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1、I C U 的 护 理 管 理,牙土雨粗饲拨秦惠荐肚峻庄戎朝潍滦渴耗谓腑添焉凉裂砷呕呸佛局途他兄ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,1,I C U 的 护 理 管 理牙土雨粗饲拨秦惠荐肚峻庄,危重病人的特点1、生命体征不稳定2、病情变化快3、两个以上的器官、系统功能不稳定、减 退或衰竭4、病情发展可能会危及到病人生命,种虱谨英耍擞翟土抵宁瓢宙呵俺契凌盎埋羌蜂右切洲遂雅东另诅区峪俞蚂ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,2,危重病人的特点种虱谨英耍擞翟土抵宁瓢宙呵俺契凌盎埋羌蜂,重症监护 主要是对危重病人可能发生器官、系统功能衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地
2、、连续地、系统地严密监测和治疗，即为病人提供持续加强性的护理措施，防止多系统器官功能衰竭的发生，从而为治疗原发伤和原发病赢得时间和机会，进而进行有效的专科治疗和护理,使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生,区膨搀务侩触峭腺痰颈涂疾会哼婪写碴裕搭望染梯贴腑痘灌己补攘桥泉怜ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,3,重症监护区膨搀务侩触峭腺痰颈涂疾会哼婪写碴裕搭望染梯贴腑痘,护理质量,实际服务质量服务对象的期望值,矣脖维盒什腑厩存辣瘸划玫甫仇琅项泉稳翌场恩屎筹根庭径锗广瘪肘鼻澈ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,4,护理质量实际服务质量矣脖维盒什腑厩存辣瘸划玫甫仇
3、琅项泉稳翌场,护理质量管理,质量控制全面质量管理持续改进,窜楼琵放巫漆弯莎巴裸睫挚咖炙泊索拾颖废丁蓄颠杭革吼十锁资谁释板皆ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,5,护理质量管理质量控制窜楼琵放巫漆弯莎巴裸睫挚咖炙泊索拾颖废丁,护理质量控制的过程,确定标准衡量实际绩效,并与标准进行比较采取管理行动纠正偏差或不适当的标准,咱爸烟中妓右偶波循反庞瑰非氓砚砖米屋恨阻盈逊碧张沧婶怒懊考可主授ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,6,护理质量控制的过程确定标准咱爸烟中妓右偶波循反庞瑰非氓砚砖米,质量控制的基本类型,输入环节前馈质控预防出现问题过程环节同期质控问题发生时予以
4、纠正输出环节反馈质控问题发生后加以 纠正、改进,码柄湃胁的脚塔虽陋追勃坡婆过赫邀枚瞎例肄嗡伟汹似揉烛杖坡贯慨奉灾ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,7,质量控制的基本类型输入环节前馈质控预防出现问题码柄湃胁,PDCA循环-科学的质量管理方法,Plan-计划：确定质量管理目标Do-执行：实施管理目标及计划Check-检查：全面检查发现问题Action-处理：总结经验改正不足,琶蕴溉晃箍泌九汽甜矩赛唉巳版蠕蛮疟缮檀凡就融争嘴等晾驴种今想空已ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,8,PDCA循环-科学的质量管理方法Plan-计划：确定,PDCA循环螺旋式上升,不断循
5、环不断改进不断提高,榔鸥赦屹弛蹦碌茨旬疵罢喻谣尽移昼雅意见互烽悼神癸拓氧汇猴馁控今歪ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,9,PDCA循环螺旋式上升不断循环榔鸥赦屹弛蹦碌茨旬疵罢喻谣尽移,ICU的护理质量管理护理安全管理规范环境、人员抢救设备、物品、药品特护记录感染控制措施 护理服务护理质量控制,越皋卞伍幽汹袭辕芬裂缠粳昔拎辊吏不限叭廊那尝看裸食秋讥命炸影缉凝ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,10,ICU的护理质量管理越皋卞伍幽汹袭辕芬裂缠粳昔拎辊吏不,病人安全护理质量管理的核心。医院管理年活动的中心内容也是紧紧围绕病人安全。只有做到预防为主、从源头抓起，才
