾将其列为医学生的教科书。日本的医心方和朝鲜的医方类聚均以之为重要参考资料。此外，孙思邈的贡献还有下列诸项：孙思邈非常重视预防，强调“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医医已病之。”积极提倡进行综合治疗，他认为有些疾病必须同时应用多种疗法才能获得较好的效果。（2）孙思邈对针灸学也很有研究，首创彩色经络穴位图，可惜没能流传下来。他在千金要方卷二十九-一叁十及千金翼方卷二十六-一二十八，计五卷，全是讲针灸，於是有人曾称之为孙氏针灸经。他还提出针、灸并施，针、药并用。（3）在药物学方面，他经由上山采药和大量临床实践，累积了丰富的采药和制药经
6、脸，并因此嬴得了“药王”的桂冠。列举了二百叁十二种药物的采集季节还介绍六百八十馀种常用药材，让人们随时采集，以备急需之用。孙思邈专论医德的不朽之作千金方大医精诚包含了儒、道、佛三家的道德观.儒家“医乃仁术”，道家“无为”，佛家“大慈大悲”的思想在大医精诚中均有体现,其所树立的医德风范可谓“厚德过于千金，遗法传于百代”.二、通读及串讲课文。（略）三、特殊用法归纳。（一）通假字、古今字、异体字。1.故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞。荣：通“营二2.俞穴流注，有高下深浅之差。俞：通“脸3.一心赴救，无作功夫形迹之心。无：通“毋北4.不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩。蚩：同“姨5.偶然治差一病，则昂头戴面，
7、而有自许之貌。差：同痛6.而寸口关尺，有浮沉紧之脉乱。乐.同“弦7 .求之于至矗至浅之思。8 .深心惨怆，勿避岭峨、昼夜、寒暑、疲劳。9 .而沈病人苦楚，不离斯须。10 .其塞虫、水蛭之属。11 .但发恋愧惨怜忧恤之意。12 .珍羞叠荐，食如无味。13 .而医者安然懵娱，傲然自得，兹乃人神之所共斗L14 .道说是非，议论人物，炫熠声名，臂毁诸医。A：同“粗”。险螳：同“险二阳同“况”。蠹：同“虻”。同“惭二羞：同“馈：同“欢”。K：同“耻”。照同“耀”。1 .不得道听途说，而言医道己了。2 .一心赴救，无作功夫形迹之心。3 .虽曰嘘畜贵人，至于爱命，人畜一也。贱：认为4 .也有先死者，则市而用
8、之，不在此例。5 .学者不可耻言之鄙俚也。（）重点单词。1.（由来）尚：久远。道、途：在路上、在途中。名词作状语功夫形迹：拖延时间，借故推脱。名词作动词低贱。贵：认为高贵。形容词意动用法市：买。名词作动词。耻：认为可耻。形容词意动用法。2.今（病）：句首语气词，相当于“夫”。3.今（以）：如果。5.大慈：佛教用语。谓心肠极其慈善。7.疾厄：疾病，困苦8.妍蚩:4.（已）了：尽，毕。6.恻隐：怜悯，不忍。美丑。9.善友：交往一般与交往密切。（二）实词活用。10 .华夷：谓不同民族之人，华指汉族，夷指异族。11 .形迹：拘礼，客套，此指借故推托。12.（同）患：厌恨。13.生命：活物。14 .混沌
9、：古人想象中天地未分时浑然一体的状态，此指雏成形前的状态。15 .大段：重要。16.隐忍：勉强忍痛。17.蒂芥：细小的梗塞物，比喻郁积在心里的怨恨或不快。18.（之）体：风度，气质。19.内视：目不外视，排除杂念。20.俨然：庄重貌。21.宽裕：气度宽宏。22 .汪汪：水宽广貌，此喻心胸开阔。23 .（不）皎：明亮，引申为傲慢。26 .审谛：周密审察。29 .俊（快）：才智过人。31 .顾眄：左顾右盼。顾，回视；33.珍羞：贵重珍奇的食品。35.（迭）荐：进献。37.谈谑：谈笑。40.（自）许：赞许。43.诬（也）：欺骗。27.覃思：深思。28.率尔：轻率貌。30.邀射：追求，猎取。眄，斜视。
10、32.凑（耳）：传入。34.迭（荐）：交替，轮流。36.向隅：“向隅而泣”省略语，此谓患病。38.（自）矜：炫耀。39.戴面：仰面。41.膏肓：此喻恶劣习气。42,寻（此）：探求。44.经略：谋取。45.谅（非）：确实。24.昧：昏暗，引申为卑微。25.参差：不齐貌，此指差错。46.忠恕：儒家的伦理思想。“忠”谓积极为人，“恕”谓推己及人。47.救济：救世济民。48.曲碎：琐碎。49.鄙俚：粗俗。（四）虚词特殊用法。今：语首助词。1.令病有内同而外异。2.2以至精至微之事，求之于至锻至浅之思，其不殆哉？今：如果。3 .其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。其：如果。4 .其有患疮
