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1、内科护理学第八章,风湿性疾病患者的护理,内科护理学第八章风湿性疾病患者的护理,风湿性疾病常见症状和体征的护理1系统性红斑狼疮患者的护理2类,风湿性疾病常见症状和体征的护理,01,风湿性疾病常见症状和体征的护理01,（一）健康史,询问患者关节疼痛和肿胀持续的时间和部位；有无明确的诱发因素和缓解的方法；有无晨僵，晨僵持续的时间及缓解的方法；有无其他伴随症状，如长期低热、乏力、食欲减退、皮肤日光过敏等。,（二）身体状况,1关节疼痛和肿胀的特点,（一）健康史护理评估 询问患者关节疼痛和肿胀持,（二）身体状况,2伴随症状,风湿性关节炎可出现关节的红、肿、热、痛，但无关节破坏；类风湿关节炎随病情进展，可出
2、现不同程度的关节畸形、僵硬，伴低热、乏力及体重减轻等全身症状；系统性红斑狼疮可伴有多系统、多器官功能损害。,3评估要点,评估四肢关节和脊柱有无压痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸形状态等；了解疼痛起始时间、起病特点、起病年龄、疼痛程度及疼痛性质；评估是否存在伴随症状。,护理评估（二）身体状况2伴随症状 风湿性关节炎,（三）心理-社会状况 长期反复疼痛及关节变形使患者感到悲观和绝望，对治疗失去信心，出现焦虑、抑郁等心理。评估患者的心理反应及家属对患者的支持程度。,（四）辅助检查 了解自身抗体测定、滑液检查及X线检查结果是否正常。,护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查,护理诊断
3、（1）疼痛 与关节的炎性反应有关。（2）焦虑 与,护理措施（一）一般护理1休息与活动2合理营养（二）疼痛护,（一）健康史,关节僵硬和活动受限是指患者晨起或在静止或休息后，准备活动时出现的一种关节局部的不适状态、不灵便感，或关节僵直感，由于常在晨起时最明显，因此又称为晨僵（morning stiffess）。,询问患者发病起始时间、特点及发病年龄；有无诱发因素，如寒冷、潮湿、饮食及外伤等；发病后是否对日常生活有影响，是否能从事社会工作，自理能力是否受限等。,（一）健康史 关节僵硬和活动受限是指患者晨起或在静,（二）身体状况,（二）身体状况护理评估1关节僵硬和活动受限的特点,护理评估（三）心理-社
4、会状况长期关节功能障碍甚至残疾，影响日,护理诊断躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬，以及关节、肌肉功能,（一）一般护理,（二）病情观察,（四）健康指导,（三）预防并发症,患者是否：患者关节僵硬及活动受限程度是否减轻或缓解。,（一）一般护理（二）病情观察（四）健康指导（三）预防并发症护,（一）健康史,皮肤受损是风湿性疾病的常见症状，主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应引起。,询问患者皮肤受损的起始时间、演变特点，有无诱发因素，有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等伴随症状；询问患者的皮肤损害对活动能力有无影响，皮肤受压是否有感知变化情况及程度等。,（二）身体状况,1皮肤受损的特点 系统性红斑
5、狼疮： 类风湿性血管疾病： 类风湿关节炎： 皮肌炎：,（一）健康史 皮肤受损是风湿性疾病的常见症状，主要,2评估要点 评估患者皮肤受损的部位、面积大小、形状等；评估有无口腔、鼻腔溃疡；评估手、足的皮肤颜色和温度等；注意皮肤受损部位有无雷诺现象。,（三）心理-社会状况（四）辅助检查 患者因皮肤受损,（1）皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。（2）恐惧 与皮肤损害致容貌改变有关。,（1）患者皮肤受损的面积缩小和修复，学会自我护理皮肤的方法。（2）患者恐惧心理解除。,护理诊断（1）皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制,患者是否： 能说出皮肤护理的正确方法，皮肤受损面积缩
6、小并逐渐愈合，未出现新的皮肤损伤。 患者恐惧心理解除，社交自信心恢复。,1饮食护理；2皮肤护理,1非甾体抗炎药；2糖皮质激素；3免疫抑制剂,护理措施（一）一般护理（二）用药护理（三）心理护理护理评价患,系统性红斑狼疮患者的护理,02,系统性红斑狼疮患者的护理02,系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种慢性系统性自身免疫性结缔组织病，可出现全身多系统、多器官的损害。,1遗传因素,2性别,3环境因素,SLE发病机制尚不完全清楚，可能是由于具有遗传体质者在各种发病因素的作用下，出现自身免疫反应，产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，其与抗原结合形成免疫