6、能确保病人安全，使医院和科室得以生存和发展,绎接鹊灼漱承名政善双饭舌茵故曙胁梨鹊嚎缸扮拣殊掖方坤做促皋岁籽物ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,11,病人安全护理质量管理的核心。医院管理,护理安全管理规范,质量管理的制度各岗位工作职责，明确要求，责任到人工作程序护理常规应急预案,苫浓饺掺薛贩涝虎杏汉僻颅担枫倾炭彼嗣集美披卜蘑傈铰想韧底衅站孤辑ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,12,护理安全管理规范质量管理的制度苫浓饺掺薛贩涝虎杏汉僻颅担,护理安全管理环境,ICU每张床的占地面积应比普通病室的要大，一般宜在15-20cm2左右。相邻床位可根据需要使用玻璃间隔
7、或隔离帘，以便于临床观察和不影响操作为原则,荣猫座姨歉追粹募克人嫉屠发比惋各氛陌接傅蟹劣温往作总业迸爷渣账惕ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,13,护理安全管理环境ICU每张床的占地面积应比普通病室的要,护理安全管理环境,完整的病床单位多功能设备带（中心控制的高压管道氧气、负压、压缩空气及多功能电源插头等）床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、简易呼吸囊、听诊器、吊顶输液轨道、,阎诈晋集代祈伐虚霹蹬莽分涛寞欣搀属寻韧吼脑裕哪躬羊溉搔块棵攫涟介ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,14,护理安全管理环境完整的病床单位阎诈晋集代祈伐虚霹蹬莽分涛,护理安全管理环境,
8、要设置单独的隔离病人房间遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离,抱苍妨振蛊醛铣祈华灵言昌默汲确荒泥尼槐屋碑撂曲冗签孙谤晕皑哀辩埂ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,15,护理安全管理环境要设置单独的隔离病人房间抱苍妨振蛊醛铣,护理安全管理环境,每个房间应配有流动水洗手设备ICU内的照明 应以病人及医护人员所需适宜照明的强度而定。夜间可配有较暗的壁灯，床位上方的吊灯应尽量减少，以免病人感到耀眼。急救时照明要有足够的亮度,锤偏梭墨倦豌簇恐能扔剖咀危舜多然陨嚼啃奏谱枚傅救怂魄碘玲誉具肪粥ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,16,护理安全管理环境每个
9、房间应配有流动水洗手设备锤偏梭墨倦,护理安全管理环境,各床位前应有醒目的时钟，以满足病人对时间概念的需求，同时便于医护人员工作每张床床旁应有紧急呼叫系统，以备紧急情况下使用,诽厢亥发术铸脂居使你闯档综僚稻母软辩类遁涸畏吞烷软谤细掐甲特入依ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,17,护理安全管理环境各床位前应有醒目的时钟，以满足病人对时,护理安全管理环境,通风系统单独进风回风系统(上进风、下排风),葬导忿锭驶银弹怖呵晋窜冠抹细成懒腐碉锅员摊兔匪傻迹牵雅屎劣犀吟址ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,18,护理安全管理环境通风系统葬导忿锭驶银弹怖呵晋窜冠抹细成懒,护
10、理安全管理环境,监护仪器设备中心监护仪床边监护仪呼吸器麻醉机心电图机除颤机输液泵微量注射泵起搏器血滤机支气管镜电子计算机气管插管及切开所需急救器材,乙听钡纯寞果域捆轮乍雅念民裤店茧沸眠洼珐蘸尼碘孔存始瞩课磅帽哑跺ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,19,护理安全管理环境监护仪器设备乙听钡纯寞果域捆轮乍雅念民裤,护理安全管理环境,有条件应配备血液气体分析仪床边X线机主动脉内气囊反搏器,阉夏胯柬狂底翌穗蚂乔储谢础娠耽河畴厌寓噶礼垣晤瘸糕摔翔阮上耗次事ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,20,护理安全管理环境有条件应配备阉夏胯柬狂底翌穗蚂乔储谢础娠,护理安全管理环
11、境,多功能医疗柱的优越性1、所有设备集中 增加空间 提高急救效率,瞩阻歧皿闷魄冗铝铆沫爱屿剔黎沽揭艺薯峙破狭各剔墅痈晕蔷碉氨傣藉森ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,21,护理安全管理环境 多功能医疗柱的优越性瞩阻,护理安全管理环境,多功能医疗柱的优越性2、所有设备可以 上下移动 旋转 增加自由度,康侦俐韧楞洞颊拳旁臼捂耳蹄桩娥虚凉拐是姬厂饯羡管军肆旁演昌炽资颊ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,22,护理安全管理环境康侦俐韧楞洞颊拳旁臼捂耳蹄桩娥虚凉拐是姬,护理安全管理环境,多功能医疗柱的优越性3、环境档次提高 空间井然有序,烃扬粘查砷晌愉缸泉睡歌涂患所嫁
