《气管切开非机械通气患者的气道护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《气管切开非机械通气患者的气道护理.docx（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、气管切开非机械通气患者的气道护理1.1 气管切开：通过切开气管放置合适的气管切开导管以开放患者的呼吸道，经过人工气道可辅助呼吸，是临床上应用于机械通气和分泌物引流的方法。1.2 非机械通气：以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的气道开口。气道湿化2.1间歇气道湿化：采用湿化仪器或装置间隔一定时间向气道注入湿化液，以维持上呼吸道的湿化。2.2持续气道湿化：在人工气道内部放入头皮针前端硅胶管，妥善固定，使用微量泵持续滴注湿化液。2.3氧驱动湿化：注射湿化液到一次性驱动雾化器中，调整到合适氧流量，为病人提供雾化吸入。气道吸引3.1时机(1)有痰鸣音或者溢出痰液;(
2、2)呼吸频率加快，烦躁不安，脉率上升；(3)痰液位置较浅，痰量增加；(4)血氧饱和度下降至95%以下；(5)双肺听诊出现大量湿罗音，怀疑是气道分泌物增多所致；(6)咳嗽排痰无力；(7)需要获取痰标本；(8)带气囊的气管套管放气时；(9)其他经临床专业判断认为需要行气道吸引；3. 2吸痰注意事项合理选择吸痰管，管径不超过人工气道内径的1/2,长度比气管导管长4-5cm,硬度适中，硅胶、圆头多孔。吸痰前检查装置完好性，吸引负压0.040-0.053MP,一次性吸痰时间不超过15秒，采用边捻吸引边上提的吸痰方法，通时注意观察痰液颜色变化。根据情况可重复吸痰，一般连续可吸3次，时间不超过3分钟。对痰液
3、粘稠患者，可以向气道内注射3-51.湿化液或雾化吸入后再行吸引；分泌物多时可先吸引再湿化再吸引。气道造瘦口的维护4. 1.1应使用无菌纱布或使用气切泡沫敷料作为气管套管垫。5. 1.2无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。6. 1.3应定时检查敷料及气管造屡口周围皮肤，确保清洁干燥。气管套管拔除的护理5.1拔除前评估与准备5. 1.1.应评估患者的意识状况，自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液颜色、性状和量、有无肺部感染等。5. 1.2应指导或训练患者拔管时的配合要点和拔管后的注意事项。5. 1.3拔管前宜连续堵管24-48小时，观
4、察并记录堵管期间患者活动、睡眠、进食时的呼吸情况。5.2拔除后的观察与处理5. 2.1应观察患者呼吸、咳痰情况、吞咽反射及进食等情况。5. 2.2应观察气管造瘦口胶布或张力性敷料是否固定牢固，伤口是否对合好。6. 2.3指导患者功能康复。7. 2.4备好床旁紧急气管切开用物。并发症的护理7.1 气管造痿口感染8. 1.1气管造瘦口周围敷料应保持清洁干燥，潮湿污染应及时更换。9. 1.2应观察感染的气管造痿口，记录红肿、肉芽组织、渗出物、异常气味及不适主诉，告知医生。6. 1.3应遵医嘱做好气管造瘦口清创和换药。6.2气管套管堵塞6.2.1当内套管堵塞时，应继续气道湿化与吸引，吸氧，同时立即通知医生，并做好换管或重新置管等用物准备。6.3脱管6.3.1应立即通知医生，并协助重新置管。6.3.2应使用面罩高流量吸氧，同时做好重新置管的用物准备和急救护理。