11、痍，下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者。其：如果。（五）特殊语序。1 .故医方卜筮，艺能之难精者也。2 .既非神授，何以得其幽微。艺能之难精者：难精之艺能。定语后置。何以：以何。介词宾语前置。（六）句子翻译。1 .今以至精至微之事，求之于至最至浅之思，其不殆哉？译：如果对极其精微的医学道理，用非常粗浅的思想去探求它，难道不危险吗？2 .故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！译：所以学医的人必须广泛深入地探究医学的本源，专心勤奋，毫不懈怠，不能轻信没有根据的传闻，就说对医道已经全部掌握，这将深深地贻误自己呀！3 .自古名贤治病，多用生命以济危急，虽日贱畜贵人，至于爱命，
12、人畜一也。蜂：自古名医治病，多用活物来挽救危急的病人。虽说牲畜低贱、人类高贵，但至于爱情生命，人类和牲畜都是一样的。4 .省病诊疾，至意深心；详察形候，纤毫勿失；处判针药，无得参差。译：诊察疾病，尽心尽意；详细诊察形体脉候，丝毫不误；处置针药，不出差错。5 .又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醐醵兼陈,看有若无。译：又如，到了病人家里，即使满堂都是绫罗绸缎，也不可左顾右盼；优美的音乐传到耳标，也不能似有欢愉的神情；珍奇佳肴抡流献上，吃起来好像没有味道一样；各种美酒同时摆上，看到如同没看到一般。6 .所以尔者，夫壹人向隅，满堂不乐。蜂：这样做的原因，是因为一人忧
13、伤，满屋的人都为之不乐。7 .志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。译：我心怀救世济民的志向，因此就琐碎地谈论了这些道理，学习的人可不要认为我谈得粗俗而耻笑我啊。四、主题思想归纳。本文论述了关于医德修养的两个问题“精”与“诚”，从“心”、“体”、“法”三个方面，对医生提出了严格的要求：首先要确立“普救含灵之苦”的志向；其次在诊治上要做到“纤毫无失”；同时要规范自己的行为，不得矜己毁人，谋取财物。这些视点对我们今天仍然有借鉴意义。五、作业、知识点提示。（一）“精”与“诚”的含义。答：“精”即技术要精湛，作者认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“搏极医源，精勤不倦”。二是“诚”，即“品
14、德高尚就是说，为医者必须医术精湛，医德高尚。（二）“诚”的医学伦理学意义。答：本文从“大医之心”、“大医之体”、“大医之法”三方面说明了医学伦理意义。大医之心指品德高尚、技术精灌的医生要有救死扶伤的思想，不要有贪图和私欲，对病人一视同仁；大医之体指品德高尚、技术精湛的医生要外表端庄严肃，行为坦荡，诊察病情认真仔细；大医之法指品德高尚、技术精湛的医生要谦逊不要狂妄，不能对他人说三道四，不要因为一时的成绩就得意忘形。六、教学后记。孙思邈将这篇大医精诚好于中医巨著备急千金要方之首，开宗明义地提倡为医者必须要有医德，要发扬救死扶伤的人道主义精神。“精”于专业、“诚”于品德，这样才是德才兼备的“大医”。
15、这一段关于医德的著名论述，是我国古代医家医德思想的集中体现。在文中，孙思邈提出了医生的行为准则“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，”对于前来求治的病人要一视同仁，“不得问其贵贱贫富，长幼奶蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，”医生要把病人当作亲人一般，把病人的痛苦当作自己的痛苦，出诊时要不避路途的艰难险阻，不顾自身的饥渴劳累，“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险难、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无做功夫行迹之心孙思邈的这一谆谆教导，对医生寄予了极高的期望。把风险留给自己，把安全留给病人，这是无数医务工作者的崇高精神境界。正是有了一大批白衣战士的顽强奋战，2003年非典型肺炎蔓延的势头才得以遏制。人民群众才得以安享宁静的生活。