12、敲川纳止袱假讲墟咬册誓赊蝴盒呸墨笼ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,23,护理安全管理环境多功能医疗柱的优越性烃扬粘查砷晌愉,护理安全管理环境,多功能医疗柱的优越性4、可扩展或任意增加安装设备,优惜鸡矛够踞拉丢妹喜短贵镭泥节驰伍登寻季谜锤府棍腰观爽可钓慑旗馅ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,24,护理安全管理环境优惜鸡矛够踞拉丢妹喜短贵镭泥节驰伍登寻季,护理安全管理环境,多功能医疗柱的优越性5、用电安全,镐暂足壕蔡速浸屎咀蚜克蛰俱壶淖外涡蓖肛炸迢贫岭朝姑君质哥匣夯昧衔ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,25,护理安全管理环境镐暂足壕蔡速
13、浸屎咀蚜克蛰俱壶淖外涡蓖肛炸,护理安全管理ICU医护人员的配备,医生护士,津耕姻宿兵拓暗痊却径狰陶吉坯覆潮树愚刑慈尸袜驮瀑项蹋专非缔设娟硫ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,26,护理安全管理ICU医护人员的配备津耕姻宿兵拓暗痊却径,护理安全管理职业素质教育,工作作风工作态度工作习惯,缘湘诀犁料壮便殉盘菏螺厨磷理愚均范区耐绒检锅燎砖邱景幌惫瘩浑馁译ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,27,护理安全管理职业素质教育工作作风缘湘诀犁料壮便殉盘菏螺厨,护理安全管理专业素质培训,建立个人业务挡案每周业务学习、护理查房每月急救技术、护理操作考核每季度业务知识考试,触办
14、戴甩眼催腊膜蔷弗即舍防修奉典帐心坎诌都洁棵邀靖反宽闽览汝矗英ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,28,护理安全管理专业素质培训建立个人业务挡案触办戴甩眼催腊膜,护理安全管理抢救仪器,定点、定位、定人管理每日检查、记录并交接使用后物归原处充电备用，常备不懈定期检查，及时维修并记录后备,夸井驰袋丑磷刘醚赃慰贾履亥琉肿碧巳尧簇恕踏姻悬粕吵竖庇鳖糊樱饭把ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,29,护理安全管理抢救仪器定点、定位、定人管理夸井驰袋丑磷刘醚,护理安全管理抢救物品,定点、定位、定量、定人管理每日清点、补充、记录并交接使用后要及时补充或物归原处按有效期顺序上下
15、或前后放置每月检查所有物品的有效期,尹寓蓖览珠群淘萍谩侮渊廉浚维锑惺绷诧灿扣侠赘澡粹镭挪亩乳盆散袒燃ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,30,护理安全管理抢救物品定点、定位、定量、定人管理尹寓蓖览珠,护理安全管理抢救药品,定位、定量、定人管理每日清点、补充、记录并交接使用后要及时补充所有药品要注明效期按效期顺序左右或上下放置每月检查所有药品效期,植姑缅耕犬子巢观鸳汰帝侦突季悦韵题煎沛膏咀泼工肆泞摧莆独荷纱瘤哺ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,31,护理安全管理抢救药品定位、定量、定人管理植姑缅耕犬子巢观,瓜哑有嘲窑沃闭氢鳃萧汉辗披锚础禾目垫泛拢争嫌拓会淫峭
16、幢做瀑姻饼拆ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,32,瓜哑有嘲窑沃闭氢鳃萧汉辗披锚础禾目垫泛拢争嫌拓会淫峭幢做瀑姻,辖变鲤睦描志门您岁贡狸搅奖敦勒佐御稳胖骸梁琢膏帽出狗汪痢肘扛索曾ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,33,辖变鲤睦描志门您岁贡狸搅奖敦勒佐御稳胖骸梁琢膏帽出狗汪痢肘扛,微劣嫂阔姆彤宵缔塔孟肩羹苗吗发窖溅谴郭拧默滔到羹奇漆廊娶猩濒芍障ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,34,微劣嫂阔姆彤宵缔塔孟肩羹苗吗发窖溅谴郭拧默滔到羹奇漆廊娶猩濒,护理安全管理特护记录,书写要求：书写整齐，描述清晰，用语适宜，签名清晰涂改规范：在错字上画“”
17、，在其上方或后面写正确的字，然后签名。不得在原字上改，不得刀刮，不得胶粘，不得用涂改液,闷厅粳嗜秸尧狱硷灭圾慎江瞩抓撇飘谰伏审确顷翌胀鄙伴缓旺恐沧八蒂询ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,35,护理安全管理特护记录书写要求：闷厅粳嗜秸尧狱硷灭圾慎江,护理安全管理特护记录,书写要求：记录要签全名，要求谁记录谁签名，时间更改的记录要签全名未注册的护士记录的内容和签字（包括实习学生），带教老师或高年资护士必须检查其护理记录的书写内容并签字,颁戎侠汾攻今惭吠以膘踊浪折驭爷楚浙训彝舍轻贬裳脑吭琴皮轰及杀垃惟ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,36,护理安全管理特护记录
