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1、护理安全管理制度1 .目的更加规范护理人员的行为，保证患者的安全。2 .范围护理全体人员3 .权责护理人员：负责护理安全管理的落实。4 .定义（无）5 .流程（无）6 .内容6.1 建立健全安全管理措施及制度、重点环节的应急预案和患者的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。6.1.1 将安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。6.1.2 严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，防止不良事件发生。6.1.3对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊患者应加强护理，预防压疮、坠床、跌倒发生。6.1.4 制订护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，监
2、督落实，定期总结。6.1.5 定期对护理人员进行安全知识和技能的培训。6.L6严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止院内感染的发生。6.1.7严格执行药品管理制度，确保药品管理及使用安全。6.1.8急救器材、药品齐备完好。6.1.9定期检查非医疗护理不安全因素，采取防范措施。6. L10采用多种形式对患者和家属实施安全知识教育。6.2患者十大安全目标6. 2.1严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。7. 2.2严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。8. 2.3严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。9. 2.4严格执
3、行手卫生规范，落实院内感染控制的基本要求。6.2.5提高用药安全。6.2.6建立临床实验室“危急值”报告制度。6.2.7防范与减少患者跌倒事件发生。6.2.8防范与减少患者压疮发生。6.2.9主动报告医疗安全（不良）事件。6.2.10鼓励患者参与医疗安全。6.3患者护理安全管理措施6.3.1患者入院时及住院期间，护士应及时对患者进行安全评估。重点是婴幼儿、虚弱老年人、临终患者、危重患者、有精神疾病的患者、疑似药物或乙醇依赖的患者等。对患者坠床、跌倒、压疮和导管滑落的风险评估记录在相应评估单上，进行安全标识，并制订相应预防措施。6.3.2高风险患者应告知患者及家属有意外风险的可能，采取预防措施，
4、在值班期间加强巡视，重点交班，在护理记录单上体现。护士长要对安全预防措施的落实情况进行督查。6.3.3患者入院即佩戴腕部识别带，作为各种护理活动中辨识患者的一种有效手段。6.3.4对昏迷、躁动不安、有精神症状的患者及无自主能力的重症患者或患儿，要加床栏或使用约束带约束，防止发生坠床、跌倒和误伤等意外。6.3.5有坠床危险的患者、精神异常及有自杀倾向的患者，应加强巡视，掌握患者思想情况，提供心理支持，告知并安排家属24h陪护，取走危险物品，防止患者自伤自杀。6.3.6危重患者转送要有医护人员护送。6.3.7对行动不便、生活不能自理的患者，生活上要给予协助。6.3.8给药前应询问患者是否有药物过敏
5、史，按要求做过敏试验，用药及输血过程中应严密观察，及时处理突发情况。6.3.9保护患者个人信息，未经允许不得随意向无关人员透露；对危重或癌症患者，尊重患者家属意愿，通盘考虑保密和告知制度。6.3.10妥善保存病历、辅助检查等临床资料，不得遗失或私藏。复印病历资料应遵循医院相关规定。6.3.11临床科室应建立危急值报告登记本。护士在接到“危急值”报告的电话后，应口头复述报告内容，做好记录，并立即报告经管医生或值班医生。6.3.12发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、手术部位或患者识别错误、非计划拔管、烫伤、自杀及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件等不良事件，当班护士应积极处理，将损害减少到最低，并按程序报告。