7、复合物沉积于各器官血管管壁，引起血管炎，从而导致器官的损害。,（一）病因,（二）发病机制,病因及发病机制 系统性红斑狼疮（systemic,临床表现（一）一般症状（二）皮肤和黏膜（三）骨关节与肌肉（四,SLE目前尚不能根治，治疗要个体化，经合理治疗后可达到长期缓解。肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要的治疗方案。,辅助检查（一）实验室检查（二）免疫学检查（三）影像学检查治疗,询问患者有无感染、日光过敏、过度劳累、精神刺激等诱因；,（一）健康史,（1）评估有无发热、乏力等全身症状，有无面部红斑、皮疹、光过敏、脱发及口腔溃疡等皮肤黏膜损害，有无关节痛、肌痛等。（2）评估有无狼疮性肾炎、神经精神性狼
8、疮等，有无心血管、呼吸、消化、血液等系统损害。,（二）身体评估,患者多为年轻女性，由于疾病造成的容颜改变，易产生自卑感；且本病病程长、反复发作会影响患者的社交活动，患者从而产生焦虑、绝望、恐惧等心理反应，甚至有自杀倾向。,（三）心理-社会状况,护理评估询问患者有无感染、日光过敏、过度劳累、精神刺激等诱因,（1）皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。（2）疼痛（慢性关节疼痛） 与自身免疫反应有关。（3）口腔黏膜受损 与免疫功能紊乱、应用糖皮质激素和免疫抑制剂有关。（4）焦虑 与病情反复迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害有关。（5）潜在并发症：慢性肾衰竭。,（1）患者皮肤损害消失或明
9、显好转。（2）患者关节疼痛缓解。（3）患者口腔溃疡逐步愈合。（4）患者能接受患病的事实，生理与心理上的舒适感有所增加。（5）并发症得到有效防治。,护理诊断（1）皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因,患者是否自觉避免各种加重皮肤损害的因素；疼痛是否减轻；是否自觉配合口腔护理，口腔溃疡是否愈合；情绪是否稳定；并发症是否得到有效防治。,护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）用药护理（四）心理,类风湿关节炎患者的护理,03,类风湿关节炎患者的护理03,类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性
10、自身免疫性疾病。,类风湿关节炎（rheumatoid arthri,临床表现（一）关节受累的表现1关节痛与压痛（二）关节外表现,（一）血液检查,（二）类风湿因子（RF）检查,（四）关节X线检查,（三）关节滑液检查,（五）类风湿结节活检,辅助检查（一）血液检查（二）类风湿因子（RF）检查（四）关节,（一）健康史 询问患者有无细菌、支原体、病毒、原虫等感染史；有无寒冷、潮湿、疲劳、感染、创伤及精神刺激等诱因；有无家族遗传史；了解本病的治疗经过及用药史。,（二）身体评估 （1）评估患者关节病变临床表现体征及关节外表现；受累关节疼痛、肿胀及功能障碍程度；有无关节僵直及活动受限的情况。 （2）了解患者关
11、节外有无风湿性结节、类风湿血管炎、肺部病变等脏器系统受累表现。,（三）心理-社会状况 评估患者是否因病情反复发作、顽固性关节疼痛、疗效不佳、经济负担重等原因出现情绪低落、焦虑、悲伤等表现；患者家庭是否能为患者提供足够的支持和照顾；社区能否提供治疗、康复等卫生服务。,护理评估 （一）健康史 （二）身体评估（三）心理-社会状,（1）有失用综合征的危险,（2）悲伤,（3）疼痛,（4）自理缺陷,护理诊断（1）有失用综合征的危险 （2）悲伤 （3）疼痛（4,护理目标（2）摆脱悲伤，重新对生活建立信心。（1）患者关节功,（一）一般护理,嘱患者在急性期、发热或有内脏受累表现时卧床休息，保证有充足的睡眠时间。
12、,（二）病情观察,发热或关节肿胀明显者应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。,（三）用药护理,1非甾体类抗炎药2慢作用抗风湿药3糖皮质激素,护理措施（一）一般护理 嘱患者在急性期、发热或有内,（四）病情观察,观察患者关节疼痛的强度、肿胀畸形的程度、活动情况及患者自理能力，制订适宜的帮助计划。注意观察患者的心理状况，以便有针对性地进行心理护理。,（五）心理护理,与患者接触时态度要和蔼亲切，使患者充分感受到亲友和医护人员的温暖。采取心理疏导、解释等方法释放患者的不良情绪。并用安慰、鼓励的方法帮患者树立战胜疾病的信心。,患者关节功能是否得到保护和改善；是否摆脱悲伤、情绪低落、忧虑及孤独等；疼痛是否减轻或消失；生活能否自理或部分自理。,护理措施（四）病情观察 观察患者关节疼痛的强度、肿,内科护理学第八章课件,