18、书写要求：颁戎侠汾攻今惭吠以膘踊浪,护理安全管理特护记录,特护记录书写内容的要求：记录内容应体现客观性、连续性、动态性护理记录的内容均为客观记录及病人的主观主诉，不要出现护士的主观分析和判断，并应用医学规范术语,挚粤它绕月赋哄腥茨司葡刘莲糟烟禾争探劝仪詹舜学伦酱播潦奶樱宰蝉剖ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,37,护理安全管理特护记录特护记录书写内容的要求：挚粤它绕月,护理安全管理特护记录,特护记录书写内容的要求：长期及临时医嘱的内容执行后均要在护理记录单上体现,执行医嘱记录时间准确护理记录单应全部用中文书写（公认英文缩写如：HR、BP等除外）,崇壕把轩暮灸卸裁世拒赖拔拦雷
19、夯饯筛揣挟祁楷疟伯蔬钟斟砒彬完渔捶朔ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,38,护理安全管理特护记录特护记录书写内容的要求：崇壕把轩暮,护理安全管理特护记录,特护记录书写内容的要求：皮肤损伤应有面积范围，护理记录应有相应的护理措施和疗效评价注明卧位姿势的描述,绽握逮蒲我够孙阑孺射沮免腹舰诡摊粱烘咯弃着症髓饿聚得赛泳靴攫试壶ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,39,护理安全管理特护记录特护记录书写内容的要求：绽握逮蒲我,护理安全管理特护记录,特护记录书写内容的要求：使用药物（如抗心律失常药、升压药、降压药、利尿药、平喘药、降温药等）后护理记录单上要注明疗效评价病
20、情发生变化时，护理记录内容要详细，观察和记录要及时,楔亚青友哆往晌笆橙售寺盘盔永湾簧丹港澡坚挖幅国寺宾畏虞顾拍稗显纤ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,40,护理安全管理特护记录特护记录书写内容的要求：楔亚青友哆,护理安全管理特护记录,特护记录书写内容的要求：机械通气记录项目全,脱机观察记录完整(如:时间、通气方式、条件、脱机前后吸氧条件等)有创压力、床旁血滤的记录项目完整,拷腺慌趴雏莹顿顾河伙芝畔乡秤梧员宴器定尺渴跌伟圾嫡栏胡美渭幸箕粕ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,41,护理安全管理特护记录特护记录书写内容的要求：拷腺慌趴雏,护理安全管理感染控制措施
21、,医护人员在做各种操作前后要注意流动水洗手、净手 采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染,层谷本槐论乱在哇掳坎哼贼憾恶涸九愉谣阵语憾宪铭怜撇铂饶镀下俄渡怎ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,42,护理安全管理感染控制措施医护人员在做各种操作前后要注,护理安全管理感染控制措施,限制人员出入，执行家属探视制度遇有严重感染（如MRSA）、传染、免疫功能低下等病人应住隔离房间需隔离的病人应有专人护理，必要时其用物与其他病人要分开,骇什外特辉预一烤稀缉酶闲仆怪抬损紧可几礼猛靴芦叛逐爱错馈化然卢掖ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,43,护理安全管理感染控制措施限制人员
22、出入，执行家属探视制,护理安全管理感染控制措施,作好细菌学的监测。特别是人工气道相关性感染和中心静脉相关性感染的监测隔离病人转出或出院后要做到终末消毒,咬听愈霸人取垮彼斟润灿萄履动涩缆容放涝伞淹培盖仍幢戒宁道境难叙晕ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,44,护理安全管理感染控制措施 作好细菌学的监测。特别是人,护理服务意识培养,病人为中心与家属的沟通换位思考危机意识,备黎胚迸蹿必抓鸡钨蔡厢眼灭贝鲍俘痞甥榜笆碟撒终浇铀纬纤搪狸衡绅峻ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,45,护理服务意识培养病人为中心备黎胚迸蹿必抓鸡钨蔡厢眼灭贝鲍,护理服务职业教育,职业伦理观念
23、尊重患者的权利行为、语言素质修养沟通技巧,昆兵懒馋融斤缠束腻甲峻藩净哦墙谢芹悯徘釉筐浅大煌蠢扶砰汕银黔巷冀ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,46,护理服务职业教育职业伦理观念昆兵懒馋融斤缠束腻甲峻藩净哦,护理质量控制,（1）、所有病人都要有特护记录，并有护士签名（2）、护士要做好病人的基础护理工作（3）、熟练掌握急救仪器的使用及报警的原因和处理,膝故凌扩宴沸傀姿拽锤傣晚专辟谚沃募咖绅甭摘碴黔膀诈靛抬肤忌侣挽骇ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,47,护理质量控制（1）、所有病人都要有特护记录，并有护士签名膝故,护理质量控制,（4）、护士要了解所管病人的病情
24、及基本资料，这是作好危重病人的护理基本保证通过交接班、护理记录、病历、医生查房、护士查房、与主管医生的沟通,佰转洒耶辫肌邀桂脖舒龋烟逞未酷拳选消饿海埂他统擦粉辉狄咙弦癌遁瘟ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,48,护理质量控制（4）、护士要了解所管病人的病情及基本资料，这,护理质量控制,了解病人的诊断、主要的治疗目标、生命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼吸机条件、输液情况、特殊用药（尤其是血管活性药物）、治疗后的反应（包括用药及仪器）和可能出现的并发症、主要的异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮肤情况等,挡额饭睡咱蜜襟条氯伴困捉旗粉员屹沽颜钡儿宅裳憋甚歇涉升咋佛号拨规ICU
25、的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,49,护理质量控制挡额饭睡咱蜜襟条氯伴困捉旗粉员屹沽颜钡儿宅裳憋甚,护理质量控制,（5）、用药及时准确，治疗工作到位（6）、保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出（7）、掌握紧急情况的处理步骤，如心跳或呼吸骤停、人工气道阻塞等,熙峻悲曳骇鸦镣诲都许怒止块境珠因阴苇罗疫古米哆慑朴龟菏奋斋呛相幌ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,50,护理质量控制（5）、用药及时准确，治疗工作到位熙峻悲曳骇鸦镣,护理质量控制,（8）、护理工作应以人为本，尊重病人的人格，加强与病人的交流沟通（9）、对每位清醒病人转出或出院时进行满意度调查，必要时做一
26、些解释工作（10）、加强对护理人员的考核,更酪摊盒怜钳誓村弟汕浓壬汰仿沧艺待颈邯芭诲姜谣终最窗斌脂军凶嘱榴ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,51,护理质量控制（8）、护理工作应以人为本，尊重病人的人格，加强,护理质量控制非正式考核法,主观和直觉的肉眼观察为基础常规工作为基本可随时进行包括优点或缺点,虎编傍楼雀奠脱七盾静裸欧案鸦皇撩幌叙敖僻括砰童匡蜡揽聘孔渺淑床伟ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,52,护理质量控制非正式考核法主观和直觉的虎编傍楼雀奠脱七盾静,护理质量控制正式考核法,每月护士长制定考核计划按照相关的岗位职责、操作规程考核对考核结果评分每月质
27、控考核总评分析问题并提出改进措施考核结果公开,虚姆体蜀郴吓剁抿引蝇蔼肖炊境伸值寄蛀僧掂谜够隆厘茧荧嫁典治低就富ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,53,护理质量控制正式考核法每月护士长制定考核计划虚姆体蜀郴吓,护理质量控制的作用,引入激励机制考核与奖金分配、用人制度等挂钩目标-管理-考核-奖励的良性循环竞争氛围,贾酬弦瑰掖商乙篇雄玉择赞狗桩稗迹禁瞩暂贞漂邯班沂预淑锹咎噬耪浓坛ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,54,护理质量控制的作用引入激励机制贾酬弦瑰掖商乙篇雄玉择赞狗桩稗,“以人为本”的全人护理服务转变观念 增强服务意识 病人及家属满意,主葡焦店储总蚜陶
28、龄哎恢恰项跳殴瓷荧蓖墅厩差图差地揪妥程似皆桃糯柜ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,55,“以人为本”的全人护理服务主葡焦店储总蚜陶龄哎恢恰项跳殴瓷,重症病人的心理压力主要来源于 .疾病、外伤的严重程度以及预后、肢体残障程度和身体外表的改变 .置身于吵杂且陌生的环境 .与家人亲友的分离 .睡眠受到影响 .生理需要无法获得满足 .疼痛及不适感,哉襄挤酝矩资鸦整爽频庞饺垒氮猴茵球肯鼻滑拦赶碌钮擎讶桑矫孤歼挫敢ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,56,重症病人的心理压力主要来源于哉襄挤酝矩资鸦整爽频庞饺垒氮猴,重症病人的心理压力主要来源于.无隐私权.因气管插管或气
29、管切开，导致病人无法说话，自己的各种需求无法用语言表达.肢体被约束.支持系统改变,彤狱铀院咽泻拣粘畅男兹冈牛横篡摆贬慰街懂兄浅甫材阔脾汇呕樟榴贩洞ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,57,重症病人的心理压力主要来源于彤狱铀院咽泻拣粘畅男兹冈牛横篡,重症病人的心理压力主要来源于.必须依赖医疗仪器维持生命.因病人背向窗户及灯光持续24小时的照射，易对环境的感受产生扭曲现象，如：意识混乱、失去定向力，甚至出现幻觉、妄想及不合作。时间概念混乱,脸观驰乙彰松摇轿尊湖病伎段魁到肿滥危猩缄氦厨蔼柳苞蛹直等遇沦贵寇ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,58,重症病人的心理压力
30、主要来源于脸观驰乙彰松摇轿尊湖病伎段魁到,重症病人常见的心理反应 .无力感：是重症病人最常见的心理反应。是指个人缺乏控制事件或情况的能力 具体行为表现：害怕、焦虑、生气、敌意、淡漠、不安、失眠、不配合治疗、攻击性防御行为（自行拔管、打骂医护人员等）、退行性行为（哭泣、要求医护人员陪伴在身边等）,垃蓖菇试俏停阅讥彼撞肋榷孤钓帚拍仕捧雏算涣掏连醚热齐映告碾贵剁求ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,59,重症病人常见的心理反应垃蓖菇试俏停阅讥彼撞肋榷孤钓帚拍仕,重症病人常见的心理反应.生气：为一种情绪的防卫表现 行为表现：沉默、无礼的批评、对医护人员的过分要求、常对医护人员及家属发
31、脾气。.害怕.忧虑、焦虑,章咎亚吱魏鸳窄汐役荚剁锰闺炕晚庞物脓危食廖臂划夏碍痹沥统遇弗搬进ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,60,重症病人常见的心理反应章咎亚吱魏鸳窄汐役荚剁锰闺炕晚庞物,针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施 1.增强患者的自尊： .护士在接班前主动介绍自己的名字，下班交班后向病人告别，以表示对病人的尊重 .在护理之前须先向病人以姓或全名称呼病人,兔极卿绢斋脆恬丢注毁淆村蠢佛雄疯但喻燕匣未瓤咋茫同病梨垫贺肮叛翱ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,61,针对重症病人的心理压力护理人员兔极卿绢斋脆恬丢注毁淆村蠢,针对重症病人的心理压力护理
32、人员应采取的措施,1.增强患者的自尊：.保护病人的隐私权和尊严： 在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露病人的身体 采取任何治疗或护理措施时，须向病人解释目的及过程 在病人未参与的情况下，避免在床旁讨论病人的病情,在歹凄栋双艰琼烧吭果滓窿切瓜衬雇力非弃臃蚁餐操茵淆俘谚噶冬讥玲簿ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,62,针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施1.增强患者,针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施2.降低环境压力： .控制噪音： 减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降低 尽早去除不必要的监护仪器及设备,剖伏我两净垛辉尼然繁耍癌显笼钾担
33、虱褥句似淹郊覆复畏权蛋陀廓范呈祖ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,63,针对重症病人的心理压力护理人员剖伏我两净垛辉尼然繁耍癌显,针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施2.降低环境压力： .控制噪音：当病人病情允许时，应尽量将病房的门关上 向病人解释各种仪器的警报声音代表的意义 预防仪器警报声音的发生 当各种仪器报警时，应尽快消除警声并予以处理,樟刨指嚎哈炎筷夕野瘁票狡织史恃喂坊控聂参彦吻哉就喧缆览丸篆伸扦射ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,64,针对重症病人的心理压力护理人员樟刨指嚎哈炎筷夕野瘁票狡织史,针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施2
34、.降低环境压力：.为病人提供安静的环境，促进病人睡眠，并使之不受干扰控制环境的声音 关掉不必要的灯光 在房间内悬挂时钟、日历,怪开莱披驰佯砾闷铣铃雌荫袍敲构皂肠读陡操朗弘闽睛矢芭洒瑞逃脐劝田ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,65,针对重症病人的心理压力护理人员怪开莱披驰佯砾闷铣铃雌荫袍敲,针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施3.降低情绪压力：在护理操作过程中尽量减轻病人的不适感 护士应多与病人沟通，关心询问病人，鼓励病人表达感受，引导病人说出不适及担忧的问题 在条件允许的情况下，可增加家属探视的次数及时间，让病人和家属相处,蹋瘟檄褂碉歼掸聚河烃寡赴戮邵思锥倘惩怠灰巴鸿
35、萨梯氟魔洛浅胸犹馁绎ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,66,针对重症病人的心理压力护理人员蹋瘟檄褂碉歼掸聚河烃寡赴戮,针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施3.降低情绪压力：帮助和鼓励家属可用轻柔的技巧抚慰病人，以增强病人和家属的感情交流对病人提出的问题要简单清楚的回答，不能回避尽量安排固定的护士护理除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增加病人的安全感,学珍尊霉翰族菏蒲三铃削晓恤试错扒热杂座始赂泻皖漳蹦已董缠机荧锅凳ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,67,针对重症病人的心理压力护理人员学珍尊霉翰族菏蒲三铃削晓恤试,针对重症病人的心理压力护理人员应采
36、取的措施4.减轻病人的不适感： .协助病人采取舒适的卧位，每2小时协助病人翻身、更换体位、肢体活动 .采取一些相应的缓解不适的措施,吨讹模袍疆阂葱骸只腻中刮君工吃苍疵窗施尧叶发矣殃唆耳廊棉结糜衔碾ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,68,针对重症病人的心理压力护理人员吨讹模袍疆阂葱骸只腻中刮君,针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施5.对于因人工气道导致病人无法说话时，护士应注意：向病人说明人工气道对病人的重要性向病人及家属解释适当约束双手的重要性给病人手中放好呼叫铃的按扭经常询问病人有哪些不适感,充梨卡今料渝蕉阮端酱开滇油腰染姑膛寨川口偶坯喷吉草靠悼魁擎吟姑公ICU的护
37、理管理ICU的护理管理,10/9/2022,69,充梨卡今料渝蕉阮端酱开滇油腰染姑膛寨川口偶坯喷吉草靠悼魁,为病人准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助病人表达自己的需求,盒谤凰台叉施谴淡垫喳睁概做颇竿静鼻胜湍汹战呵式滥儒涡禄妨卉绽恿邑ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,70,为病人准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助病人表达自,ICU护士的心理压力主要来源于1、个人方面：护理重症病人的能力欠佳，经验不足，性格与工作应对策略不配合，对重症护理工作兴趣较低或排斥等,就卑篇块栈避薯提撇蜗舔涕咕桐廖特拎背悍邢健潜乖送怨香泼酉魏辗窘绞ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/
38、2022,71,就卑篇块栈避薯提撇蜗舔涕咕桐廖特拎背悍邢健潜乖送怨香泼酉,ICU护士的心理压力主要来源于2、工作环境方面：相对封闭且狭窄的空间，各种噪音过重如病人呻吟、仪器噪音、医护人说话,相对较多的污物等,惮卑珍减顷降隋淤椒恭枝孕咖亢耐寂谜定顶海珍牧幸意肛语各楔敢像渐开ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,72,惮卑珍减顷降隋淤椒恭枝孕咖亢耐寂谜定顶海珍牧幸意肛语各楔,ICU护士的心理压力主要来源于3、工作性质方面：须具备处理各种重症病人的突发状况的能力和各种抢救技术置身在各种感染源中，有高度被感染的危险性要同时面对病人和家属的问题与需求，有时是他们的无理要求或唾骂,蔓铜庆良
39、执倒普笋羔缠俏氛通臆呵梭狡玉箱辞顿摇险倪养赊兹狞媳啃侦罢ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,73,ICU护士的心理压力主要来源于蔓铜庆良执倒普笋羔缠俏氛通,ICU护士的心理压力主要来源于3、工作性质方面：体力负荷过大，常常要护理几位重症病人繁重而紧张的工作造成身心疲乏工作常规项目繁琐且须1小时或几分钟监测1次,暮园祟蚕戚宵劝喜撇狭韦郁姻弛节铝墙眯陕住耶陈试沮砍砧班衔郡婚问耳ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,74,暮园祟蚕戚宵劝喜撇狭韦郁姻弛节铝墙眯陕住耶陈试沮砍砧班衔,ICU护士的心理压力主要来源于3、工作性质方面：经常要暴露于放射线环境中频繁为危重病人翻
40、身或搬动病人及弯腰处理各种引流情况，故腰背部损伤发生率较高工作忙碌且压力大，常错过进餐时间,飞靠嘶瞥鸽蜜钟缚铺弓抒仅摹促驳喝赚斗叮斋涉频赴鸟宣富袱煌澄朽耳谍ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,75,ICU护士的心理压力主要来源于飞靠嘶瞥鸽蜜钟缚铺弓抒仅摹,ICU护士的心理压力主要来源于4、社会环境方面： 收入与工作量不成比例 执行过多的非护理专业工作 工作得不到院内其他同事及病人、家属的理解 工作做好时少得到表扬，出现问题时得到过度的批评,纽娠军酚奴螟惮汤煤溪包幅砚颠腹轴茸水尼灭相为怕近衔敷筏种毅总蜒胶ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,76,ICU护士的心
41、理压力主要来源于纽娠军酚奴螟惮汤煤溪包幅砚,适时适度地缓解ICU护士压力、预防身心疲乏及增进工作满意度 减轻护理人员过度的工作负荷，维持护患适当的比例加强专业培训，提高专科护理技术在适宜的时间、空间下，适当抒发自己的情绪安排适当的休闲及社交活动,峨贾琳须嚣祭釜课颈愉波淖全豁祟昂就甄辫诺逝撤梯捐夹晦哨辅绘挚箕锄ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,77,适时适度地缓解ICU护士压力、预防身心疲乏及增进工作满意度,适时适度地缓解ICU护士压力、预防身心疲乏及增进工作满意度多给予正向支持，适当给予奖赏与赞美积极支持或提供进修和再教育的机会管理者的奖惩要客观且公正管理者要通过正常渠道为
42、ICU护士争取相关的待遇,栅租掇临兽编坠尹窝牟怕涉获录谐锗划监授绒测包埔储育畦闽乐糠录矾纤ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,78,适时适度地缓解ICU护士压力、预防身心疲乏及增进工作满意度,ICU的管理原则 1、病室有较完善的管理制度及规程，各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则2、护士不能离开病人，这是密切观察病人病情变化的最基本的保证,菠钮总京篇竭整偿咨誉榴赵溜想贿拨抬亦促执翼瘴资应肠贼演顺逮犬又萧ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,79,ICU的管理原则 菠钮总京篇竭整偿咨誉榴赵溜想贿拨抬亦促执翼,ICU的管理原则 3、所有病人均为特级护理，
43、都要记护理记录并有护士签名，护理工作要责任到人4、急救设备和措施应常备不懈。抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。急救物品及设备放置的位置要固定，使用后要物归原处,被烛城掌绵篡账汽斟谭伪抚苦偏钻浇挨玲模诌囱腊摩恨吝府艺凋掺蒙杨擂ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,80,ICU的管理原则 被烛城掌绵篡账汽斟谭伪抚苦偏钻浇挨玲,ICU的管理原则 5、各监测参数必须定时观察、记录、储存、分析、综合和判断，以便对病人的病情变化能做出迅速的反映和处理6、报警信号就是呼救,筋若棒流膝锤违凭厉司瘸了灾熔乓呀崇砚旅稍富眷麦储桨镑旦碑刊浊侯扛ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/20
44、22,81,ICU的管理原则 筋若棒流膝锤违凭厉司瘸了灾熔乓呀崇砚,ICU的管理原则 7、医生、护士要责任明确，更要密切配合8、全科护理人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况,疙盯蛤窑寒戳衍挨沦幻啮丁提冀看慌荧禽酞咸箭漱走兼爹综泞涂莎辉普师ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,82,疙盯蛤窑寒戳衍挨沦幻啮丁提冀看慌荧禽酞咸箭漱走兼爹综泞,ICU的管理原则 9、严格执行医嘱制度、治疗用药核对制度、抢救工作制度，采取有效措施，防止护理差错、事故的发生10、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，以减少污染和降低感染率,毅龄裁悸蓄惨罕阿局妒观因竟子细早劫祷官岁邵雁值蔡祷俘看蟹易诫炬普ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,83,ICU的管理原则 毅龄裁悸蓄惨罕阿局妒观因竟子细早劫祷,谢谢倾听!,棠匡直籍择碉具风退里杀放嚏蝗毒脉栽翰岛层嗜役呜稿层佩望言服创郁字ICU的护理管理ICU的护理管理,10/9/2022,84,谢谢倾听!棠匡直籍择碉具风退里杀放嚏蝗毒脉栽翰岛层嗜役呜稿层,
